Тревога и фобия: симптомы, причины и лечение

Прыгать в: Страх или фобия? Как страх работает в мозгу Три типа фобий Причины Факторы риска фобии Симптомы Диагностика Уход Ресурсы фобии FAQs

Иррациональные страхи могут быть предметом семейной легенды - дядя, который никогда не выходил из дома; сестра, которая пропустила семейную поездку на Аляску, потому что не могла сесть в самолет, или 10-летний племянник, так напуганный уколами, что отказался обратиться к врачу.

Хотя большинство из нас не обрадуются, если увидят змею в туалете или волосатого паука под одеялом, когда эти страхи вызывают расстройство пищеварения или мешают крепкому ночному сну, вероятно, пора обратиться за помощью.

Разница между страхом и фобией

В наши дни термин фобия используется очень часто, но страх и фобия - это не одно и то же.

По сути, страх временный; фобия - нет.

Наличие фобии создает в вашей жизни камень преткновения, а страх, который она вызывает, может быть настолько сильным, что вы сделаете все, чтобы избежать объекта этой фобии. Изнурительная фобия - это разновидность тревожного расстройства. Возьмем, к примеру, предложение о работе. Вы прошли через самый сложный этап - приземлились в положение своей мечты - только чтобы узнать, что ваш офис будет на 20-м этаже офисного здания ... и у вас есть боязнь высоты . Чтобы не оказаться так высоко над землей, вы переключаете позицию и упускаете значительную возможность трудоустройства из-за своей фобии.¹

Фобии могут изнурять и калечить, и они могут мешать вам наслаждаться тем, что вы любите, с людьми, которых вы любите. Но так быть не должно. Есть надежда и помощь людям с фобиями.

Фобия - это сильный, а также иррациональный страх перед одной или несколькими вещами или ситуациями, уровень или интенсивность страха которых не соответствует реальной опасности того, чего вы боитесь.

Фобия может быть специфической, например боязнь собак или боязнь высоты над землей. Но это также может быть всеобъемлющим, как, например, пребывание в любой социальной среде или общественном месте.²

обычно появляются симптомы конверсионного расстройства

В то время как страх - естественная и универсальная человеческая эмоция, наличие фобии - это медицинский диагноз, а не то слово, которое следует бросать легкомысленно. Чтобы понять фобии, полезно иметь более глубокое понимание страха и того, почему мы его испытываем.

Как страх работает в мозгу

Один из способов, которым мозг помогает вам оставаться в живых, - это предупреждать вас об опасностях. Когда мозг ощущает опасность, срабатывает внутренняя система сигнализации, посылающая различные сигналы, вызывающие чувство страха или беспокойства. Это физические и когнитивные реакции, запускаемые в ответ на все, что ваш мозг воспринимает как опасное или пугающее.

Иногда нам следует бояться - без страха мы, не осознавая, попадаем в опасные для жизни ситуации, не принимая надлежащих мер предосторожности. Но разница между здоровыми, случайными приступами страха и фобией заключается в том, что фобия по определению иррациональна: несмотря на сильный страх, который вы испытываете, обстоятельства или объект вашего страха не представляют для вас реальной угрозы или не представляют никакой реальной угрозы.³

Подумайте о фобии как о перегруженной системе сигналов тревоги мозга - она переоценивает угрозу конкретной ситуации, вызывая сильную тревогу. беспокойство и побуждает вас избегать такой ситуации в будущем. Это избегание на самом деле усугубляет фобию, потому что оно укрепляет раздутую мозгом ассоциацию между ситуацией и уровнем угрозы.

Например, тот, у кого есть боязнь собак каждый раз, когда они находятся рядом с собакой, чувствуют, как срабатывает сигнализация их мозга, - объясняет Стив Мазза, доктор философии, старший клинический психолог из Клиники тревожных и связанных с ними расстройств Колумбийского университета в Нью-Йорке. По словам Маззы, если этот человек продолжает избегать собак, ошибочная калибровка мозга усиливается, и у человека никогда не будет возможности перенастроить свою систему сигнализации на реальную угрозу окружающей среды.

