Диалектическая поведенческая терапия (ДПТ): подходит ли она вам?

Прыгать в: Что включает в себя DBT Чего мне ожидать? Что я узнаю? Подходит ли мне DBT?

Когда мы пытаемся ориентироваться в мире лечения психических заболеваний, к нам обращаются аббревиатуры. CBT, DBT, EMDR, TF-CBT… Боже мой! Часто мы слышим, как кто-то говорит о новом отличном лечении (вставьте здесь свою аббревиатуру), и мы думаем, что это может нам помочь. Вот основы одного из этих кусочков алфавитного супа: DBT.

Что такое ДБТ?

Диалектическая поведенческая терапия, или DBT, была первоначально разработана Маршей Линехан.¹в конце 1980-х годов как способ лечения и облегчения симптомов Пограничное расстройство личности. Терапия была отмечена в рейтинге TIME's 100Новые научные открытиякнига в 2016 году.

Диалектическая часть, или D в DBT, - это буддийская концепция противостоящих сил. Например, человек, подвергшийся сексуальному насилию со стороны одного из родителей, может одновременно испытывать к нему любовь и ненависть. Это нелегкая дихотомия, и диалектическая часть учит нас спокойно сидеть с этими враждующими силами внутри нашего мозга.

Поведенческая терапия (BT) относится к использованию принципов когнитивно-поведенческой терапии или CBT, таких как идея, что все мымысличто заставляет нас иметьэмоциичто затем заставляет насдействоватьна этих эмоциях. Возьмем, к примеру, когда кто-то подрезает вас в пробке, и вы думаете, что этот человек подверг меня опасности (и другие ругательства)! Эта мысль вызывает у вас гнев и страх, из-за чего вы включаете гудок или показываете водителю один из пальцев.

Что включает в себя DBT?

Это та часть, где все становится немного противоречиво. Истинный DBT (или DBT, как его разработала Марша Лайнхан)²включает групповую и индивидуальную терапию каждую неделю, а также круглосуточные телефонные консультации. Группа предоставляет место, где участники изучают навыки DBT, которые учат различным способам справляться с эмоциями и сложными жизненными ситуациями.

В индивидуальной терапии терапевт просматривает с клиентом так называемую дневниковую карту. Карточка дневника - это средство отслеживать свои эмоции в течение недели, определять, какие навыки DBT вы использовали, и определять, сработали ли они. Затем терапевт будет работать с вами, чтобы определить, как вы, возможно, испытывали трудности при использовании своих навыков, и поможет понять, как избежать этих ошибок в будущем. Телефонный коучинг предлагается в виде относительно короткого телефонного разговора с терапевтом, если он вам нужен, чтобы научить вас использовать свои навыки в данной ситуации.

Например, предположим, что вы были на семейном мероприятии, и ваша семья превращает развлечения в дисфункциональные. Вы болтаете со своим родственником, который говорит вам, как было бы здорово, если бы вас приняли на усыновление. Вы стоите там, борясь с желанием ударить своего родственника по горлу. Вместо этого вы звоните на горячую линию по телефону. Терапевт предлагает ополоснуть лицо ледяной водой (навык, называемый СОВЕТ). Вы кладете трубку и идете попробовать. Это не индивидуальная телефонная терапия, а, скорее, инструмент, который поможет вам освоить уже приобретенные навыки. True DBT предлагает телефонные консультации 24 часа в сутки, 7 дней в неделю.

Чего мне ожидать, если я соглашусь попробовать DBT?

Это ваша возможность стать информированным потребителем! Если вы изучаете программу DBT, убедитесь, что в ней есть все компоненты True DBT, указанные выше. Многие терапевтические группы и психиатрические клиники говорят, что предлагают DBT, но не предлагают индивидуальную терапию. Другие включают индивидуальную терапию, но она предлагается только один раз в месяц.Если вы ищете DBT, она должна включать индивидуальную терапию еженедельно, групповую терапию еженедельно и консультации по телефону..

самый распространенный тип галлюцинаций, с которым сталкиваются психотические люди, - это

Телефонный коучинг не обязательно должен проводиться с вашим индивидуальным терапевтом, но он должен быть доступен у кого-то, кто обучен DBT. Если агентство говорит вам, что вы можете позвонить в службу экстренной помощи, вместо того, чтобы получать консультации по телефону, вы не получаете исчерпывающего DBT. Многие учреждения не предлагают комплексную ДПТ, потому что это требует от терапевтов много времени. Кроме того, обучение стоит дорого. Часто медицинские учреждения срезают углы и не позволяют терапевтам пройти надлежащую подготовку. Кризисные работники обычно не обучены обучать вас навыкам DBT.

Обычно на прохождение всех модулей, которые описаны ниже, уходит около шести месяцев, и большинство организаций попросят вас принять участие в полной программе в течение года, прежде чем они примут вас. Один год DBT позволит вам дважды пройти все модули, и вы должны быть очень уверены в своих навыках к концу этого года.

