Лечение биполярного расстройства: что нужно знать, чтобы справиться с симптомами

Прыгать в: Что значит быть биполярным? Диагностика биполярного расстройства Коморбидиты Стандартное лечение Альтернативные и будущие методы лечения ECT и TMS Что еще вы можете сделать Ресурсы Поиск помощи FAQs

Биполярные расстройства получают плохую репутацию.

В фильмах и на телевидении биполярные персонажи представляют собой драматический пример захватывающей, неконтролируемой жизни. Они колеблются между высокими и низкими эмоциями, тратят деньги, которых у них нет, спят без дела, пьют и употребляют наркотики по своему желанию. Они говорят слишком быстро и действуют импульсивно, ни о чем и ни о чем не задумываясь.

Однако вдали от экрана биполярное заболевание может ощущаться совсем по-другому. Люди с этим расстройством часто проводят гораздо больше времени либо в прекрасном состоянии, либо в депрессивном состоянии, либо в смеси депрессивного и приподнятого настроения, вместо того, чтобы заниматься непрерывными маниакальными подъемами. И, что наиболее важно, при правильном диагнозе, приеме лекарств и терапии многие могут добиться стабильной и полноценной жизни.

Почему возникают эти неправильные представления о жизни с экстремальными взлетами и падениями? Может быть, потому, что, в отличие от других психических заболеваний, биполярное расстройство приобрело некую романтическую загадочность. Взятые только в верхние и нижние конечности, они стали заменой активной творческой жизни.

В конце концов, этот диагноз разделяют многие известные писатели, художники и музыканты, от Элвина Эйли до Кэтрин Зета-Джонс. Не говоря уже о Расселе Брэнде, Канье Уэсте, Кэрри Фишер, Курте Кобейне, Лу Риде, Деми Ловато, Мэрайе Кэри и многих других. Но стоит отметить, что, хотя некоторые исследования показывают, что люди с генетической склонностью к биполярному расстройству могут быть более креативными, это относится не ко всем. И что для многих людей с биполярным расстройством стабильный постоянный распорядок часто позволяет творчеству течь.

Что значит быть биполярным?

Биполярное расстройство, которое однажды называют маниакальной депрессией, представляет собой состояние психического здоровья, характеризующееся необычными изменениями настроения, энергии, уровня активности, концентрации и неспособностью выполнять повседневные задачи. Настроение может варьироваться от высокого (мания или гипомания), когда вы чувствуете себя чрезвычайно возбужденным, приподнятым или необычно раздражительным, до низкого (депрессия), которое может привести к грусти, безразличию или безнадежности.¹

Хотя биполярное расстройство - это пожизненное состояние, можно контролировать перепады настроения и другие симптомы, следуя плану лечения, который в большинстве случаев включает лекарства и психотерапию.

В целом, биполярное расстройство гораздо лучше контролируется, если лечение является непрерывным и индивидуальным для каждого человека, поскольку разные люди реагируют на лечение по-разному, говорит Дайана Самуэль, доктор медицинских наук, доцент кафедры клинической психиатрии в Медицинском центре Колумбийского университета. Комбинация психотерапии и лекарств, как правило, более эффективна, обеспечивая более быстрое улучшение симптомов.

Диагностика биполярного расстройства

Большинство биполярных расстройств можно разделить на три основные категории. Они включают:

Биполярный I

Характеризуется эпизодами мании, которые длятся не менее семи дней и могут потребовать госпитализации. Последующие депрессивные эпизоды могут длиться до двух недель. Если эти симптомы возникают одновременно, это называется смешанным эпизодом.

Биполярный II

Определяется паттерном депрессивных и гипоманиакальных эпизодов. Гипомания - это повышение настроения, при котором увеличивается энергия, возбуждение и речь. Мания не такая интенсивная, как биполярное расстройство I типа, но депрессивные эпизоды тяжелы и могут длиться дольше.

Статья продолжается ниже

Хотите знать, каково жить с биполярным расстройством II типа?