По словам Джо Бьенвену, доктора медицины, профессора психиатрии и поведенческих наук в Медицинской школе Университета Джона Хопкинса в Балтиморе, знание того, что фобии возникают в результате мозговых процессов, которые призваны защищать нас от опасности, может помочь людям избавиться от стигматизации фобий. Наш мозг приспособлен бояться змей из соображений безопасности. Но даже социальные фобии, вроде боязнь публичных выступлений , может быть адаптивным, потому что мы социальные животные, и то, как другие люди оценивают нас, часто имеет последствия, - говорит доктор Бьенвену.

Какие три типа фобий?

Естьтри основных типа фобий, и все они подпадают под категорию тревожных расстройств: специфические фобии (наиболее распространенный тип фобий), социальное тревожное расстройство , а также агорафобия. ^6.9По словам Маззы, их объединяет сильная эмоциональная реакция, которая не соизмерима с тем, что на самом деле происходит в окружающей среде, а избегание стимулов - это то, что поддерживает интенсивную эмоциональную реакцию.

Вот различия между видами фобий:

Типы специфических фобий

Конкретная фобия определяется как крайний, иррациональный страх или отвращение к определенной вещи (объекту, например, насекомому или клоуну) или ситуации, такой как гроза, пребывание в тесных тесных местах и т. Д. Страх настолько силен, что мешает с тем, как вы живете. Ключевым моментом здесь является то, что объект или ситуация обычно не представляют значительной (или какой-либо) опасности, и тем не менее страх перед ней очень силен и часто мешает вашей жизни.¹

В рамках конкретных фобий существует пять различных категорий:¹

Фобии животных или насекомых, таких как собаки, змеи или пауки
Фобии природных явлений вроде высоты , штормы или вода
Фобии крови или травм, например, сдача анализа крови или иглы
Фобии конкретных ситуаций вроде летать на самолетах , вождение автомобиля или нахождение в замкнутом пространстве
Другие фобии, такие как удушье, рвота , или подхватить болезнь

По оценкам, 12,5% взрослых в США и 19,3% подростков будут сталкиваться с определенной фобией в какой-то момент своей жизни, что делает ее наиболее распространенным типом фобии и наиболее распространенным типом тревожного расстройства в целом. У взрослых женщин специфические фобии развиваются в два раза чаще, чем у мужчин, в то время как среди подростков это число ближе. Повсеместно тревожные расстройства более распространены среди женщин, чем среди мужчин. Причины этого все еще исследуются, но, вероятно, это связано с гормональными различиями.^4.5

Социальное тревожное расстройство (ранее известное как социальная фобия)

Большинство людей в какой-то момент своей жизни чувствовали нервозность или тревогу в социальной обстановке - это естественное чувство. Некоторые примеры особенно нервных социальных ситуаций включают первое свидание, собеседование при приеме на работу и выступление или выступление.

Но социальное тревожное расстройство - это не просто случайное нервное расстройство. Это расстройство, которое заставляет вас избегать определенных или всех социальных обстоятельств из-за сильного беспокойства, страха и смущения других людей, наблюдающих за вами или осуждающих вас. Страх, связанный с социальным тревожным расстройством, изнуряет. Люди с социальным тревожным расстройством могут испытывать это сильное чувство страха только в определенных социальных условиях, например при знакомстве с новыми людьми, в повседневных событиях, таких как общение с коллегами на работе или посещение школы, или когда они должны выступать перед аудиторией.⁷

Подсчитано, что 12,1% взрослых и 9,1% подростков в какой-то момент своей жизни будут испытывать социальное тревожное расстройство, что делает его в целом немного реже, чем конкретные фобии. Социальное тревожное расстройство также чаще поражает женщин, чем мужчин.⁸

Агорафобия

Агорафобия - это фобия любого места или ситуации, из которой вы боитесь, что не сможете легко убежать или получить помощь, что заставляет вас избегать этих мест.⁹Агорафобия может проявляться в отказе от поездок на общественном транспорте, в людном месте или в одиночестве в общественных местах.

