Лечение биполярного расстройства: когнитивно-поведенческая терапия и многое другое

Прыгать в: Когнитивно-поведенческая терапия Межличностная и социальная ритмическая терапия Семейно-ориентированная терапия Заключение

Медикаменты - не единственное эффективное лечение биполярного расстройства. По словам экспертов, людям с этим заболеванием также может быть полезно психосоциальное лечение.

«Первая линия вмешательства при биполярном расстройстве - это лекарства», - говорит Саймон Рего, психиатр, главный психолог медицинского центра Монтефиоре и доцент кафедры психиатрии и поведенческих наук Медицинского колледжа Альберта Эйнштейна в Нью-Йорке. Но у некоторых пациентов с биполярным расстройством могут возникнуть проблемы с приемом лекарств и / или с последствиями расстройства. Он добавляет, что именно здесь психосоциальное лечение может иметь значение.

я пристрастился к интернету

Психосоциальное лечение не исключает необходимости в лекарствах. В настоящее время доступны инъекционные антипсихотические препараты длительного действия, которые имеют некоторые потенциальные преимущества для тех, кто их принимает: раннее выявление несоблюдения режима лечения, отсутствие необходимости помнить о приеме лекарств каждый день, а также снижение частоты рецидивов и повторных госпитализаций. Показания к применению этих лекарств (таких как арипипразол, оланзапин, палиперидон и рисперидон) предназначены для шизофрения , тем не мение. Поговорите со своим врачом, чтобы узнать больше.

Психосоциальное лечение может не только улучшить приверженность пациента лечению, но и улучшить его понимание болезни, - говорит Дэвид Роан, доктор медицинских наук, председатель отделения психиатрии больницы Ленокс Хилл в Нью-Йорке. Доктор Роан говорит, что человек с биполярным расстройством может потерять работу или отношения с другими людьми. Психосоциальное лечение может помочь им адаптироваться.

Вот краткое изложение некоторых психосоциальных методов лечения, которые могут быть полезными.

Когнитивно-поведенческая терапия

По данным Американской психологической ассоциации, когнитивно-поведенческая терапия (КПТ), которая включает в себя попытку изменить образ мышления, эффективна при биполярном расстройстве. Стратегии, которые используются в когнитивно-поведенческой терапии, включают в себя ролевые игры для подготовки к взаимодействиям, которые могут быть проблематичными, прямое столкновение со страхами, а не практику избегания, а также обучение методам успокоения и расслабления разума и тела.

Исследования показывают, что добавление когнитивно-поведенческая терапия Согласно Американской психологической ассоциации, план лечения может улучшить исход биполярного расстройства.¹

По словам доктора Рего, хороший результат лечения - это тот, при котором эпизоды настроения стабилизируются, а пациент вооружен когнитивными и поведенческими навыками, необходимыми для того, чтобы лучше осознавать триггеры и способы их более эффективного управления. В случае биполярного расстройства 1 мы также можем измерить хороший результат по уменьшению количества госпитализаций, а также по возвращению к работе, улучшению межличностных отношений и общему улучшению качества жизни, - объясняет он.

Я считаю, что КПТ полезна, - говорит Скотт Краковер, доктор медицинских наук, помощник начальника отделения психиатрии, больница Zucker Hillside в Глен Оукс, Нью-Йорк. Она эффективна как для подростков, так и для взрослых. В этой форме терапии есть компонент внимательности, который также полезен для пациентов.

КПТ может помочь человеку с биполярным расстройством распознать предупреждающие признаки изменения настроения и научить его менять нездоровые модели поведения, объясняет доктор Краковер.

Межличностная и социальная ритмическая терапия (IPSRT)

IPSRT, дополнительная терапия для людей с расстройствами настроения, описывает методы улучшения приверженности к лечению, управления стрессовыми жизненными событиями и уменьшения нарушений социальных ритмов. С помощью этой формы терапии пациенты приобретают навыки, которые могут помочь им защитить себя от развития эпизодов в будущем. Управление симптомами пациента и улучшение его межличностных отношений - основная цель IPSRT.

