Расскажите мне все, что мне нужно знать о послеродовой депрессии

Прыгать в: PPD или «Бэби-блюз»? Симптомы Статистика Причины Продолжительность Когда обращаться за помощью Диагностика Уход Послеродовой психоз Помощь любимому FAQs Ресурсы

Во время беременности ваша голова, вероятно, была наполнена мечтами о рождении вашего ребенка и потоком эмоций, которые вы ожидали испытать, когда впервые держали в руках сгусток радости - счастье, гордость, радость, чувство облегчения после пересчета пальцев. и пальцы ног, и излияние безусловной любви к крошечному человечку, которого вы только что принесли в этот мир.

Но реальность не всегда оправдывает ожидания. Вместо этого вы можете почувствовать грусть, безнадежность или депрессию после родов, а также расстроиться, смущаться и даже чувствовать себя виноватыми из-за таких чувств. Важно понимать, насколько распространены эти чувства и почему так важно получить помощь.

Большинство женщин через несколько дней после родов проходят через то, что называется детской хандрой. Этот прилив эмоций может вызвать перепады настроения, приступы плача, беспокойство и проблемы со сном, но эти симптомы обычно проходят через две недели.¹Но женщины, которые продолжают испытывать отрицательные эмоции и, возможно, множество других тревожных симптомов, могут иметь более серьезное, но все еще распространенное состояние, называемое послеродовой депрессией.²

Новым матерям может быть трудно обратиться за лечением - многие ошибочно думают, что их симптомы являются лишь частью адаптации к материнству, или стыдятся того, что все идет не так, как ожидалось. Но послеродовую депрессию, как и другие виды депрессии, нужно лечить. Более того, помощь приносит пользу и маме, и ребенку.

Что такое послеродовая депрессия (ППД)?

Послеродовой период - это период после родов. Послеродовая депрессия - это тяжелая и продолжительная депрессия, связанная с этим временем.^{2, 10}Хотя послеродовую депрессию или ППД часто описывают как депрессию, которая начинается в течение четырех недель после рождения ребенка, симптомы могут возникнуть в любое время в течение первого года после родов и, возможно, даже до родов.^{2, 3, 10}Без лечения невозможно сказать, как долго это продлится, но это не обязательно пройдет само по себе или по собственному желанию, и может иметь серьезные последствия для мамы и ребенка.³

Как чем послеродовая депрессия отличается от детской хандры?

После родов в организме женщины происходит резкий гормональный сдвиг. Уровень женских гормонов эстрогена и прогестерона достигает пика в последнем триместре беременности, а затем после родов возвращается к нормальному уровню до беременности.²Новоиспеченные матери также претерпевают кардинальные изменения в своем образе жизни (измененный график кормления и потребности ребенка во сне; приспособление к новой семейной динамике; декретный отпуск и т. Д.) Считается, что трудности этого перехода и гормональные изменения в организме играют важную роль. роль в развитии детской хандры и послеродовой депрессии.¹

Детская хандра - это кратковременный эффект гормональных колебаний, которые начинаются в первые дни после родов. От 50 до 75% молодых мам испытывают это. Детская хандра может вызывать перепады настроения, чувство печали и беспокойства, приступы плача, потерю аппетита и проблемы со сном, но эти чувства обычно начинают утихать в течение 3-5 дней и проходят через две недели.

В отличие от детской хандры, послеродовая депрессия - тяжелое, более стойкое состояние, требующее лечения.^{2, 10}По разным оценкам, им страдают от 15 до 20% молодых мам.^{3, 6, 10}Причины, вероятно, лежат глубже, чем обычный диапазон гормональных изменений и изменений образа жизни (подробнее об этом ниже).

действителен ли тест Майерса Бриггса?

Каковы признаки и симптомы послеродовой депрессии?

Симптомы послеродовой депрессии (ППД) могут отличаться от человека к человеку и могут варьироваться от легкой до умеренной до тяжелой.

Многие общие симптомы PPD схожи с другими типами депрессии:⁵

Чувство подавленности или подавленности в течение большей части дня в течение нескольких недель или дольше.
Чувство отстраненности и отстраненности от семьи и друзей
Потеря интереса к занятиям (включая секс)
Изменения в еде и привычках сна
Чувство усталости большую часть дня
Чувство злости или раздражительности
Имея чувство тревоги, беспокойства, панические атаки , или скачущие мысли

Послеродовая депрессия также может вызывать:⁶

Плачет чаще, чем обычно
Чувство гнева
Отказ от ребенка
Ощущение онемения или отсутствия связи с ребенком
Бояться, что ты навредишь ребенку
Чувство вины из-за того, что вы не являетесь хорошей мамой, или сомневаетесь в своей способности заботиться о ребенке.

