Кетамин от депрессии

Прыгать в: Почему кетамин? Кетамин против СИОЗС Из чего состоит лечение кетамином? Помощь ветеранам Кетамин безопасен для всех? Побочные эффекты Стоимость кетамина Кетамин и самоубийство

Николь Байман безуспешно боролась с депрессией почти всю свою жизнь, пробуя десятки антидепрессантов, посещая терапию и даже проходя стационарное лечение в больнице. Около шести месяцев назад она узнала от своего терапевта о кетамине, лекарстве, отпускаемом по рецепту, которое одобрено для использования в больницах и других медицинских учреждениях в качестве анестетика и теперь привлекает широкое внимание как средство от депрессии. Вскоре после того, как она начала получать регулярные инфузии кетамина, говорит Бэйман, депрессия начала исчезать.

«Я чувствую себя другим человеком», - говорит Бэйман, адвокат из Принстона, штат Нью-Джерси. Как если бы надо мной была пелена и пелена приподнялась. До того, как я начал принимать кетамин, я едва мог встать с постели. Теперь я могу ходить и снова участвовать в жизни.

Байман - не единственный человек, страдающий депрессией, симптомы которого резко улучшились на фоне приема кетамина. Хотя в прошлом им злоупотребляли как рекреационный наркотик из-за его галлюциногенных и транквилизирующих эффектов (известный на улице как Special K), сегодня кетамин привлекает много положительного внимания, потому что он используется не по назначению для лечения резистентных к лечению препаратов. депрессия - и пациенты довольны результатами. (Когда лекарство не соответствует этикетке, оно используется для лечения заболевания способом, не одобренным Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США.)

Почему кетамин?

Стивен Левин, доктор медицины, с момента открытия в 2011 году пролечил кетамином более 3000 пациентов. По его словам, во всем мире кетамином лечились 10-15 000 пациентов. Доктор Левин говорит, что кетамин - отличное лекарство от депрессии. Но зачем кому-то в конечном итоге обратиться к кетамину, когда доступны другие, одобренные FDA, антидепрессанты?

«Сегодня у нас кризис, и традиционные лекарства от депрессии не очень эффективны», - говорит доктор Левин. Хотя кетамин не одобрен FDA для лечения депрессии, 70% прописываемых сегодня лекарств «не по этикетке» хотя бы для одного применения. Обычно назначаемые антидепрессанты также редко бывают быстродействующими - требуются недели или месяцы, прежде чем пациент почувствует облегчение от изнурительных симптомов депрессии. Они также могут вызывать тошноту, сонливость или бессонницу и запор. Кроме того, увеличение веса, связанное с обычно назначаемыми антидепрессантами, НЕ является побочным эффектом кетамина, говорит доктор Левин, добавляя, что его быстродействующий характер может быть наиболее важной особенностью лекарства.

Кетамин против СИОЗС

Доктор Левин говорит, что слишком часто традиционные лекарства, назначаемые от депрессии, либо недостаточно быстродействующие, либо достаточно эффективные. По его словам, кетамин - эффективная альтернатива для некоторых пациентов. Он работает иначе, чем такие СИОЗС, как Lexapro или Золофт. Это совершенно другой механизм.

что мы знаем о наследовании ptsd?

Доктор Левин объясняет, что классическим сокращенным объяснением того, как работают СИОЗС, является теория химического дисбаланса. По его словам, наблюдается дефицит серотонина, а СИОЗС повышают уровень серотонина. Это никогда не было правдой. Депрессия связана с накоплением белков в мозге - кетамин может восстанавливать повреждения мозга, вызванные длительным воздействием гормонов стресса. Реакция организма на стресс приводит к выбросу кортизола и других гормонов в мозг, которые при этом повреждают его. Считается, что кетамин, по словам доктора Левина, гораздо быстрее влияет на повышение пластичности мозга.

Молли Ши проходит курс лечения кетамином от хронической изнурительной депрессии. Ей нравится брать с собой свою собаку Адди Фаун на процедуры, которые длятся около 2 часов.