Прочтите этот рассказ от первого лица.

Прочитать статью

Циклотимическое расстройство (также называемое Циклотимия )

Определяется периодами гипоманиакальных и депрессивных симптомов продолжительностью не менее 2 лет (1 год у детей и подростков). Однако симптомы не соответствуют диагностическим требованиям для гипоманиакального эпизода и депрессивного эпизода.

Люди могут испытывать симптомы биполярного расстройства, которые не соответствуют трем вышеуказанным категориям, которые называются другими конкретными и неуточненными биполярными и родственными расстройствами.²

Хотя эти категории могут показаться легко дифференцированными, постановка диагноза биполярного расстройства может быть трудной. Люди, страдающие биполярным расстройством, часто обращаются за помощью, когда они плохо себя чувствуют, поэтому тщательный анамнез очень важен, чтобы гарантировать, что биполярное расстройство не будет принято за серьезное. депрессия .

По словам Триши Суппес, доктора медицины, доктора философии, профессора психиатрии и поведенческих наук в Стэнфордском университете и директора программы исследований биполярных расстройств и депрессии в Системе здравоохранения штата Вирджиния Пало-Альто, более 50% людей обращаются с депрессией в качестве первого приступа. . На раннем этапе болезни у людей с биполярным расстройством I или II типа может не быть гипоманиакальных или маниакальных эпизодов или переживаний.

Кроме того, в то время как мания является одним из наиболее известных синдромов в психиатрии, поскольку она очень характерна, биполярное расстройство II типа часто характеризуется гипоманией, которую многие люди изначально не могут идентифицировать как проблему », - говорит д-р Суппес. Они могут просто чувствовать, что стали немного более энергичными или спят меньше. Они могут быть даже более гиперпродуктивными или сверхфункциональными. Они могут не воспринимать это как гипоманиакальный симптом, потому что состояние может быть смешанным - как положительным, так и отрицательным.

Однако постановка правильного диагноза чрезвычайно важна, поскольку может повлиять на курс лечения. Назначение пациенту с биполярным расстройством I антидепрессанта может вызвать маниакальный эпизод.

«Если бы вы знали, что кто-то с биполярным расстройством I типа находится в депрессии, вы бы не стали давать ему антидепрессант», - объясняет доктор Суппес. Вы дадите им стабилизатор настроения, тогда как при биполярном расстройстве II типа антидепрессант может быть лечением выбора.

Биполярное расстройство и сопутствующие психические расстройства

Наряду с депрессией около 92% людей с биполярным расстройством могут также испытывать другие психические расстройства в течение своей жизни, что может еще больше усложнить диагностику.³Это включает:

Злоупотребление алкоголем или наркотиками

Из всех психических заболеваний биполярное расстройство чаще всего сочетается с употреблением алкоголя или наркотиков.⁴

По словам доктора Суппеса, людям с биполярным расстройством крайне важно не злоупотреблять психоактивными веществами. Это может изменить течение болезни и серьезно сказывается на мозге.

как лечить депрессию самостоятельно

Снижение или прекращение употребления алкоголя / наркотиков может быть чрезвычайно важным, поскольку сочетание биполярного расстройства и употребления алкоголя / наркотиков может усугубить тяжесть другого, добавляет доктор Самуэль.

Посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР)

может развиться после переживания значительного травмирующего события. Люди с депрессией или биполярным расстройством более склонны к развитию посттравматического стрессового расстройства ― как потому, что наличие расстройства настроения увеличивает риск переживания травмирующего события, так и потому, что расстройство настроения повышает вероятность развития посттравматического стрессового расстройства у человека, который пережил травмирующее событие.^5,6

Беспокойство

У людей с биполярным расстройством также часто бывает тревожное расстройство .⁷

Синдром дефицита внимания с гиперактивностью (СДВГ)

Биполярное расстройство и СДВГ д-р Сэмюэл объясняет, что у них есть частично совпадающие симптомы, из-за которых бывает сложно провести различие между ними. Как биполярное расстройство, так и СДВГ могут сопровождаться трудностями в сосредоточении внимания, а также с трудностями отвлечения внимания, раздражительностью и быстрой речью. Многие люди с биполярным расстройством также могут иметь СДВГ.