Это связано со страхом испытать тревогу (обычно в форме паническая атака ) в определенных местах, а не боязнь самого места. Это тесно связано с паническим расстройством, которое характеризуется частыми паническими атаками. Подсчитано, что у каждого третьего человека с паническим расстройством разовьется агорафобия, и что 1,3% взрослых и 2,4% подростков в какой-то момент испытают агорафобию, что делает ее наименее распространенным типом фобии. Распространенность агорафобии среди женщин несколько выше, чем среди мужчин.¹⁰

Причины специфической фобии

Причины развития фобий до конца не изучены. Специфические фобии, как правило, начинаются у детей, чей развивающийся мозг все еще формирует шаблоны того, как реагировать на окружающий мир. Типичным примером этого является ребенок, у которого развивается фобия к собакам после того, как одна их укусила, но есть много более тонких способов, которыми мозг ребенка может воспринимать информацию, которая учит их чего-то бояться. Например, они могут научиться бояться собаки, посмотрев фильм о страшной собаке или наблюдая, как член семьи вздрагивает в ответ на лай собаки.¹

Тем не менее, переживания в детстве - лишь одна из многих возможных причин, по которым у человека может развиться определенная фобия. Генетика также может сыграть свою роль.¹
Многие специфические фобии могут быть вызваны сложным взаимодействием между генетикой и жизненным опытом. То же самое и с социальными тревожными расстройствами и агорафобией. Подростки более уязвимы к развитию социальных тревожных расстройств, вероятно, потому, что подростковые годы отмечены гормональными изменениями и новым социальным давлением. Агорафобия и панические расстройства во многом пересекаются, и оба они, как правило, начинаются в молодом зрелом возрасте.^6,11,12

Специфические факторы риска фобии

Факторами риска развития определенной фобии являются темперамент, среда и генетика. Например, негативная аффективность (склонность испытывать негативные эмоции, такие как отвращение, гнев, страх или вину) или поведенческое заторможение являются факторами риска по темпераменту для различных тревожных расстройств, включая определенные фобии.

Чрезмерная родительская опека, физическое и сексуальное насилие и травматические столкновения являются примерами факторов риска окружающей среды, которые увеличивают вероятность развития у человека определенной фобии.

Также может быть генетическая предрасположенность к определенной категории определенной фобии; например, если у человека есть ближайший родственник с конкретной ситуативной фобией полета, у человека с большей вероятностью будет такая же специфическая фобия, чем у любой другой категории фобии.

Симптомы фобии

Симптомы, общие для всех типов фобий, включают чувство паники и страха; учащенное сердцебиение; затрудненное дыхание; тряска или дрожь; сильное желание выйти из ситуации.²Каждый тип фобии также может иметь уникальные симптомы, связанные с типом страха, который он вызывает, и его источником.

Симптомы также можно разделить на физические и эмоциональные.

Физические симптомы

Мчащееся сердце
Затрудненное дыхание
Дрожь или тряска
Потливость
Тошнота
Сухость во рту
Боль или стеснение в груди

Эмоциональные симптомы

Чувство непреодолимой тревоги или страха
Зная, что ваш страх иррационален, но не в силах его преодолеть
Страх потерять контроль
Чувство сильной потребности убежать

Симптомы социального тревожного расстройства часто проявляются в виде избегания социальных ситуаций или сильного дискомфорта в социальных ситуациях, которых трудно избежать.¹⁴

Точно так же признаки агорафобии включают страх или избегание определенных ситуаций, таких как одиночество вне дома или в людном или замкнутом пространстве.¹²Однако избегание таких ситуаций обычно связано со страхом испытать тревогу или паническую атаку в этих условиях, а также с невозможностью убежать или найти помощь.

