Депрессия генетическая?

К настоящему времени большинству из нас хорошо известны симптомы большой депрессии: потеря удовольствия от любимых занятий, раздражительность, значительное увеличение или потеря веса, изменение привычек сна, потеря энергии, чувство бесполезности, неспособность ясно мыслить, нерешительность, безнадежность, и в наиболее серьезных, повторяющихся мыслях о самоубийстве.

Влияние депрессии изнурительно. В Всемирная организация здравоохранения По оценкам, более 300 миллионов человек во всем мире страдают от депрессии - примерно 5 процентов населения мира - и это основная причина инвалидности. Что еще хуже, даже в странах с высоким уровнем доходов почти 50 процентов заболевших не обращаются за лечением.

И хотя депрессия поражает многих людей по всему миру и, возможно, является одним из наиболее изученных психических заболеваний, мы все еще мало знаем о ее происхождении. Является ли депрессия генетической? Это экологично? Краткий ответ: это сложно.

Депрессия и генетика

Существует определенная генетическая связь с депрессией. Большинство исследований указывают на депрессию как на 40 процентов определяется генами .

«Исследования близнецов и семей дают нам оценки, и обычно это 40-процентная наследственность для общей депрессии с несколько более высокими оценками наследственности для очень тяжелых форм», - сказал Talkspace д-р Жером Брин из Института психиатрии Королевского колледжа Лондона. «Шестьдесят процентов, кажется, независимая среда».

Кроме того, исследования показывают, что у тех, у кого есть родственник, который переживает депрессию, повышается риск того, что другие члены их семьи также заболеют.

сколько времени нужно, чтобы нортриптилин начал действовать

«Кто-то с семейная история депрессии находится в группе повышенного риска развития большой депрессии », - рассказывает Talkspace директор отдела психологии здоровья Медицинского центра Сидарс-Синай в Лос-Анджелесе Лекейша А. Самнер, доктор философии, ABPP. «Лица, у которых есть брат, сестра или родитель с большой депрессией, [имеют] примерно в два-три раза больший семейный риск, и риск еще выше (по некоторым оценкам, до 5 раз выше), если у родственника была повторяющаяся депрессия, а начало депрессии было в молодости ».

(Отсутствие) гена депрессии

Что касается конкретных генетических маркеров, которые однозначно связаны с депрессией, это немного сложнее.

«Согласно имеющимся данным, депрессию вызывает не один депрессивный ген, а, скорее всего, комбинация генов, создающих риск», - говорит Самнер.

Британское исследование 2011 г., опубликованное в Американский журнал психиатрии участие более 800 семей предположило, что хромосома 3p25-26 ответственна за тяжелую, повторяющуюся депрессию в семьях. Хотя это открытие ознаменовало собой большой прорыв, не было доказано, что этот ген предсказывает менее тяжелые варианты психического заболевания, а это означает, что все еще, вероятно, действуют несколько генов, которые еще предстоит идентифицировать.

Серотонин, своего рода нейромедиатор «хорошего самочувствия», который долгое время связывали с депрессией, другими расстройствами настроения, тревогой и обсессивно-компульсивным расстройством, может быть еще одной частью генетической головоломки.

Крис Эйкен, доктор медицины, директор Центра коррекции настроения и преподаватель клинической психиатрии в университете Уэйк Форест, объяснил Ежедневное здоровье что ген, называемый переносчиком серотонина (SERT), также связан с депрессией, особенно в том, как вариации гена взаимодействуют со стрессом.

«У вас могут быть гены как для короткой, так и для длинной версии SERT», - объясняет Айкен. «Эти гены предсказывают, будут ли люди впадать в депрессию перед лицом стресса. Для людей с длиннорукой версией гена риск депрессии не повышается даже после серьезного жизненного стресса, такого как развод, горе или потеря работы. У тех, кто пользуется версией с короткой рукой, частота депрессии возрастает с каждым новым стрессом ».

есть ли у меня тесты на расстройство личности

Даже это неубедительно, поскольку Айкен сообщает, что «у людей одинаковый уровень депрессии, когда они не находятся в состоянии стресса, независимо от того, какая версия SERT у них есть. Только после серьезного стресса или детской травмы эти две группы начинают выглядеть по-разному ».