Расстройства пищевого поведения

Переедание или булимия также могут сопровождать биполярные расстройства.

Лечение биполярных расстройств

Как указывалось ранее, сочетание лекарств и терапии обычно лучше всего подходит для людей, живущих с биполярным расстройством.

Лекарства от биполярного расстройства

Что касается биполярного расстройства I типа, Литий по-прежнему считается препаратом первой линии для стабилизации настроения, но в последние годы появилось много лекарств, которые могут эффективно лечить биполярное расстройство, кроме лития, - говорит доктор Самуэль.

Стабилизаторы настроения - это наиболее часто назначаемые лекарства от биполярного расстройства. Также могут быть показаны антипсихотические препараты и, в меньшей степени, антидепрессанты. Кроме того, по ее словам, многие антипсихотические препараты имеют показания для стабилизации настроения.

Лекарства могут включать:

Стабилизаторы настроения.Используемые для контроля маниакальных или гипоманиакальных эпизодов, они включают литий (Литобид), вальпроевую кислоту (Депакен), дивалпроекс натрия (Депакот), карбамазепин (Тегретол, Экветро и др.) И ламотриджин (ламиктал) ).
Нейролептики.Добавление нейролептика может помочь облегчить депрессивные или маниакальные симптомы, которые сохраняются, несмотря на лечение другими препаратами. Их можно принимать отдельно или со стабилизатором настроения. К таким препаратам относятся: оланзапин (Зипрекса) , рисперидон (Риспердал), кветиапин (Сероквель) , арипипразол (Abilify), зипразидон (Geodon), луразидон (Latuda) или азенапин (Saphris).
Антидепрессанты.Антидепрессанты, используемые для лечения депрессии, обычно назначают со стабилизаторами настроения или антипсихотиками, поскольку один антидепрессант иногда может вызвать маниакальный эпизод.
Антидепрессант-нейролептик.Лекарство Симбиакс сочетает в себе антидепрессант флуоксетин и антипсихотик оланзапин. Он действует как средство от депрессии и стабилизатор настроения.
Лекарства от беспокойства.Бензодиазепины могут помочь при тревоге и улучшить сон, но обычно используются кратковременно.⁸

Кроме того, карипразин (Vraylar) был недавно одобрен FDA для пациентов с маниакальными и депрессивными эпизодами биполярного расстройства I.⁹

По словам доктора Суппеса, очень важно, чтобы пациенты были абсолютно честны с собой и своим врачом в отношении того, какие лекарства работают, а какие нет. Также, если у них наблюдаются непереносимые побочные эффекты. Неважно, какие они. Существует множество различных лекарств, и, если вы будете работать со своим врачом, я надеюсь, что вы найдете комбинацию, которую вам удобно принимать на постоянной основе.

Поиск подходящих лекарств иногда может быть делом проб и ошибок, требующим терпения, поскольку для достижения полного эффекта от некоторых лекарств требуются недели или месяцы. Медицинские работники обычно меняют только одно лекарство за раз, чтобы было легче определить, какие лекарства работают для облегчения симптомов с наименьшими неприятными побочными эффектами. И даже если вы пришли к идеальному сочетанию, старение и изменение симптомов могут потребовать корректировок.

Никогда не вносите изменения самостоятельно и не прекращайте прием лекарств. Если вы прекратите прием лекарств, у вас может возникнуть синдром отмены, или ваши симптомы могут ухудшиться или вернуться. Вы можете впасть в депрессию, почувствовать суицидальный , или впадете в маниакальный или гипоманиакальный эпизод. Если вы считаете, что вам нужно что-то изменить, позвоните своему врачу.