29-летняя Молли Ши, ветеринарный техник, впервые узнала о кетамине от коллеги. Молли боролась с депрессией с седьмого класса, когда над ней безжалостно издевались в школе. Ее консультировали многочисленные терапевты и психиатры, она пробовала различные традиционные антидепрессанты и на протяжении многих лет лечилась в стационарах и интенсивных лечебных учреждениях. У Молли развивались приступы паники, она переживала периоды суицидальных мыслей и самоповреждений. Я уже собирался рассматривать ЭСТ ( электрошоковой терапии - форма нейростимуляции с использованием электрических импульсов), потому что мне ничего не помогало, и у нас заканчивались варианты. Когда она спросила своего психиатра о кетамине, он связал ее с доктором Левином, который начал лечение Молли в августе. Я чувствую себя лучше всего с тех пор, как началась моя депрессия. «Я справляюсь с жизнью намного лучше, чем была», - говорит Шиа.

Из чего состоит лечение кетамином?

Доктор Левин говорит, что кетамин назначается не в качестве средства первой линии, а в тех случаях, когда другие антидепрессанты не действуют. Его вводят внутривенно в руку, и обычно эффект длится от нескольких дней до недель. Как правило, его вводят в постепенной последовательности, в которой пациенты получают три инфузии в первую неделю, две во вторую неделю, один раз в неделю в течение следующих трех недель, а затем переходят на поддержание в среднем один раз в месяц, говорит доктор Левин. .

Кетамин также использовался при биполярном расстройстве, но он не показан пациентам с активным психозом, манией или нестабильным сердечно-сосудистым заболеванием, говорит доктор Левин. Он также добавляет, что он не показан детям.

Помощь ветеранам

Помимо депрессии, кетамин может облегчить посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР), с которым сталкиваются многие ветераны. Посттравматическое стрессовое расстройство, проблема психического здоровья, которая может развиться у людей после травм, например боевых действий, можно эффективно лечить с помощью кетамина, говорит Эйми Кабо Николов, BSN, которая вместе со своим мужем Борисом руководит отделением Ketamine Medical Clinic. Медицинской клиники неврологии в Майами. Некоторые исследователи назвали кетамин самым важным открытием за полвека, говорит Николов, добавляя, что около 35% пациентов в их клинике - ветераны вооруженных сил, обращающиеся за лечением от посттравматического стрессового расстройства. По словам Николова, для многих ветеранов, страдающих посттравматическим стрессовым расстройством, кетамин дает надежду после того, как другие виды лечения не дали им нужных результатов.

Статья продолжается ниже

Вы в депрессии?

Пройдите один из наших 2-минутных опросов о депрессии, чтобы узнать, могут ли вы или ваш близкий получить пользу от дальнейшей диагностики и лечения.

Пройдите тест на депрессию Пройдите тест на депрессию у партнера

В клинике Ketamine Medical Clinic, где около 105 пациентов прошли курс лечения кетамином, от 75 до 80% почувствовали себя лучше при лечении по сравнению с более традиционными лекарствами от депрессии. По словам Николова, этот показатель составляет от 35 до 40%.

Кетамин безопасен для всех?

Некоторые эксперты в области психического здоровья рекомендуют соблюдать осторожность в отношении кетамина. «Хотя это может быть эффективное лечение для быстрого уменьшения симптомов депрессии, мы еще недостаточно знаем о его потенциально негативных последствиях, особенно при длительном применении, чтобы я мог рекомендовать его как вариант для большинства пациентов», - говорит Брайан Бруно. Доктор медицины, психиатр в больнице Ленокс Хилл в Нью-Йорке.

По его словам, основные недостатки заключаются в том, что положительные эффекты препарата исчезают через 7-10 дней, поэтому большинству пациентов приходится получать инфузии на регулярной основе. Некоторые исследования показали, что он может быть токсичным для клеток мозга и вызывать повреждение мочевого пузыря, особенно в более высоких дозах, говорит доктор Бруно. Во время лечения он также может вызывать психотические симптомы.

как избавиться от депрессии

Тем не менее, по словам доктора Бруно, кетамин может помочь некоторым людям с депрессией. По словам доктора Бруно, это может быть полезно, особенно для тех, кто нуждается в немедленном улучшении, но не прошел традиционное лечение, одобренное Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов.

