История бесчеловечного лечения психических заболеваний

Психиатрическое лечение сегодня - это не прогулка по парку: от отказа страховых компаний в страховом покрытии до стойкой стигмы и до того факта, что многие из нас с самыми тяжелыми психическими заболеваниями сами вынуждены идти на улицу или отправляются в тюрьму. Было бы преуменьшением сказать, что многое еще предстоит сделать. Тем не менее, бесчеловечная история лечения психических заболеваний напоминает нам, как далеко мы уже продвинулись.

Приюты

Хотя ужасающие средства лечения психического здоровья восходят к доисторическим временам, наступление эры убежища в середине 1700-х годов знаменует собой период некоторых из самых бесчеловечных методов лечения психического здоровья. Именно тогда приюты сами превратились в печально известные склады для душевнобольных.

«Целью первых психиатрических учреждений было не лечение или лечение, а, скорее, насильственная изоляция заключенных от общества», - пишет Джеффри А. Либерман в своей книге. Шринки: невыразимая история психиатрии . «Психически больные считались социальными извращенцами или моральными неудачниками, подвергавшимися божественному наказанию за непростительный проступок».

Журналистка Нелли Блай воочию запечатлела атмосферу убежища, когда она работала под прикрытием в психиатрической больнице Блэквелл-Айленд в Нью-Йорке в 1887 году. Блай была совершена не только без особой экспертизы, чтобы определить ее вменяемость, но и условия содержания были суровыми, жестокими и бесчеловечными.

«За плач медсестры били меня ручкой от метлы и набрасывались на меня», - рассказал один пациент. Оставаться . «Затем они связали мне руки и ноги, накинули мне на голову простыню, туго обернули ею горло, чтобы я не мог кричать, и таким образом погрузили меня в ванну с холодной водой. Они сдерживали меня, пока я не потерял всякую надежду и потерял сознание ».

Гидротерапия оказался популярным методом. Теплая или, чаще всего, холодная вода якобы снижает возбуждение, особенно у тех, кто страдает маниакальными приступами. Людей либо погружали в ванну на несколько часов, либо мумифицировали в обернутом «паке», либо обливали потоком потрясающе холодной воды в душе.

Приюты также в значительной степени полагались на механические ограничения, используя прямые куртки, наручники, жилетки и кожаные браслеты, иногда по часам или дням. Врачи утверждали, что ограничения обеспечивали безопасность пациентов, но по мере того, как приюты были переполнены, использование средств физического сдерживания было больше средством контроля над переполненными учреждениями.

В то же время количество приютов росло, как и психиатрия - молодое крыло медицинской профессии, стремящееся доказать свою способность лечить, а не просто управлять больным. Психиатрические лечебницы служили идеальной лабораторией для психиатрического лечения.

Раннее психиатрическое лечение

Хотя Бенджамин Раш, которого считают отцом американской психиатрии, был первым, кто отказался от теории о том, что одержимость демонами вызывает безумие, это не помешало ему использовать старые «гуморальные методы лечения» для лечения пациентов из приюта. Вместо того, чтобы выпускать демонов, как изначально предполагалось лечение, он думал, что жидкости в организме не сбалансированы. Таким образом, «он очищал своих пациентов, покрывал волдыри, рвоту и кровоточил», - пишет Мэри де Янг в своей книге. Безумие: американская история психических заболеваний и их лечения .

Точно так же Генри Коттон, суперинтендант государственной больницы Трентон в Нью-Джерси с 1907 по 1930 год, считал, что инфицированные части тела приводят к психическим заболеваниям. Он сосредоточился на том, чтобы вытаскивать гниющие зубы, которые, по его мнению, вызывали безумие. Когда это не сработало, предположительно из-за того, что зараженная слюна все еще попадала в организм, Коттон также начал удалять миндалины.