Психотерапия

При лечении биполярного расстройства могут помочь несколько видов терапии. Это включает:¹⁰

Межличностная и социальная ритмическая терапия (IPSRT).IPSRT нацелен на стабилизацию ежедневных ритмов, так как постоянный режим сна, еды и физических упражнений может помочь вам управлять своим настроением.
Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) .Выявляя нездоровые, негативные убеждения и поведение и заменяя их здоровыми, позитивными, КПТ может помочь определить, что вызывает у вас биполярные приступы. Вы также узнаете эффективные стратегии управления стрессом и преодоления неприятных ситуаций.
Диалектическая поведенческая терапия: Включая как индивидуальную, так и групповую терапию, DBT учит осознанности и навыкам принятия, таким как способность переживать мгновенные мысли, эмоции и сопровождающие их физические ощущения с позиции наблюдателя, без негативного суждения.
Психологическое образование.Информация о биполярном расстройстве может помочь вам и вашим близким понять это состояние. Знание того, что происходит, может помочь вам получить наилучшую поддержку, выявить проблемы, составить план предотвращения рецидива и продолжить лечение.
Семейная терапия.Семейная поддержка и общение могут помочь вам придерживаться вашего плана лечения и помочь вам и вашим близким распознавать предупреждающие признаки перепадов настроения и управлять ими.

Альтернативные и будущие методы лечения биполярного расстройства

По словам доктора Самуэля, лечение биполярного расстройства чаще всего требует комплексного подхода. Наряду с приемом лекарств и регулярными сеансами терапии могут помочь такие вещи, как установление здорового режима сна и сокращение или прекращение употребления наркотиков и / или алкоголя.

Натуральные добавки

Некоторые люди лечат симптомы с помощью трав (зверобой), пищевых добавок (витамин D), гормонов (DHEA) и / или жирных кислот омега-3, но исследования неубедительны. Однако большой метаанализ, проведенный в 2013 г., обнаружил что появляются некоторые доказательства в поддержку дополнительных альтернативных методов лечения (ДКМ) для людей, которые плохо реагируют на традиционные лекарства или имеют невыносимые побочные эффекты.^{одиннадцать}Однако обзор отчетов о биполярном расстройстве, вызванном лекарственными препаратами, в 2018 году обнаружил причинную связь между манией и травяными добавками, отличными от каннабиса.¹²

Если вы думаете о том, чтобы пойти естественным путем, важно поговорить со своим врачом, поскольку биполярное расстройство является прогрессирующим заболеванием, и его симптомы могут серьезно ухудшиться, если их не лечить с помощью лекарств или методов лечения, одобренных FDA.

Каннабис и биполярное расстройство

Многие люди с биполярным расстройством сообщают, что каннабис снимает как депрессивные, так и маниакальные симптомы, что он действует лучше, чем обычные лекарства, и помогает облегчить назойливые побочные эффекты этих препаратов.¹³Несмотря на эти анекдотические заявления, обзор 2020 года, в котором рассматривались исследования терапевтического использования каннабиса при биполярном расстройстве, представил более тонкую картину.¹⁴

Хотя исследователи обнаружили, что употребление медицинского каннабиса предлагает кратковременное частичное облегчение клинических симптомов,^{пятнадцать}Другое тематическое исследование показало, что лечение двух пациентов с биполярным расстройством I типа CBD не повлияло на маниакальные симптомы.¹⁶Еще одно исследование привело доказательства того, что употребление каннабиса может на самом деле ухудшить маниакальные симптомы и повысить риск новых маниакальных эпизодов.¹⁷

Учитывая эти неоднозначные результаты, необходимы дополнительные клинические испытания, чтобы лучше прояснить роль, которую марихуана может играть в лечении биполярного расстройства. Предстоящие испытания включают:

К рандомизированное клиническое испытание был зарегистрирован для изучения CBD в качестве дополнительного лечения биполярного расстройства
Еще одно испытание было направлено на оценку когнитивные и психофизиологические эффекты THC (вводимый через вапорайзер в дозах 2 и 4 мг) при биполярном расстройстве зарегистрирован, но пока не набирается.
Испытание, которое исследует е эффекты дронабинола, а также CBD на когнитивные области, относящиеся к биполярному расстройству , то есть возбуждение, принятие решения, когнитивный контроль, торможение и временное восприятие (чувство времени) будут оцениваться у взрослых пациентов, и в настоящее время проводится набор участников.

