Электросудорожная терапия (ЭСТ)

Прыгать в: Побочные эффекты Это болезненно? Может ли это вызвать повреждение мозга? Может ли это лечить шизофрению? Это мне подходит?

Электросудорожная терапия (ЭСТ) - это процедура, при которой электрические токи направляются в мозг. Лечение ЭСТ может обеспечить быстрое и значительное уменьшение симптомов у людей с тяжелой депрессией, а также с другими психическими расстройствами, которые могут включать:

биполярное расстройство
шизофрения
кататония
слабоумие

Главный хирург США, Национальный институт психического здоровья и Американская психиатрическая ассоциация одобрили ЭСТ как средство лечения большой депрессии и некоторых психических расстройств.

ЭСТ обычно не рекомендуется в качестве первого варианта лечения. Его назначают, когда лекарства не работают или когда человек не может принимать лекарства из-за серьезности побочных эффектов или другого заболевания. Его можно рекомендовать, когда человеку требуется быстрое лечение из-за риска самоубийства. Пожилые люди и беременные женщины также могут быть хорошими кандидатами на ЭСТ.

Как работает ECT W орк?

Перед подачей электрического тока пациенту вводят общий наркоз и вводят миорелаксант. Электродные накладки размещаются с одной или обеих сторон головы пациента. Аппарат подает на электроды небольшой электрический ток, который вызывает небольшой приступ в мозгу, который длится примерно одну минуту. Это вызывает повышение активности мозга. С учетом времени на подготовку и восстановление, весь сеанс длится около часа.

Исследователи не понимают, почему ЭСТ помогает минимизировать симптомы депрессии и других психических заболеваний. Они предполагают, что это может вызвать развитие клеток мозга или позволить клеткам мозга лучше общаться. Процедура также может способствовать высвобождению нейромедиаторов, таких как серотонин и дофамин, которые могут облегчить симптомы депрессии или шизофрении.

ЭСТ может проводиться во время госпитализации или амбулаторно. Пациент обычно получает от 6 до 12 процедур в течение нескольких недель, в зависимости от тяжести симптомов.

Побочные эффекты

После процедуры ЭСТ пациент может испытывать период замешательства и не знать, где он находится. Дезориентация может длиться несколько часов. Пациент также может испытывать побочные эффекты, в том числе:

для чего используется ламотриджин

Головные боли
Тошнота
Боли в мышцах
Потеря памяти

Люди, страдающие потерей памяти, могут не помнить события, происходившие за несколько дней, недель или месяцев до лечения. Они также могут забыть о событиях, произошедших после лечения. Обычно потеря памяти улучшается через несколько дней и недель после лечения. Потеря памяти чаще связана с типом ЭСТ, известным как двусторонняя ЭСТ.^.1

Существуют риски, связанные с любой медицинской процедурой, при которой требуется анестезия. ЭСТ также может быть более рискованным для людей с сердечными заболеваниями.

Является ли ECT опасным или P неприятно?

Исследователи и медицинские работники утверждают, что ЭСТ безопасна и эффективна. Пациент ничего не знает во время процедуры, а введенный миорелаксант помогает предотвратить судороги от приступа. После процедуры пациент может испытывать легкую болезненность или болезненность.

Вокруг ЭСТ существует некоторая стигма, потому что в фильмах и других средствах массовой информации она изображается негативно. Эта процедура существует с 1930-х годов, и много лет назад существовал риск травмы из-за судорожных припадков, вызванных ЭСТ. Но усовершенствования процедуры с годами устранили эти риски.

Может ли ЭСТ вызвать повреждение мозга?

Многие исследования показали, что ЭСТ не вызывает структурных повреждений головного мозга и может даже способствовать положительному росту нервов в головном мозге. Некоторые исследователи спорят, может ли ЭСТ вызывать потерю долговременной памяти. Это может быть трудно определить, потому что тяжелая депрессия также может нарушить память.

Как долго длится восстановление?

Пациенты часто чувствуют сонливость или дезориентацию после лечения ЭСТ. Выздоровление также может зависеть от того, испытывает ли человек замешательство или потерю памяти после ЭСТ. Большинство людей могут возобновить повседневную деятельность через несколько часов после приема ЭСТ. Однако большинство врачей рекомендуют подождать не менее 24 часов или дольше, прежде чем садиться за руль или заниматься другими потенциально опасными видами деятельности.