Специфические симптомы фобии

Если у вас есть определенная фобия (например, боязнь клоунов или собак), у вас могут возникнуть следующие симптомы:

Внезапный страх, беспокойство и паника в присутствии источника фобии (или при размышлениях о нем)
Неспособность контролировать или подавлять страх
Беспокойство, усиливающееся по мере приближения к источнику страха.
Любой ценой избегать источника страха
Если избегание невозможно или сложно, испытывает изнуряющую тревогу при встрече с источником.
Нарушение нормального или максимального функционирования из-за фобии.¹³

Специфическая фобия DSM-5

Как и другие расстройства психического здоровья, фобии в основном диагностируются на основе определенных критериев, перечисленных в Диагностическом и статистическом руководстве по психическим расстройствам (DSM).^{пятнадцать}Чтобы диагностировать фобию, врач оценит вас, чтобы определить, соответствуете ли вы определенным характеристикам, определенным в DSM. У каждого типа фобии есть свой список диагностических признаков.

Если вы думаете, что у вас фобия, запишитесь на прием к врачу или психологу. На приеме ваш врач спросит вас о ваших симптомах и оценит вашу историю медицинских, психиатрических и социальных состояний или заболеваний.

Семь диагностических критериев конкретных фобий

Пятое издание Диагностического и статистического руководства по психическим расстройствам (DSM-5) описывает семь диагностических критериев конкретных фобий:

Выраженный страх или беспокойство по поводу определенного объекта или ситуации. (У детей страх или тревога могут выражаться плачем, истериками, замораживанием или цеплянием.)
Фобический объект или ситуация почти всегда вызывают немедленный страх или тревогу.
Фобический объект или ситуацию избегают или переживают с сильным страхом или тревогой.
Страх или тревога непропорциональны реальной опасности, исходящей от конкретного объекта или ситуации, а также социокультурному контексту.
Страх, беспокойство или избегание постоянны, обычно длятся 6 месяцев или более.
Страх, тревога или избегание вызывают клинически значимые расстройства или нарушения в социальной, профессиональной или других важных сферах жизнедеятельности.
Нарушение не лучше объясняется симптомами другого психического расстройства, включая страх, тревогу и избегание ситуаций, связанных с паническими симптомами или другими симптомами, выводящими из строя; предметы или ситуации, связанные с навязчивыми идеями; напоминания о травмирующих событиях; разлука с домом или привязанность фигур; или социальные ситуации.

Специфическое лечение фобии

При правильном лечении можно вылечить многие фобии. Хотя определенные фобии могут показаться менее сложными, чем другие типы, лечение всех фобий на самом деле очень похоже.

«Это одна из вещей, которая должна воодушевлять людей с тревогой», - говорит Лили Браун, доктор философии, доцент и директор Центра лечения и изучения тревожности Университета Пенсильвании в Филадельфии. На самом деле существует множество данных о том, что те же принципы, которые эффективны для лечения определенной фобии, также действительно эффективны для лечения социального тревожного расстройства и агорафобии.

Эти принципы когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) и экспозиционная терапия, - говорит она.

Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ)

Клинический термин разговорной терапии - психотерапия. КПТ - это один из видов психотерапии, который предполагает работу с квалифицированным специалистом в области психического здоровья в группе или индивидуально. Домашнее задание (или терапевтические упражнения) часто назначается и ожидается, что оно будет выполнено вне сессий - считайте их домашним заданием по психическому здоровью. Целью КПТ при лечении фобий является изменение мышления, поведения и реакций, связанных с вашей тревогой. Во время занятий и дополнительных упражнений вам будет предложено выявлять негативные или иррациональные модели мышления и изменять их.¹⁶

Одним из аспектов КПТ, который особенно важен при лечении фобий, является экспозиционная терапия. Экспозиционная терапия включает в себя знакомство с объектом или ситуацией, которых вы боитесь. Если вы столкнетесь с этим и не испугаетесь пугающего исхода, вы думаете, что привыкнете к нему и перестанете реагировать на него с тревогой.

Вы подвергаете человека опасным раздражителям, пока его тело естественным образом не откалибруется до уровня угрозы. Таким образом, система сигнализации становится менее чувствительной и в большей степени основана на реальности, - говорит Мазза.^17,18

Использование экспозиционной терапии для лечения фобии собак может работать следующим образом:^{пятнадцать}

На ранних занятиях вас могут попросить подумать о собаках и объяснить, что приходит на ум.
Затем вас могут попросить посмотреть фотографии собак.
Затем вас могут попросить подойти к собаке.
Затем вас могут попросить погладить собаку.

