Женщины и расстройства пищевого поведения

Прыгать в: Распознавание признаков и симптомов Как справиться со стигмой Получение диагноза Чего ожидать от терапии

Знаменитости, такие как Камила Мендес, Кеша, Габури Сидибе и многие другие, рассказывали о своих проблемах с внешним видом тела и о том, что они едят слишком много или слишком мало еды, что во многих случаях приводит к длительным периодам лечения и выздоровления. На самом деле расстройства пищевого поведения являются серьезным психическим заболеванием, и, хотя они могут повлиять на кого угодно, они чаще всего встречаются у девочек и женщин.Psycomпоговорил со специалистом по расстройствам пищевого поведения Дженнифер Роллинз, MSW, LCSW-C, основателем Центра расстройств пищевого поведения в Роквилле, штат Мэриленд, о выявлении, лечении и восстановлении после расстройства пищевого поведения.

Примерно у 20 миллионов американских женщин в какой-то момент своей жизни разовьется по крайней мере один тип расстройства пищевого поведения, а, возможно, и больше, чем один. Четыре конкретных типа расстройств пищевого поведения признаны Американской психиатрической ассоциацией в Диагностическое и Статистическое Руководство по Психическим Расстройствам(DSM) которые могут повлиять на молодых девушек и пожилых женщин, включают нервная анорексия ,булимия, компульсивное переедание ,а также избегающее расстройство, ограничивающее прием пищи (АРФИД).

Хотя есть общие признаки и симптомы, любые две девушки или женщины с одним и тем же расстройством пищевого поведения могут иметь несколько разный опыт. Эти состояния влияют не только на физическое благополучие, часто приводя к серьезным и даже смертельным медицинским проблемам, но и на психосоциальное функционирование или на то, как вы думаете, чувствуете и относитесь к другим людям. Расстройства пищевого поведения часто сочетаются с другими психическими расстройствами, такими как: депрессия , тревожность, обсессивно-компульсивное расстройство и злоупотребление психоактивными веществами.

Хотя любой, богатый или бедный, молодой или старый, любой расы, способностей, культуры, пола или сексуальной ориентации может развить расстройство пищевого поведения, они чаще всего связаны с молодыми кавказскими женщинами в возрасте от 12 до 35 лет, многие из которых спортивные. Фактически, женщины в два раза чаще, чем мужчины, страдают расстройством пищевого поведения. Но будьте осторожны со всеми стереотипами.^1.2«Расстройства пищевого поведения не различают», - предупреждает Дженнифер. Опасность для тех девушек и женщин, которые не соответствуют кавказскому стереотипу о молодости, заключается в том, что они не имеют доступа к лечению или не обращаются за помощью из-за того, что их состояние остается нераспознанным.

Хотя существует множество факторов, связанных с расстройствами пищевого поведения, конкретных причин нет. Личные переживания, такие как сексуальное насилие и издевательства, часто связаны с расстройствами пищевого поведения. В то же время экспертам еще предстоит выяснить, почему у некоторых людей расстройства пищевого поведения развиваются в этих обстоятельствах, а у других в аналогичных ситуациях - нет.

По словам Дженнифер, идеальный шторм из нескольких факторов, объединившихся, чтобы вызвать расстройство пищевого поведения. Это включает в себя прошлые травмы, личную историю, темперамент и генетику.

Распознавание признаков и симптомов

Любые две девушки или женщины с одним и тем же расстройством пищевого поведения могут иметь несколько разные симптомы и переживания. Однако в целом это общие, наиболее узнаваемые признаки и симптомы, которые соответствуют диагностическим критериям для каждого из четырех официально признанных расстройств пищевого поведения.^1,2,3

Нервная анорексия

Прием пищи ограничен, что приводит к очень низкой массе тела для любого возраста и роста.
Крайний страх набора веса и ожирения или крайние меры по предотвращению набора веса, даже если у человека недостаточный вес.
Проблемы с изображением тела или отрицание того, что недостаточный вес является серьезной проблемой

Булимия

Частое питание, употребление большого количества пищи, чувство потери контроля над пищевым поведением и количеством съеденной пищи
Частое очищение для предотвращения увеличения веса с использованием таких методов, как самостоятельная рвота, слабительные или мочегонные средства, обычное голодание или чрезмерная физическая нагрузка.
Чрезмерно озабочен массой тела и формой
Связанное поведение проявляется не реже одного раза в неделю в течение 3 месяцев.