Психоделики

Многие галлюциногены изучаются для борьбы с лекарственно-устойчивой депрессией. Поскольку депрессия играет очень важную роль в развитии биполярных расстройств, эти препараты могут помочь некоторым людям.

Пока что единственным разрешенным для легального использования является раскрутка который был одобрен FDA в 2019 году для лечения устойчивой к лечению депрессии. В настоящее время проводятся исследования, чтобы изучить, можно ли рассматривать кетамин как вариант лечения депрессии у людей с биполярным расстройством, если они принимают стабилизаторы настроения и / или антипсихотические препараты в сочетании с интраназальным или внутривенным введением кетамина.¹⁸

Псилоцибин, активный ингредиент волшебных грибов, также изучается как терапевтическое средство от устойчивой к лечению депрессии и предотвращения самоубийств. FDA дважды признавало этот препарат потенциальным прорывом в терапии и проводило ускоренные исследования. В настоящее время проводится исследование, предназначенное для оценки эффективности 25 мг псилоцибина в поддерживающих условиях для взрослых участников с биполярным расстройством II типа, которые в настоящее время находятся в депрессии в надежде снять депрессивные симптомы. Посетите ClinicalTrials.gov идентифицировать: NCT04433845 Узнать больше.

Несмотря на возможное обещание, FDA предупреждает, что псилоцибин не одобрен для каких-либо терапевтических показаний и что галлюциногены небезопасны для использования в рекреационных целях. В зависимости от индивидуума, дозы и контекста, в котором принимается препарат, псилоцибин может вызывать психоз у восприимчивых людей и вызывать другие острые неблагоприятные психологические эффекты, такие как тяжелая дезориентация, паранойя и крайняя тревога. Хотя эскетамин получил одобрение FDA, он доступен только через ограниченную систему распределения и должен вводиться в сертифицированном медицинском офисе, где поставщик медицинских услуг может наблюдать за пациентом.

Изменения в образе жизни, такие как добавление регулярных аэробные упражнения может уменьшить депрессию и беспокойство у некоторых людей. Анаэробные упражнения, такие как тяжелая атлетика, йога и пилатес, также могут помочь снизить стресс, который может вызвать перепады настроения.

ECT и TMS

В зависимости от ваших потребностей к вашей терапии депрессии могут быть добавлены другие методы лечения.

В электросудорожная терапия (ЭСТ), электрические токи проходят через мозг, чтобы вызвать кратковременный припадок в надежде вызвать изменения в химии мозга, которые обращают вспять симптомы некоторых психических заболеваний. ЭСТ может быть вариантом лечения биполярного расстройства в тех случаях, когда лекарства не работают, антидепрессанты не показаны (например, при беременности) или когда существует высокий риск самоубийства.

Транскраниальная магнитная стимуляция (ТМС) изучается как вариант для тех, кто не реагирует на антидепрессанты. Исследование ТМС при биполярном расстройстве в 2018 году пришло к выводу, что лечение не вызывает когнитивного дефицита, а в 2019 году небольшое контролируемое исследование с участием пациентов с биполярным расстройством, в настоящее время не находящихся в маниакальном или депрессивном настроении, показало, что ТМС улучшает когнитивные показатели.