Такой же общий подход можно использовать для лечения тревожного социального расстройства или агорафобии.

Исследования показали, что в некоторых случаях КПТ может быть столь же или даже более эффективным, чем лекарства и другие формы разговорной терапии при лечении психических заболеваний, таких как фобии.¹⁹

Другие методы лечения фобий, не связанные с приемом лекарств

Альтернативы лекарствам могут быть эффективными при лечении фобий. Другие методы лечения фобий, не связанные с лекарствами, включают:

Обучение социальным навыкам

Для людей с социальным тревожным расстройством обучение социальным навыкам может быть частью лечения наряду с КПТ. Обучение социальным навыкам может включать ролевые социальные взаимодействия с терапевтом, знакомство с социальными ситуациями или общие упражнения для отработки социальных навыков.¹⁴

Внимательность

Внимательность - это тип медитации, который может помочь при фобии или других тревожных расстройствах. Это в чем-то похоже на КПТ в том, что способствует осознанию чувств и ощущений в настоящий момент.¹⁷

Группы поддержки

Присоединение лично или онлайн группа поддержки для людей, которые разделяют тот же или похожий тип фобии, может помочь вам узнать больше о вашем заболевании и об эффективных способах, с помощью которых другие люди справляются с ним.¹⁶

Лечение фобий с помощью лекарств

Некоторые лекарства могут использоваться для лечения различных видов фобий самостоятельно или в сочетании с КПТ. Эти лекарства не считаются лекарствами, но они могут помочь уменьшить симптомы тревоги или справиться с ними. В зависимости от типа вашей фобии и тяжести симптомов ваш врач скажет вам, могут ли лекарства быть полезными для вас и какой тип лучше всего. Обязательно задайте своему врачу вопросы о том, почему они рекомендуют то или иное лекарство, о его преимуществах и чего ожидать при его приеме.¹⁶

Варианты лекарств, которые могут использоваться как часть лечения фобий, включают:

Лекарства от тревожности . Они помогают уменьшить частоту или тяжесть симптомов тревоги или панических атак. Наиболее часто используемыми лекарствами от тревожности являются бензодиазепины. Они быстродействующие, что означает, что они могут привести к немедленному уменьшению симптомов тревоги. Однако они также могут иметь седативный эффект, то есть утомлять вас. Кроме того, они могут вызывать привыкание. Как правило, они назначаются только на короткое время и предназначены для периодического приема людям с эпизодами сильного беспокойства в ситуациях, которых трудно избежать, например, полет в самолете.^{16, 15}
Антидепрессанты . Антидепрессанты уравновешивают уровни определенных нейротрансмиттеров, химических веществ мозга, влияющих на настроение и эмоции. При тревожных расстройствах и фобиях чаще всего назначают два типа антидепрессантов: селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) и ингибиторы обратного захвата серотонина-норэпинефрина (ИОЗСН). Если вам прописали антидепрессант, вам, вероятно, потребуется принимать его в течение нескольких недель или даже месяцев, прежде чем вы заметите улучшение.¹⁶
Бета-блокаторы. Это препараты, предназначенные для лечения высокого кровяного давления, но они также могут помочь уменьшить физические проявления беспокойства, такие как учащенное сердцебиение, тряска или дрожь. Их лучше всего использовать по мере необходимости, чтобы предотвратить беспокойство в определенных случаях, например, перед выступлением.¹⁶

Ресурсы фобии

Если вам интересно, есть ли у вас фобия, у вас диагностирована фобия или кто-то из ваших близких борется с фобией, ознакомьтесь с этими ресурсами для получения дополнительной информации и стратегий выживания:
- Национальный институт психического здоровья. Национальный институт психического здоровья, главное федеральное агентство по психическим расстройствам, размещает на своем веб-сайте обширную информацию о фобиях и других тревожных расстройствах.
- Национальный альянс по психическим заболеваниям . Это крупнейшая организация по охране психического здоровья в США. Посетите их веб-сайт, чтобы узнать больше о фобиях и других тревожных расстройствах, примите участие в их онлайн-сообществе, узнайте о последних исследованиях и получите доступ к их ресурсам, чтобы найти поставщиков психиатрических услуг.
- Локатор программ лечения поведенческого здоровья . Управление служб психического здоровья и злоупотребления психоактивными веществами (SAMHSA) может помочь вам найти лечение фобий и других тревожных расстройств, используя локатор своих программ лечения психического здоровья.
Часто задаваемые вопросы о фобии

В чем разница между страхом и фобией?