Переедание

Переедание не реже одного раза в неделю в течение 3 месяцев плюс:
Съесть больше еды за определенный период времени, чем большинство людей съели бы за то же время, и
Чувство потери контроля над пищевым поведением и количеством съеденной пищи, а также эпизоды переедания, которые включают как минимум три из этих пяти форм поведения:

Ешьте намного быстрее, чем обычно
Ешьте до неудобно полного
Употребление огромного количества еды, даже если не чувствуешь голода
Тайное или одиночное питание из-за стыда
Переживание чувства отвращения, депрессии или крайней вины после переедания

Расстройство, препятствующее ограничению приема пищи (ARFID)

Отсутствие интереса к еде или иное избегание пищи из-за сенсорных характеристик пищи, таких как цвет и текстура. Избегание связано как минимум с одним из следующего:

Значительная потеря веса или, у детей, неспособность достичь ожидаемого веса и роста
Значительный дефицит питательных веществ
Зависимость от пищевых добавок или орального зонда для кормления
Нарушение психосоциального функционирования

Состояние не может быть объяснено отсутствием продуктов или приемом пищи, одобренным культурой.
Нет никаких проблем с массой тела или образом тела, и избегание не связано с анорексией или булимией.
Нет никаких других нарушений пищевого поведения или состояния здоровья, которые могли бы объяснить избегание, или избегание является более крайним, чем обычно связано с другим состоянием.

Принятие помощи и борьба со стигмой расстройств пищевого поведения

Как будто недостаточно справиться как с психологическими, так и с физическими симптомами, часто существует социальная стигма в отношении людей с расстройствами пищевого поведения, которая сильнее, чем в отношении других распространенных проблем психического здоровья, таких как депрессия. Если у вас расстройство пищевого поведения, вы можете почувствовать, что другие видят в вас более слабого человека, ответственного за ваше расстройство или человека, который использует ваше расстройство для привлечения внимания.

С другой стороны, другие женщины могут выражать чувство восхищения или зависти, особенно в случае анорексии, считая, что это состояние приносит пользу в обществе, которое ценит худощавые типы телосложения. Все это может повлиять на вашу мотивацию обратиться за помощью при заболевании, которое не следует считать желательным и не является вашей виной.^4.5

Распознавание своего собственного расстройства пищевого поведения - хороший первый шаг к получению и принятию помощи. Пришло время довериться другу, члену семьи, терапевту или врачу, который может обеспечить безопасную и благоприятную среду, в которой вы сможете открыто рассказать о своих чувствах и попросить о помощи.

Дженнифер советует, когда ваш мозг захвачен расстройством пищевого поведения, вам нужны другие люди, которые помогут вам продвинуться вперед в своем выздоровлении. Помните, что ваши сторонники могут быть не знакомы со всеми способами воздействия на вас расстройства пищевого поведения и могут не знать точно, что делать, чтобы помочь, поэтому важно поделиться как можно большим объемом информации.

Получение диагноза

Если вы считаете, что у вас или кого-то из ваших знакомых может быть расстройство пищевого поведения, важно как можно скорее встретиться с терапевтом, который специализируется на расстройствах пищевого поведения, чтобы получить оценку. Вы можете обнаружить, что это не проблема для вас, отмечает Дженнифер, но это хорошее место, чтобы получить помощь, если она вам понадобится. При необходимости хороший терапевт может направить вас к другим специалистам.

как мне выйти из депрессии

Постарайтесь как можно более конкретизировать свое мышление и поведение в отношении еды и образа тела, а также четко указать, что вам нужно в плане поддержки. Поначалу может быть трудно признать такие чувства, как вину и стыд, и поговорить о последствиях вашего пищевого поведения, но это важно для перехода к следующим этапам оценки, лечения и выздоровления, чтобы вы могли начать более здоровое отношение к еде.