как попасть в больницу, не причинив себе вреда

А затем он пошел дальше, удалив части желудка, тонкой кишки, аппендиксов, желчного пузыря, щитовидной железы и особенно части толстой кишки - в любом месте, где, как считалось, могла сохраняться инфекция. Неудивительно, что это не оказалось надежным лекарством и привело к высокой смертности.

Вдохновленный открытием, что высокая температура помогает остановить симптомы запущенного сифилиса, Юлиус Вагнер-Яурегг экспериментировал с индуцированием лихорадки у людей с шизофренией, вводя им кровь, инфицированную малярией. Этот популярный метод даже принес Вагнеру-Яуреггу Нобелевская премия 1927 г. в области физиологии и медицины, первая награда в области психиатрии.

Как и ранее применявшаяся Коттоном методика удаления частей тела, от лихорадки, вызванной малярией, был высокий уровень смертности: «Около 15 процентов пациентов, получавших лекарство от лихорадки Вагнера-Хуарегга, умерли от этой процедуры», - пишет Либерман.

Шоковая терапия

Однако к тому времени профессиональное сообщество было готово перейти к следующему увлечению - инсулиновой шоковой терапии.

Инсулиновая шоковая терапия, привезенная в Соединенные Штаты немецким неврологом Манфредом Сакелем, вводила пациентам высокие уровни инсулина, вызывающие судороги и кому. Через несколько часов живые мертвецы будут воскрешены из комы и будут считаться излеченными от своего безумия.

По словам Либермана, этот процесс будет повторяться ежедневно в течение нескольких месяцев, и врачи иногда проводят от 50 до 60 процедур на одного пациента. Однако процедура была явно рискованной и вызвала амнезию. Тем не менее, лечение оказалось популярным из-за сомнительного успеха.

«К 1941 году, согласно опросу общественного здравоохранения США, 72 процента из 305 государственных и частных приютов страны использовали терапию инсулиновой комы не только для лечения шизофрении, но и для других видов безумия», - пишет де Янг.

Еще одна шоковая терапия была впереди. Шоковая терапия метразолом, как и инсулин, работала на ошибочной предпосылке, что эпилепсия и шизофрения не могут существовать одновременно. Ключ? Судороги. Ласло фон Медуна, венгерский врач, обнаружил, что метразол может вызывать судороги, похожие на судороги, у пациентов, тем самым выводя их мозг из-под психического заболевания. Это оказалось шоком и физически.

«Метразол также вызывал сильнейшие судороги, которые в буквальном смысле могли стать непосильными», - пишет Либерман. «В 1939 году рентгеновское исследование, проведенное в Психиатрическом институте штата Нью-Йорк, показало, что 43 процента пациентов, перенесших судорожную терапию метразолом, имели переломы позвонков».

«Вас взрывают, и вы теряете сознание, как будто что-то вскипает», - описал один пациент, проходивший курс лечения. «Каждый раз, когда я принимал это, я чувствовал, что собираюсь умереть».

мне нужен терапевт

Помимо ужасающего опыта, шоковая терапия метразолом также вызвала ретроградную амнезию. К счастью, Федеральное управление по лекарственным средствам отозвало одобрение метразола в 1982 году, и этот метод лечения шизофрении и депрессии исчез в 1950-х годах благодаря электрошоковой терапии.

Электросудорожная шоковая терапия

Buzz box, ударная фабрика, энергетический коктейль, электрошокер, пенициллин в психиатрии. Одно из самых печально известных методов лечения психических заболеваний включает: электросудорожная шоковая терапия . Типы бесконвульсивной электрошоковой терапии можно проследить еще в I веке нашей эры, когда, по словам де Янга, «недомогание и головные боли римского императора Клавдия лечились с помощью торпеды, более известной как электрический луч - на его лоб ». Но их успех в лечении психических заболеваний начался в 1938 году.

