Биполярное определение и диагностические критерии DSM-5

Что такое биполярное расстройство?

Биполярные расстройства описаны в Диагностическом и статистическом руководстве по психическим расстройствам Американской психиатрической ассоциации (DSM-5) как группа заболеваний головного мозга, которые вызывают резкие колебания настроения, энергии и способности человека функционировать.

Биполярное расстройство - это категория, которая включает три различных состояния: биполярный I, биполярный II , а также циклотимическое расстройство .

Биполярное расстройство I типаэто маниакально-депрессивное расстройство, которое может существовать как с психотическими эпизодами, так и без них.
Биполярное расстройство II типасостоит из депрессивных и маниакальных эпизодов, которые чередуются, обычно менее тяжелы и не подавляют функцию
Циклотимическое расстройствоэто циклическое расстройство, вызывающее кратковременные эпизоды гипомании и депрессии.

Биполярным и родственным расстройствам отведена отдельная глава в DSM-5, между депрессивные расстройства а также расстройства шизофренического спектра . Люди, страдающие биполярным расстройством, испытывают периоды сильного возбуждения, чрезмерной активности, заблуждений и эйфории (известные как мания) и другие периоды грусти и безнадежности (известные как депрессия). Таким образом, использование словабиполярныйотражает это колебание между экстремальными максимумами и экстремальными минимумами. Диагноз часто ставится молодым пациентам с (первым) большой депрессивный эпизод . В этих случаях диагноз основывается исключительно на психиатрическом анамнезе, предоставленном семьей и опекунами, а не на текущей психопатологической оценке психиатра.

Биполярное расстройство встречается у 2,5% населения, но его распространенность намного выше среди родственников первой степени родства людей с биполярным расстройством или шизофренией. Люди с биполярным расстройством испытывают менее сильные перепады настроения. Во время так называемого гипоманиакального эпизода человек может испытывать приподнятое настроение, повышенную самооценку и снижение потребности во сне. В отличие от маниакального эпизода, эти симптомы не настолько серьезны, чтобы влиять на повседневное функционирование или вызывать психотические симптомы.

лучшее лучшее приложение для когнитивно-поведенческой терапии

Более того, в некоторых случаях эпизод биполярного расстройства может включать симптомы как мании, так и депрессии ; это так называемая серия со смешанными элементами. Люди, переживающие эпизод со смешанными чертами, могут чувствовать крайнюю печаль, вину и никчемность, в то же время испытывая прилив энергии, скачкообразные мысли и речь, а также чрезмерную активность. Нередко во время смешанного эпизода человек переходит от безудержного счастья к выражению суицидальных мыслей в считанные секунды.

Диагностические критерии DSM-5 биполярного расстройства

Разговор с врачом или специалистом в области психического здоровья - это первый шаг к выявлению биполярного расстройства. Во-первых, врач может провести физическое обследование, чтобы исключить любые другие состояния, которые могут вызывать симптомы. Если других заболеваний нет, врач проведет всестороннюю оценку психического здоровья, чтобы оценить симптомы пациента в соответствии с конкретными критериями Американской психиатрической ассоциации.Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам (DSM-5). Чтобы получить диагноз биполярного расстройства, человек должен испытать хотя бы один эпизод мании или гипомании.

Чтобы считаться манией, приподнятое, экспансивное или раздражительное настроение должно длиться не менее одной недели и присутствовать большую часть дня, почти каждый день. Чтобы считаться гипоманией, настроение должно сохраняться не менее четырех дней подряд и присутствовать большую часть дня, почти каждый день.

В течение этого периода должны присутствовать три или более из следующих симптомов, которые значительно отличаются от обычного поведения:

Завышенная самооценка или помпезность
Снижение потребности во сне
Повышенная разговорчивость
Гоночные мысли
Легко отвлекается
Повышение целенаправленной активности или психомоторного возбуждения
Участие в деятельности, которая чревата болезненными последствиями, например, безудержные покупки

Депрессивная сторона биполярного расстройства характеризуется большим депрессивным эпизодом, приводящим к депрессивному настроению или потере интереса или удовольствия от жизни. В DSM-5 говорится, что человек должен испытать пять или более из следующих симптомов в течение двух недель, чтобы ему был поставлен диагноз большого депрессивного эпизода:

Подавленное настроение большую часть дня, почти каждый день
Потеря интереса или удовольствия от всех или почти всех занятий
Значительная потеря веса или снижение или увеличение аппетита
Совершать бесцельные движения, например ходить по комнате
Усталость или потеря энергии
Чувство никчемности или вины
Снижение способности думать или концентрироваться или нерешительность
Периодические мысли о смерти, повторяющиеся суицидальные мысли без определенного плана или попытки самоубийства

Могут ли мои перепады настроения быть биполярным расстройством?

У всех нас бывают хорошие и плохие дни - иногда мы чувствуем себя на вершине мира, а в другие дни, если мы теряем работу, переживаем тяжелый разрыв или поссоримся с другом, мы можем оказаться в беде. Но приходилось ли вам ложиться спать однажды ночью в эйфории и просыпаться на следующее утро и обнаруживать, что вы чувствуете себя опустошенным и безнадежным? Вы когда-нибудь замечали, что ваш высокий уровень энергии и стремительные мысли внезапно превращаются в чувство никчемности и неспособности получать удовольствие от того, что вам когда-то нравилось? Если нет, маловероятно, что у вас биполярное расстройство.

Несколько важных характеристик биполярного расстройства позволяют нам различать тяжелое психическое состояние и периодические колебания настроения. Первая особенность заключается в том, вызваны ли колебания настроения ситуацией, человеком или событием или возникают без причины. Хотя на настроение людей с биполярным расстройством могут влиять ситуативные переменные, люди с биполярным расстройством также часто становятся маниакальными или депрессивными без видимых причин. Для сравнения, у большинства людей капризность связана с ситуативным событием, особенно с стрессовым периодом, или даже с гормональными изменениями в организме.

Продолжительность и интенсивность высокого и плохого настроения также являются факторами, которые следует учитывать при принятии решения о том, следует ли вам беспокоиться о биполярном расстройстве. Люди с биполярным расстройством испытывают повышенное или раздражительное настроение не менее четырех дней подряд, в то время как их депрессивные эпизоды длятся не менее двух недель. Если вы боретесь с капризностью, интенсивность переживаний, которые вы испытываете, вероятно, значительно выше по шкале интенсивности, чем у людей с биполярным расстройством.

Если вы не уверены, нормальны ли ваши перепады настроения или могут быть симптомом биполярного расстройства. Вы можете завести дневник настроения с помощью такого приложения, как Daylio, чтобы отслеживать и отслеживать колебания своего настроения. Психологи и терапевты предполагают, что это может быть терапевтическое занятие. Это также может помочь вам определить, вызывают ли события или ситуации в вашей жизни перепады настроения или появляются без всякой причины.

кто сильно пьющий

Если вас беспокоит биполярное расстройство, мы рекомендуем вам записаться на прием к врачу или специалисту в области психического здоровья, чтобы обсудить конкретные детали вашего колеблющегося настроения.

Источники статей

Американская психиатрическая ассоциация. Диагностическое и Статистическое Руководство по Психическим Расстройствам. 5-е издание. Арлингтон, Вирджиния: Американская психиатрическая ассоциация; 2013.

Последнее обновление: 29 сен.2020 г.