Вам не обязательно повторять все навыки дважды, но это поможет вам убедиться, что вы понимаете их полностью и можете использовать их в любых ситуациях без коучинга. Многие агентства также попросят вас начать заполнение дневниковых карточек до того, как вы начнете группу, чтобы они могли видеть, что вы привержены лечению. Возможно, вам также придется подписать соглашение, в котором говорится, что вы завершите годовое лечение, прежде чем сможете начать группу. Все эти ожидания - нормальные части программы DBT, поэтому не удивляйтесь, если вы их увидите.

Также обычно существуют требования к посещаемости для терапии, и вы будете исключены из DBT, если вы пропустите слишком много сеансов. Агентства требуют участия в групповой терапии, потому что именно в группе вы осваиваете навыки. Страхование почти всегда покрывает как групповую, так и индивидуальную терапию в рамках этой программы, но многие страховщики требуют, чтобы у вас была групповая и индивидуальная терапия в разные дни. Если вы пропустите группу, вы упустите информацию, как если бы вы пропустили урок в школе. Слишком много пропущенных групп не позволят вам наверстать упущенное. Кроме того, как и любой другой вид терапии, он эффективен только в том случае, если вы явитесь.

Убедитесь, что ваш терапевт прошел обучение DBT, проводимое компанией Behavioral Tech, основанной разработчиком DBT. (Вы можете получить доступ к частичному списку Здесь работают терапевты, прошедшие курс DBT .) Или посетите Психология сегодня, чтобы исследовать терапевтов. Обязательно поинтересуйтесь, как потенциальные терапевты обучались ДПТ. Некоторые места предоставляют сертификацию по DBT, но сертификация не требуется, чтобы быть квалифицированным терапевтом. Самое важное, что вам нужно найти, - это кого-то, кого обучили прямо из первоисточника, а не учили из вторых рук.

Что я узнаю?

DBT состоит из четырех модулей: внимательность, межличностная эффективность, регулирование эмоций и толерантность к стрессу. Внимательность - основа всего остального в DBT. Вы узнаете, как практиковать осознанность, которая на самом деле сводится к сосредоточению на настоящем, а не к тому, чтобы теряться в голове о том, что может случиться в будущем или что произошло в прошлом. Иногда практика внимательности включает в себя медитацию, но есть много способов практики, о которых вы узнаете в своей группе. Цель состоит в том, чтобы обрести контроль над своим разумом и не позволить ему сбежать без вас. Между другими модулями вы выполните еще один модуль внимательности.

как не быть навязчивым

Навыки межличностной эффективности научат вас ориентироваться в сложных межличностных ситуациях. Вы также узнаете, как регулировать интенсивность самоутверждения в зависимости от конкретной ситуации. Например, вы можете научиться быть очень настойчивым, возвращая дефектный товар в магазин, но менее настойчивым, говоря «нет» другу, просящему о помощи, потому что сохранение дружбы для вас важнее, чем достижение цели. Вы также узнаете, как вести трудный разговор с кем-то, не повредив отношениям, и как заявить о себе в ситуациях, требующих вашего самоуважения.

Модуль «Регулирование эмоций» учит, как управлять своими эмоциями в различных ситуациях. Вы узнаете, как определить, что вы чувствуете, как определить, соответствуют ли ваши эмоции текущей ситуации и что делать, если ваши эмоции не совпадают должным образом. Кроме того, вы найдете способы лучше управлять своими эмоциями на регулярной основе.

В разделе «Терпимость к бедствиям» вы научитесь справляться со стрессовыми ситуациями. Инструменты, которые вы получите в этом модуле, включают в себя, как успокоиться, когда вы чувствуете, что эмоции подавляют вас, методы управления текущими стрессовыми ситуациями и когда можно попытаться использовать навыки решения проблем.

Подходит ли мне DBT?

DBT - идеальное лечение для людей с пограничным расстройством личности и даже для людей с другими проблемами психического здоровья. Если вы изо всех сил пытаетесь сдерживать свои эмоции, то DBT - отличный инструмент, который научит вас, как это делать. Это также полезно для людей, которые борются с зависимостями и нуждаются в некоторых инструментах для управления тягой, или для тех, кто пережил травму и не чувствует, что у них есть навыки совладания, чтобы справиться с травмой. Однако DBT не является самостоятельным лечением травм, потому что он не включает в себя какой-либо тип обработки травмы. (Для получения дополнительной информации о лечении травм, основанном на доказательствах, посетите Администрация ветеранов США. ) DBT не рекомендуется лицам с умственными недостатками или неконтролируемой шизофренией. Терапевт, обученный ДПТ, может помочь вам определить, подходит ли ДПТ для вас.

Источники статей

Чепмен АЛ. Диалектическая поведенческая терапия: современные показания и уникальные элементы.Психиатрия (Эдгмонт). ; 3 (9): 62–68. По состоянию на 28 мая 2019 г.
Руководство по обучению навыкам DBT. Марша Линехан. Доступно по адресу: http://neoraihianstvo.org/forum/wp-content/uploads/2017/05/Marsha-M.-Linehan-PhD-ABPP-DBT%D0%92%C2%AE-Skills-Training-Manual- Second-Edition.pdf по состоянию на 28 мая 2019 г.

Последнее обновление: 21 окт.2019 г.