В настоящее время проводятся клинические исследования долгосрочных эффектов, безопасности и оптимальных доз кетамина.

Побочные эффекты кетамина

Побочные эффекты кетамина могут включать диссоциативные изменения, которые почти всегда бывают легкими и преходящими, если они возникают, а также часто возникают временное повышение частоты сердечных сокращений и артериального давления. Эти эффекты обычно хорошо переносятся и обычно не приводят к прекращению лечения.¹

Во время инфузии вы можете почувствовать, как будто вы кружитесь или теряете связь, но обычно это длится всего около 45 минут. Некоторые люди также чувствуют легкую тошноту, говорит доктор Левин. Для тех, кому полезен кетамин, реакция, как правило, отличается от эмоциональной.сглаживаниеСИОЗС. Люди часто описывают ясность мышления, снятие тяжести депрессии и повышение функциональных возможностей, которые могут проявиться в течение первых нескольких часов после лечения.

У Николь Бейман не было стойких побочных эффектов, хотя она говорит, что при вливании это почти как кайф, но может быть очень сильным.

29-летняя Молли Ши чувствует себя как бы в сумеречном сне, когда получает вливание кетамина. Она получает настой каждые три недели, а вся процедура занимает около 90 минут. Во время процедуры у нее возникает сонливость, но она не является невыносимой. «Это похоже на сумеречный сон, и я знаю, где нахожусь, и все время могу слышать», - говорит она. Я тоже могу открыть глаза и увидеть, но обычно я не хочу этого из-за цветов, идей и вещей, которые открываются. Мне кажется, что во время лечения я мыслю другой частью мозга.

Что касается возможности стать зависимым от кетамина, который когда-то использовался в качестве наркотика для вечеринок, доктор Левин говорит, что его просто нет. Исследования показывают, что в очень низких дозах, которые мы используем в медицинских учреждениях, при отсутствии доступа дома и нечастом приеме, практически отсутствует потенциал для зависимости или злоупотребления, говорит он, добавляя одну оговорку: бензодиазепины [валиум, ксанакс, адиван] может притупить антидепрессивный эффект кетамина.

Высокая стоимость кетамина

К сожалению, кетамин обычно не покрывается страховкой - в офисе доктора Левина он стоит от 300 до 450 долларов за курс лечения. Молли Ши не знает, как долго она сможет оставаться на кетамине, поскольку ее лечение не покрывается ее страховкой. Но доктор Левин говорит, что проблема со страховкой может скоро улучшиться. Я действительно начинаю видеть обнадеживающие изменения. По его словам, страховые компании обращаются за помощью и покрывают лечение или рассматривают возможность его покрытия.

Тем временем некоторые пациенты готовы нести расходы. Николь Байман, которая собирается вернуться к работе, не планирует прекращать прием кетамина. «Это было так невероятно», - говорит она. Я чувствую, что моя жизнь вернулась.

Кетамин и самоубийство

К сожалению, самоубийства - серьезная проблема общественного здравоохранения и основная причина смерти в Соединенных Штатах. По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), в США было в два раза больше самоубийств (44 965), чем убийств (19 362) в 2016 году, данные за последний год доступны. Также в 2016 году самоубийства занимали 10-е место среди причин смерти в США. Ежегодно в результате самоубийств умирает больше людей, чем от рака груди.

[Подробнее о недавнем одобрении эскетамина для лечения суицидальных мыслей в отделении неотложной помощи]

Очевидно, что для преодоления того, что многие эксперты считают национальным кризисом, требуется дополнительная помощь. Доктор Левин считает, что рост числа самоубийств говорит о наших ограничениях как области, так и общества, которые определяют, кто подвергается наибольшему риску, и имеют эффективные стратегии по его устранению.

«Из более чем 3000 пациентов, которых мы лечили кетамином, я уверен, что это лечение, вероятно, спасло сотни жизней», - говорит доктор Левин. Это тот вид значительного и немедленного воздействия, которое может оказать кетамин.

Для получения дополнительной информации доктор Левин предлагает Сеть по защите интересов кетамина.

Последнее обновление: 18 февраля 2021 г.