Депрессия и окружающая среда

Все это говорит о том, что даже людям, которые происходят из семей с историей депрессии, не гарантируется, что они переживут депрессивные эпизоды в своей жизни.

«Семейный анамнез не обязательно указывает на то, что у кого-то разовьется большая депрессия, хотя он и находится в группе повышенного риска», - говорит Самнер. Или, как рассказывает доктор Роберт Клитцман, профессор клинической психиатрии и директор магистерской программы по биоэтике Колумбийского университета. Нью-Йорк Таймс . «Для врачей [генетические тесты] больше похожи на предсказание погоды».

Чтобы предсказать депрессию, несмотря на сильную генетическую составляющую, все еще существует 60-процентный риск, который напрямую коррелирует с окружающей средой.

«Генетическая уязвимость - это только часть уравнения», - говорит Самнер. «Психосоциальный стресс и взаимодействие человека с окружающей средой очень важны».

Факторы окружающей среды, которые, по словам Самнера, могут привести к депрессии, включают «домашнее хозяйство, в котором опекуны находились в тяжелой депрессии», «тяжелый жизненный стресс, хроническое напряжение, жестокое обращение или пренебрежение в анамнезе, [и] неадаптивное совладание с другими». Добавьте к этому списку травму, потерю любимого человека, социальную изоляцию, серьезное физическое заболевание и другие важные жизненные события.

Генетика и окружающая среда

Здесь сюжет сгущается. Исследователи также считают, что окружающая среда может влиять на сами гены, а это значит, что почти невозможно отделить генетику от факторов окружающей среды.

есть ли у меня тест на психическое заболевание?

«40-процентную оценку [наследуемости] лучше всего рассматривать как комбинированное влияние генетики и окружающей среды, которая взаимодействует с этой генетикой», - говорит Брин. «Наш геном - это основной риск. Для того, чтобы этот риск стал активным, вам нужны некоторые триггеры окружающей среды ».

Хотя факторы, описанные выше, могут быть триггерами окружающей среды, все может быть сложнее. Исследователи также изучают так называемую эпигенетику, которую доктор Майкл Дж. Мини из Hope Through Research описывает в Психология сегодня как «изучение того, как внешние факторы или факторы окружающей среды могут включать и выключать гены без фактического изменения структуры генов в данной последовательности ДНК».

Чтобы понять, насколько сложным является это исследование, возьмем, к примеру, то, что некоторые коллеги Брина обнаружили, что родители не только могут влиять на психическое здоровье своих детей, но и наоборот.

«По крайней мере, иногда кажется, что если у ребенка есть тревога или депрессия, из-за этого у родителей развивается тревога или депрессия», - говорит Брин. «В перекрестном обзоре, если вы просто посмотрите на эту семью в один момент времени, вы можете подумать, что депрессия является генетической или обусловленной средой - она ​​передается от родителей к детям. Но, основываясь на анализе, использующем тип двойного дизайна ... передача идет в обоих направлениях, от детей обратно к родителям ».

В итоге, ученые еще много работают над узнать о том, как работает депрессия , и это не просто генетика или окружающая среда как индивидуальные факторы риска. Целостный взгляд на картину - это то место, где такие эксперты, как Брин, надеются, что в будущем будут проводиться исследования.

Что это означает для будущего лечения

Совместное изучение генетики и окружающей среды только улучшит наше понимание депрессии, поможет лучше предсказать факторы риска и поможет более эффективно лечить болезнь.

«Разработка новых методов лечения депрессии идет относительно медленно», - говорит нам Брин. «Люди измеряли депрессию и генетику. Или они измеряли депрессию и окружающую среду, но не объединили все три вещи в одном исследовании. Возможно, объединив генетические данные с данными об окружающей среде, мы сможем это ускорить ».

«Генетика депрессии сложна», - добавляет Самнер. «Повышение точности идентификации риска и оценки риска позволяет улучшить скрининг».

Благодаря расширению исследований и лучшему пониманию генетических, экологических и генетических корреляций, есть надежда, что в будущем у нас будет еще лучше инструменты для лечения одного из самых изнурительных психических заболеваний в мире .