В конечном итоге, чтобы довести человека с расстройством пищевого поведения до стадии полного выздоровления, может потребоваться команда специалистов в области здравоохранения. Это могут быть врачи, дипломированные диетологи или диетологи, тренеры по восстановлению и другие консультанты и терапевты, в зависимости от ваших конкретных потребностей.

как управлять паническими атаками

Дженнифер объясняет, что цель психотерапии и других видов консультирования - создать здоровые отношения с едой, своим телом и, в конечном итоге, с самим собой. Расстройство пищевого поведения сокращает вашу жизнь, делает ее очень маленькой, поэтому важной частью терапии является расширение вашей жизни за пределы расстройства.

Чего ожидать от психотерапии

Поскольку разные типы людей могут лучше реагировать на разные типы терапии, не существует одного типа, наиболее эффективного для лечения расстройств пищевого поведения. Чаще всего используются следующие методы лечения:

Когнитивно-поведенческая терапия - это форма краткосрочной терапии, направленная на устранение искаженных моделей мышления и эмоций, которые вызывают расстройство пищевого поведения.
Терапия принятия и приверженности больше фокусируется на изменении поведения, чем на изменении моделей мышления и чувств.
Когнитивная реабилитационная терапия фокусируется на перфекционизме и других жестких моделях мышления, чтобы улучшить лечение взрослых с анорексией.
Диалектическая поведенческая терапия фокусируется на изменении поведения путем развития новых привычек с помощью внимательности, навыков совладания и эмоционального регулирования.

Кроме того, семейное лечение (FBT) эффективно используется для пропаганды здорового питания и восстановления нормального веса у подростков с анорексией или булимией. FBT - это программа на дому, в которой участвуют все члены семьи.

Межличностная психотерапия Было показано, что помогает людям с булимией и компульсивным перееданием, уделяя основное внимание решению проблем межличностных отношений и общения. Было обнаружено, что более здоровые межличностные отношения и функционирование в рамках этих отношений уменьшают симптомы этих расстройств пищевого поведения.

Психодинамическая психотерапия направлена на то, чтобы добраться до корня проблемы, утверждая, что вы не можете навсегда уменьшить симптомы расстройства пищевого поведения, не устраняя основные причины и проблемы, которые управляют поведением.

Дженнифер объясняет, что цель психотерапии - создать здоровые отношения с едой, телом и, в конечном итоге, с самим собой. Расстройство пищевого поведения сокращает вашу жизнь, делает ее очень маленькой, поэтому важной частью терапии является расширение вашей жизни за пределы расстройства.

ВАЖНОЕ ПРИМЕЧАНИЕ. Если вам нужна помощь и вы не можете получить ее от кого-либо из ближайшего окружения, позвоните в службу поддержки Национальной ассоциации расстройств пищевого поведения по бесплатному телефону 1-800-931-2237.

Источники статей

Управление по вопросам здоровья женщин Министерства здравоохранения и социальных служб США: расстройства пищевого поведения. Можно купить в: www.womenshealth.gov/mental-health/mental-health-conditions/eating-disorders . По состоянию на 1 августа 2019 г.
Веб-сайт Национальной ассоциации расстройств пищевого поведения Доступен по адресу www.nationaleatingdisorders.org/
Понимание психических расстройств: ваш путеводитель по DSM-5. Американская психиатрическая ассоциация. (American Psychiatric Publishing, 2015). Можно купить в: www.psychiatry.org/patients-families/understanding-mental-disorders
Sala M, Reyes-Rodriguez ML, Bulik CM, Bardone-Cone A. Распознавание расы, этнической принадлежности и расстройства пищевого поведения сверстниками. Расстройства пищевого поведения. 17 сентября 2013 г .; 21 (5): 423-436. https://www.tandfonline.com/doi/abs/10.1080/10640266.2013.827540
Рериг Дж. П., Маклин С. П.. Сравнение стигмы в отношении расстройств пищевого поведения и депрессии.Международный журнал расстройств пищевого поведения. 1 ноября 2010 г .; 43 (7): 671-674. https://onlinelibrary.wiley.com/doi/abs/10.1002/eat.20760