Что еще вы можете сделать

Отслеживание вашего настроения, лечения, сон , и жизненные события могут помочь вам и вашим поставщикам медицинских услуг со временем вылечить биполярное расстройство. Приложения для смартфонов, которые собирают самоотчеты, самооценки и данные о деятельности, можно легко передать терапевтам и поставщикам медицинских услуг. Информация о ваших чувствах, перепадах настроения, тревоге и депрессии может помочь вам и вашему врачу определить триггеры и закономерности, которые могут помочь в лечении.
Среди лучших приложений:

Дайлио:Отмеченное наградами приложение Daylio - это журнал для самообслуживания, в котором вы можете следить за своими чувствами, не написав ни строчки. Пользователи могут выбирать между видео, которые отражают разное настроение, и выбирать те, которые лучше всего отражают их текущее психическое состояние. Приложение также отслеживает, что делает вас счастливее или продуктивнее, а затем собирает записанную информацию, чтобы вы могли учиться на своих привычках и отмечать любые закономерности.
Биполярный трекер настроения eMoods: Специально разработанное для людей с биполярным расстройством, это приложение позволяет отображать дневные максимумы и минимумы, сон, лекарства и другие симптомы. В конце месяца вы можете отправить распечатанный отчет в формате PDF своему врачу или терапевту, чтобы определить триггеры или другие события, которые могут привести к эпизоду или рецидиву.
iMood Journal:Еще одно отмеченное наградами приложение, которое отслеживает все, от настроения и приема лекарств до уровня энергии. Он включает в себя автоматические напоминания для журнала и интеллектуальную систему хэштегов, которая поможет вам установить связь между настроением и переживаниями.
Moodkit: Приложение, разработанное двумя клиническими психологами, помогает применять эффективные стратегии когнитивно-поведенческой терапии (когнитивно-поведенческой терапии) в повседневной жизни. Приложение включает в себя более 200 мероприятий по улучшению настроения, руководство по отслеживанию тревожных мыслей и журнал для отслеживания вашего настроения.

Ресурсы для лечения биполярного расстройства

- Семейный поставщик медицинских услуг или врач - хороший ресурс и может быть первой остановкой в поиске помощи. Советы о том, как поговорить с вашим лечащим врачом, см. В NIMH Взять под контроль свое психическое здоровье: советы, как поговорить с вашим лечащим врачом информационный бюллетень.
- Чтобы получить общую информацию о психическом здоровье и найти местные лечебные услуги, позвоните в Справочную службу по вопросам лечения наркозависимости и психиатрической помощи (SAMHSA) по номеру 1-800-662-HELP (4357).
- На сайте SAMHSA есть Поиск услуг по лечению психических заболеваний где вы можете искать информацию о лечении по адресу, городу или почтовому индексу.
- Посетите веб-страницу Национального института психического здоровья (NIMH). Помощь при психических заболеваниях для получения дополнительной информации и ресурсов.

Для немедленной помощи

Если у вас кризис:Позвоните в бесплатную Национальную линию помощи по предотвращению самоубийств по номеру1-800-273-РАЗГОВОР (8255), доступен 24 часа в сутки, 7 дней в неделю. Услуга доступна каждому. Все звонки конфиденциальны. Свяжитесь с социальными сетями напрямую, если вас беспокоят обновления в социальных сетях вашего друга, или позвоните по номеру 911 в экстренных случаях.

FAQS

Как лучше всего лечить биполярное расстройство?

Лучшее лечение биполярного расстройства - это комбинация лекарств и психотерапии, подобранная индивидуально. Хотя биполярное заболевание невозможно вылечить, последовательный план лечения может помочь вам вести активный и здоровый образ жизни.

Можно ли лечить биполярное расстройство естественным путем / без лекарств?

Хотя здоровый образ жизни, включающий упражнения и регулярный режим сна, может помочь людям с биполярным заболеванием регулировать свое настроение, обычно требуются лекарства для стабилизации настроения и предотвращения депрессии.

Насколько успешно лечение биполярного расстройства?

Лечение биполярного расстройства обычно бывает успешным, позволяя многим людям вести активный и здоровый образ жизни. Однако определенному проценту людей может быть очень трудно стабилизировать свое заболевание, и им может потребоваться довольно много лекарств.

Какая первая линия лечения биполярного расстройства?