Страх - это естественная эмоция, вызываемая мозгом в ответ на ситуации, которые он считает опасными. Страх защищает нас от опасности или, по крайней мере, позволяет рассчитать риски пугающей ситуации и принять меры предосторожности. Фобия - это преувеличенная и сильная версия страха, которая заставляет нас испытывать крайнюю тревогу в определенных условиях (или избегать их вообще), даже если ситуация не представляет особой опасности или не представляет ее. Хотя случайный страх может защитить нас, фобии могут сильно повлиять на качество вашей жизни.

Какая фобия самая распространенная?

Специфические фобии - самый распространенный тип фобии и самый распространенный тип тревожного расстройства в целом. Фобии высоты и животных считаются одними из наиболее распространенных специфических фобий.^{двадцать}

Как узнать, есть ли у вас конкретная фобия?

Вот некоторые из признаков того, что у вас может быть фобия, и вам следует обратиться за лечением:¹⁶
● Вы чувствуете сильную тревогу или страх по отношению к определенной вещи, например, к объекту, месту или деятельности.
● Вы чувствуете сильную тревогу или страх перед более широкими обстоятельствами, такими как социальная обстановка или пребывание на публике.
● Ваш страх настолько силен, что заставляет вас избегать источника вашего страха или преодолевать его с большим трудом.
● Ваш страх мешает вам наслаждаться жизнью или нормально функционировать.

Как развиваются фобии?

Мы не знаем, почему развиваются фобии. Специфические фобии, как правило, начинаются в детстве, вероятно, потому, что мозг ребенка все еще учится реагировать на определенные раздражители. Например, у ребенка, у которого развивается боязнь высоты, возможно, был плохой опыт с высотой, например, падение с тренажерного зала в джунглях, или он мог воспринять информацию, которая поощряла страх высоты, например, когда кто-то упал по телевизору или увидел страх. высот в члене семьи. Однако прошлый опыт - не единственная потенциальная причина конкретных фобий. Генетика также может играть роль в риске развития определенной фобии.¹

Причины других типов фобий, таких как социальное тревожное расстройство и агорафобия, также считаются сочетанием генетики и жизненного опыта. Социальные тревожные расстройства обычно начинаются в подростковом возрасте, вероятно, из-за гормональных изменений и социального давления, которое испытывают подростки. Поскольку агорафобия тесно связана с паническим расстройством, средний возраст начала подобен паническому расстройству. Паническое расстройство и агорафобия чаще всего начинаются у молодых людей.^{11, 6, 12}

Сколько существует фобий?

Есть три основные категории фобий: специфические фобии, социальное тревожное расстройство и агорафобия. Многочисленные типы специфических фобий делятся на следующие группы: животные (например, пауки и собаки), естественная среда (например, высота или гроза), ситуации (замкнутые пространства или нахождение в темноте), кровь и травмы (видение крови. или получение инъекций или уколов) и другие (например, удушье или рвота).