Может ли ЭСТ лечить симптомы шизофрении?

Хотя ЭСТ в основном используется для лечения симптомов тяжелой депрессии, иногда ее применяют для лечения других психических заболеваний, таких как шизофрения. Обычно люди с шизофренией, получающие ЭСТ, испытывают некоторые симптомы, связанные с настроением.

Антипсихотические препараты - это первый курс лечения людей с шизофренией. Но значительный процент пациентов не реагирует на эти лекарства. Было показано, что пациенты хорошо реагируют на ЭСТ, когда они устойчивы к определенным антипсихотическим препаратам, в частности, клозапину.²

Большинство исследований, сообщающих об эффективности ЭСТ при шизофрении, сообщают о значительном улучшении симптомов, и ни одно из них не сообщает об ухудшении симптомов. Частота ответа также имеет тенденцию быть выше, когда пациенты получают и лекарства, и ЭСТ. В частности, улучшаются такие симптомы шизофрении, как бред, галлюцинации и неорганизованная речь.

Какова вероятность успеха ЭСТ?

Электросудорожная терапия оказалась невероятно эффективной при лечении большое депрессивное расстройство. От 70 до 90% пациентов с тяжелой депрессией испытывают значительное улучшение симптомов.³

Одно исследование пациентов с шизофренией, получающих ЭСТ, показало, что у 70% пациентов наблюдалось уменьшение симптомов как минимум на 20%, а у половины - как минимум на 40%. Эти пациенты также принимали нейролептик клозапин.⁴В другом исследовании сообщалось о 77% ответе пациентов, получавших ЭСТ, и 9% участников сообщили о временных когнитивных нарушениях.⁵

ЭСТ не лечит депрессию, шизофрению или другие психические расстройства. Хотя это может облегчить симптомы, пациентам потребуется постоянное лечение, включая психотерапию и лекарства для поддержания своего психического здоровья.

Подходит ли мне ЭСТ?

Если вы считаете, что ЭСТ может облегчить симптомы вашего психического здоровья, поговорите со своим врачом или психиатром. Хотя ЭСТ может быть очень эффективным, лекарства, терапия и многие другие вмешательства тоже могут быть очень эффективными. Лечение рекомендуется людям, которые не реагируют на лекарства или у которых есть заболевания, которые делают прием лекарств более рискованным. Тем не менее, разговор со своим врачом или психиатром может помочь вам принять наиболее информированное решение о своем психическом здоровье.

Источники статей

Национальный институт психического здоровья. Мозговая стимуляция. Июнь 2016 г. Доступно по адресу: https://www.nimh.nih.gov/health/topics/brain-stimulation-therapies/brain-stimulation-therapies.shtml. Доступ 10 июля 2019 г.
Сангани С.Н., Петридес Г., Келлнер Ч. Электросудорожная терапия (ЭСТ) при шизофрении: обзор недавней литературы.Curr Opin Психиатрия. Май 2018 (3): 213-222. Доступно по адресу: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29528902. Доступ 10 июля 2019 г.
Американская психиатрическая ассоциация. Что такое электросудорожная терапия (ЭСТ) ?. Доступно по адресу: https://www.psychiatry.org/patients-families/ect. Доступ 10 июля 2019 г.
Национальная медицинская библиотека США - Национальные институты здоровья. Комбинированное использование электросудорожной терапии и нейролептиков (как клозапина, так и неклозапина) при лечении резистентной шизофрении: сравнительный метаанализ. Доступно по адресу: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29264404. Acceseed 10 июля 2019 г.
Блумберже, Дэниел М., доктор медицины, Даскалакис, Зафирис Дж., Доктор медицины, Кастер, Тайлер С., доктор медицины, Клиническая эффективность и когнитивное воздействие электросудорожной терапии шизофрении: большое ретроспективное исследование. Журнал клинической психологии. 2017; 78 (4): e383 – e389.

Использованная литература:

Электросудорожная терапия (ЭСТ).Клиника Майо. 12 октября 2018 г.
Служба электросудорожной терапии (ЭСТ).Медицина Джона Хопкинса.2019.
Сейнер, Стивен Дж. Распространение правды о ЭСТ: факты помогают избавиться от стигмы в отношении этого важного лечения депрессии.Больница Маклина. 1 декабря 2017 г.

Последнее обновление: 8 сен.2020 г.