По словам доктора Рего, эффективность IPSRT для лечения эпизодов биполярного настроения подтверждена двумя крупными клиническими исследованиями. По его словам, это может быть полезно, чтобы избежать сбоев в социальном ритме. Термин «нарушение социального ритма» звучит причудливо, но на самом деле он просто означает любое изменение наших обычных распорядков дня, таких как время, когда мы просыпаемся, время, когда мы едим, и время, когда мы ложимся спать. Рего объясняет.

«Это помогает людям с биполярным расстройством понять, что усугубляет и что вызывает их болезнь», - говорит Стивен Феррандо, доктор медицинских наук, директор психиатрии Медицинского центра Вестчестерского медицинского центра (WMCHealth), расположенного в Валгалле, штат Нью-Йорк.

По его словам, люди с биполярным расстройством могут плохо спать, а недостаток сна может вызвать манию. Доктор Феррандо объясняет, что межличностная и социальная ритм-терапия - это тип поведенческой терапии, используемый для лечения нарушений социальных циркадных ритмов. Он учит людей навыкам, которые могут защитить их от других триггеров. Например, IPSRT обучает навыкам управления сном.

Доктор Феррандо говорит, что IPSRT может помочь человеку научиться справляться с трудностями. Он объясняет, что человек учится управлять конфликтом и таким образом избегать маниакальных эпизодов, которые могут нанести большой ущерб.

Семейно-ориентированная терапия

По данным Американской психологической ассоциации, это также может быть полезно для людей с биполярным расстройством.³Членов семьи учат распознавать тревожные признаки маниакального или депрессивного эпизода, говорит доктор Роан, и как членов семьи, так и пациентов учат улучшенным коммуникативным навыкам. Член семьи может помочь определить, когда у человека с биполярным расстройством вот-вот начнется новый эпизод, до того, как это произойдет, говорит он: «Члены семьи могут сказать, когда пациент не принимает лекарства, поэтому крайне важно, чтобы семья была вовлечена. .

К сожалению, многие пациенты с биполярным расстройством, как правило, не вовлекают свою семью в свой план лечения, говорит доктор Роан. Его совет? Пригласите семью на терапию, когда у человека все хорошо. По его словам, это работает лучше, чем когда случается рецидив.

лучшие способы справиться с депрессией

Доктор Роан объясняет, что ключевым компонентом семейной терапии является психообразование. Он объясняет, что это означает информирование людей о болезни, доступных методах лечения и риске несоблюдения режима приема лекарств.

Терапия, ориентированная на семью, важна, потому что она часто может помочь пациенту вернуться к нормальной жизни с семьей. Часто пациент выздоравливает после маниакального эпизода и старается минимизировать или не вспоминать, насколько он был плохим, говорит доктор Феррандо: Семья могла быть травмирована тем, что случилось. Эта форма терапии может помочь семье пройти через это, подчеркнув надлежащее поведение пациента.

В целом, большинству людей с биполярным расстройством потребуется лечение антипсихотическими препаратами или лекарствами, стабилизирующими настроение. Но по данным Американской психологической ассоциации, могут быть добавлены психосоциальные методы лечения, чтобы улучшить индивидуальное функционирование.

Источники статей

Сноски:

Как мне выбрать между лекарствами и терапией? Американская психологическая ассоциация.

http://www.apa.org/ptsd-guideline/patients-and-families/medication-or-therapy.aspx

Межличностная и социальная ритмическая терапия. https://www.ipsrt.org/

Как мне выбрать между лекарствами и терапией? Американская психологическая ассоциация.

http://www.apa.org/ptsd-guideline/patients-and-families/medication-or-therapy.aspx

Источники:

Когнитивно-поведенческая терапия. Американская психологическая ассоциация

http://www.apa.org/ptsd-guideline/treatments/cognitive-behavioral-therapy.aspx

Социальная ритмическая терапия для расстройств настроения: обновление. 24 июня 2016 г. Текущие отчеты психиатрии. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4919368/

Инъекционные антипсихотические препараты длительного действия: практическое руководство для врачей. Институт психофармакологии. https://psychopharmacologyinstitute.com/antipsychotics/long-acting-injectable-antipsychotics-a-practical-guide-for-prescribers/

Последнее обновление: 21 мая 2021 г.