При ЭСТ риск переломов был ниже, чем при шоковой терапии метразолом, а с применением анестетиков и миорелаксантов в последующие годы частота переломов стала незначительной. Однако не обошлось и без побочных эффектов, включая амнезию и усиление суицидальных наклонностей. Эрнест Хемингуэй, например, покончил жизнь самоубийством вскоре после лечения ЭСТ.

«ЭСТ была долгожданной заменой терапии метразолом», - пишет Либерман. «Пациенты с депрессией, в частности, часто демонстрировали резкое улучшение настроения уже после нескольких сеансов, и хотя некоторые побочные эффекты ЭСТ все еще были, они были ничем по сравнению с пугающим риском терапии комы, терапии малярии или лоботомии. Это было поистине чудесное лечение ».

Лоботомии

Примерно в то же время зарубежные врачи провели первые лоботомии. Эта практика появилась в Соединенных Штатах благодаря Уолтеру Фриману, который начал экспериментировать с лоботомией в середине 1940-х годов, что требовало повреждающих нейронных связей в префронтальной области коры головного мозга, которые, как считается, вызывают психические заболевания.

«Поведение [врачи] пытались исправить, как они думали, было обусловлено неврологическими связями», - сказал Бэррон Лернер, историк медицины и профессор Медицинского центра Нью-Йорка в Лангоне. Живая наука . «Идея заключалась в том, что если вы можете повредить эти связи, вы сможете остановить плохое поведение».

Проблема была в том, что лоботомия не просто останавливала плохое поведение. Они повредили воспоминания и личность людей, что даже Фриман признал: «Каждый пациент, вероятно, теряет что-то из-за этой операции, некоторую спонтанность, некоторую блеск, некую индивидуальность».

По словам де Янга, несмотря на побочные эффекты, к моменту смерти Фримена в 1972 году пациентам в США было выполнено около 50 000 лоботомий, в основном в приютах. Однако в 1970-е годы выполнялось менее 350 лоботомий в год. К тому времени в лечении психического здоровья преобладали лекарства.

Психиатрические препараты

Лекарства использовались для лечения психически больных еще в середине 1800-х годов. Их цель тогда заключалась в том, чтобы усыпить пациентов, чтобы сделать переполненные психиатрические больницы более управляемыми, своего рода химические ограничения, которые заменили физические ограничения, существовавшие ранее.

Врачи вводили такие лекарства, как опиум и морфин, оба из которых имели побочные эффекты и риск развития зависимости. Ядовитая ртуть использовалась для борьбы с манией. Барбитураты погружают пациентов в глубокий сон с мыслью об их безумии. Хлоралгидрат начал применяться в 1950-х годах, но, как и предыдущие лекарства, он имел побочные эффекты, в том числе психотические эпизоды.

антисоциальное расстройство личности, скорее всего, будет характеризоваться:

А потом появился торазин, психиатры-прорывы в медицине, казалось, искали его все эти годы. Хотя он не был идеальным, он оказался гораздо более безопасным и эффективным при лечении тяжелых психических заболеваний. Его использование вместе с другими лекарствами, которые вскоре последовали, такими как Risperdal, Zyprexa, Abilify и Seroquel, положило начало коренным изменениям для пациентов с психическим здоровьем.

В 1955 году, когда был введен первый эффективный антипсихотический препарат, в психиатрических больницах находилось более 500 000 пациентов. К 1994 году это число сократилось до чуть более 70 000. Начиная с 1960-х годов, учреждения постепенно закрывались, а лечение психических заболеваний было передано в основном независимым общественным центрам, поскольку лечение стало более сложным и гуманным.

Хотя эти изменения и современная помощь сопряжены со своими проблемами, лечение психического здоровья за 250 лет прошло долгий путь. Психически больным больше не нужно бояться жизни в бесчеловечных приютах на всю жизнь, подвергнуться экспериментальному шоковому лечению или подвергнуться опасным операциям без согласия. Лечение психических заболеваний может по-прежнему вызывать стигму, но есть много надежд на будущее.