Первая линия лечения - это литий, но в последние годы появилось много лекарств, которые могут эффективно лечить биполярное расстройство, кроме лития.

Источники статей

1. 1. Национальный институт психического здоровья (NIMH). Биполярное расстройство. Доступ 2 марта 2021 г.
  2. Батлер М., Урошевич С., Десаи П. и др. Лечение биполярного расстройства у взрослых: систематический обзор [Интернет]. Сравнительный обзор эффективности, № 208, Роквилл (Мэриленд): Агентство медицинских исследований и качества (США) ; 2018 августа. Доступ 26 февраля 2021 г.
  3. Национальный институт психического здоровья. Можно купить в Биполярное расстройство. Доступ 2 марта 2021 г.
  4. Отто М. и др. Посттравматическое стрессовое расстройство у пациентов с биполярным расстройством: обзор распространенности, коррелятов и стратегий лечения. Впервые опубликовано: 12 ноября. Посттравматическое стрессовое расстройство у пациентов с биполярным расстройством: обзор распространенности, коррелятов и стратегий лечения. Доступ 2 марта 2021 г.
  5. Брэди К.Т., Сонне С. Связь между злоупотреблением психоактивными веществами и биполярным расстройством. J Clin Psychiatry. 1995; 56 (Дополнение 3): 19–24. PMID: 7883738 [ Список литературы ] По состоянию на 2 марта 2021 г.
  6. Союз поддержки депрессии и биполярного расстройства. Можно купить в Посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР). Доступ 2 марта 2021 г.
  7. Эль-Маллах, Р.С., Холлифилд, М. Коморбидная тревога при биполярном расстройстве изменяет лечение и прогноз.Психиатр Q 79,139–150 (2008). Доступ 26 февраля 2021 г.
  8. Клиника Майо. Можно купить в Биполярное расстройство. Доступ 2 марта 2021 г.
  9. Управление по контролю за продуктами и лекарствами. Можно купить в История одобрения Vraylar FDA. Доступ 26 февраля 2021 г.
  10. Национальный альянс по психическим заболеваниям. Различные виды терапии биполярного расстройства. Доступ 26 февраля 2021 г.
  11. Грюнебаум М. и др., Кетамин в сравнении с мидазоламом при биполярной депрессии с суицидальными мыслями: пилотное рандомизированное клиническое исследование, контролируемое мидазоламом , 28 апреля 2017 г. По состоянию на 26 февраля 2021 г.
  12. Куреши Н.А., Аль-Бедах А.М. Расстройства настроения и дополнительная и альтернативная медицина: обзор литературы .Нейропсихиатр Dis Treat. 2013; 9: 639-658. DOI: 10.2147 / NDT.S43419
  13. Гринспун Л, Бакалар Ж.Б. Использование каннабиса в качестве стабилизатора настроения при биполярном расстройстве: неофициальные данные и необходимость клинических исследований. J Психоактивные препараты. 1998. 30: 171–177.
  14. Диалоги Clin Neurosci. 2020 сен; 22 (3): 271–279.
    DOI: 10.31887 / DCNS.2020.22.3 / pfadda PMCID: PMC7605020 PMID: 33162770
  15. Сагар К.А., Дальгрен М.К., Расин М.Т., Дреман М.В., Олсон Д.П., Грубер С.А. Совместные эффекты: пилотное исследование влияния биполярного расстройства и употребления марихуаны на когнитивные функции и настроение. PLoS One. 2016; 11 (6): e0157060.
  16. Зуарди А., Криппа Дж., Дурсун С. и др. Каннабидиол был неэффективен при маниакальном эпизоде биполярного аффективного расстройства. J Psychopharmacol. 2010. 24 (1): 135–137.
  17. 17. Гиббс М., Винспер С., Марваха С., Гилберт Э., Брум М., Сингх С.П. Симптомы употребления каннабиса и мании: систематический обзор и метаанализ. J влияет на Disord. 2015; 171: 39–47.