Источники статей

1. Медицинская школа Перельмана: Центр лечения и изучения тревожности. Специфические фобии. Можно купить в: https://www.med.upenn.edu/ctsa/phobias_symptoms.html По состоянию на 28 июня 2021 г.
2. Национальная медицинская библиотека США. Фобии. Можно купить в: https://medlineplus.gov/phobias.html Доступ 28 июня 2021 г.
3. Адольфс Р. Биология страха. Текущая биология (2013). https://doi.org/10.1016/j.cub.2012.11.055 (дата обращения: 28 июня 2021 г.).
4. Национальный институт психического здоровья. Специфическая фобия. Обновлено в ноябре 2017 г. Доступно по адресу: https://www.nimh.nih.gov/health/statistics/specific-phobia.shtml Доступ 28 июня 2021 г.
5. Министерство здравоохранения и социальных служб США: Управление по охране здоровья женщин. Тревожные расстройства. Можно купить в: https://www.womenshealth.gov/mental-health/mental-health-conditions/anxiety-disorders . Доступ 28 июня 2021 г.
6. Медицинская школа Перельмана: Центр лечения и изучения тревожности. Социальное тревожное расстройство. Доступно по адресу: https://www.med.upenn.edu/ctsa/social_anxiety_symptoms.html По состоянию на 28 июня 2021 г.
7. Национальный институт психического здоровья. Социальное тревожное расстройство: больше, чем просто застенчивость. Можно купить в: https://www.nimh.nih.gov/health/publications/social-anxiety-disorder-more-than-just-shyness/index.shtml Доступ 28 июня 2021 г.
8. Национальный институт психического здоровья. Социальное тревожное расстройство. Обновлено в ноябре 2017 г. Доступно по адресу: https://www.nimh.nih.gov/health/statistics/social-anxiety-disorder.shtml Доступ 28 июня 2021 г.
9. Медицинская школа Перельмана: Центр лечения и изучения тревожности. Паническое расстройство. Доступно по адресу: https://www.med.upenn.edu/ctsa/panic_symptoms.html По состоянию на 28 июня 2021 г.
10. Национальный институт психического здоровья. Агорафобия. Обновлено в ноябре 2017 г. Доступно по адресу: https://www.nimh.nih.gov/health/statistics/agoraphobia.shtml По состоянию на 28 июня 2021 г.
11. Национальный институт здоровья. Причины - Фобии. Обновлено 26 октября 2018 г. Доступно по адресу: https://www.nhs.uk/mental-health/conditions/phobias/causes/ По состоянию на 28 июня 2021 г.
12. Клиника Мэйо. Агорафобия. Можно купить в: https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/agoraphobia/symptoms-causes/syc-20355987 Доступ 28 июня 2021 г.
13. Клиника Мэйо. Специфические фобии. Доступно по адресу: https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/specific-phobias/symptoms-causes/syc-20355156?p=1 По состоянию на 28 июня 2021 г.
14. Клиника Мэйо. Социальное тревожное расстройство (социальная фобия). Доступно по адресу: https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/social-anxiety-disorder/symptoms-causes/syc-20353561?p=1 По состоянию на 28 июня 2021 г.
15. Клиника Мэйо. Специфические фобии: диагностика и лечение. Доступно по адресу: https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/specific-phobias/diagnosis-treatment/drc-20355162 По состоянию на 28 июня 2021 г.
16. Национальный институт психического здоровья. Тревожные расстройства. Обновлено в июле 2018 г. Доступно по адресу: https://www.nimh.nih.gov/health/topics/anxiety-disorders/index.shtm l По состоянию на 28 июня 2021 г.
17. Национальная система здравоохранения. Обзор - Фобии. Обновлено 26 октября 2018 г. Доступно по адресу: https://www.nhs.uk/mental-health/conditions/phobias/overview/ По состоянию на 28 июня 2021 г.
18. Медицинская школа Перельмана: Центр лечения и изучения тревожности. Лечение в CTSA. Доступно по адресу: https://www.med.upenn.edu/ctsa/services.html Доступно по 28 июня 2021 г.
19. Американская психологическая ассоциация. Что такое когнитивно-поведенческая терапия? Можно купить в: https://www.apa.org/ptsd-guideline/patients-and-families/cognitive-behavioral Доступ 28 июня 2021 г.
20. Итон, В., Бьенвеню, Дж., Милоян, Б. Специфические фобии. Ланцет: Психиатрия. https://doi.org/10.1016/S2215-0366(18)30169-X Доступно 28 июня 2021 г.
21. Клиника Кливленда. Паническое расстройство. Обновлено: 12 августа 2020 г. Доступно по адресу: https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/4451-panic-disorder
  По состоянию на 28 июня 2021 г.