Послеродовая депрессия в цифрах

В то время как Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) По оценкам, до 20% молодых матерей испытывают один или несколько симптомов послеродовой депрессии, это число может быть больше или меньше в зависимости от того, где вы живете, вашего возраста, ваших факторов риска и вашей расы / этнической принадлежности.⁶

В некоторых штатах каждая пятая женщина страдает PPD. Вы можете просмотреть распространенность вашего состояния с помощью CDC Система мониторинга оценки риска беременности (МОНИТОРЫ).

Согласно другому исследованию CDC послеродовая депрессия может быть более распространена среди:⁴

Черные женщины
Индейские женщины
Азиатские женщины
Женщины моложе 19 лет

Что может быть еще более неожиданным, так это то, что у мужчин может развиться послеродовая депрессия тоже (хотя причины не гормональные). В соответствии с исследование нескольких тысяч человек в Великобритании , и опубликовано вJAMA ПедиатрияСогласно одному исследованию, около 4% отцов испытывают депрессию в первый год после рождения ребенка. Отцы, которые молоды или страдали депрессией, могут подвергаться большему риску. И мужчинам, и женщинам требуется лечение для облегчения депрессии в послеродовой период, и потенциальные методы лечения одинаковы для обоих полов.

Что вызывает послеродовую депрессию?

Как и другие типы депрессии, послеродовая депрессия - сложное заболевание, которое, вероятно, вызвано множеством факторов. Существует не одна причина PPD или любого типа депрессии, если на то пошло. Но есть два фактора, которые отличают PPD и которые не обязательно применимы к другим типам депрессии:^1.2

Гормональные изменения достигают пика в третьем триместре беременности, а затем резко падают.^{1, 2}
Изменения в образе жизни после рождения новорожденного, которые могут быть физически и эмоционально утомительными - недосыпание, новые обязанности , стресс и беспокойство могут способствовать послеродовой депрессии.

Однако помимо этого существуют генетические и экологические основы, которые могут сделать вас более уязвимыми для развития PPD, в том числе:^{1, 6}

Предыдущая история депрессии или послеродовой депрессии
Семейный анамнез депрессии или послеродовой депрессии
Депрессия при беременности
Трудности забеременеть
Быть мамой для нескольких близнецов, например, для близнецов или тройняшек.
Быть мамой-подростком
Преждевременные (до 37 недель) роды и родоразрешение
Осложнения при беременности и родах
Рождение ребенка, госпитализированного

Из них выделяются два фактора риска: наличие предшествующего эпизода послеродовой депрессии и депрессия во время беременности, - говорит Кэтрин Тальджан, доктор медицинских наук, психиатр клиники Кливленда в Огайо. По данным Американской психологической ассоциации, около половины женщин, которым позже поставлен диагноз PPD, начинают проявлять симптомы во время беременности.³

Конечно, наличие факторов риска не означает, что получение PPD предрешено. А поскольку послеродовая депрессия может повлиять на любую женщину, независимо от ее психического здоровья и обстоятельств, текущие рекомендации предполагают, что каждая будущая и новая мать должна проходить регулярный скрининг на симптомы депрессии - спросите об этом, если ваш врач не поднял этот вопрос.³

What causes postpartum depression? -->Однако помимо этого существуют генетические и экологические основы, которые могут сделать вас более уязвимыми для развития PPD, в том числе: 1, 6

Что вызывает послеродовую депрессию? -> Однако помимо этого существуют генетические и экологические основы, которые могут сделать вас более уязвимыми для развития PPD, в том числе: 1, 6

Дело в том, что, несмотря на распространенность PPD, многие женщины никогда не проходят скрининг на депрессию во время или после беременности. То же самое Исследование показателей жизнедеятельности CDC сообщили, что 13% женщин сообщили о симптомах депрессии после родов. Тем не менее, каждый восьмой сказал, что их лечащий врач никогда не спрашивал их об их психическом здоровье во время послеродовых осмотров.⁶Такое обсуждение с врачом - лучшее, что вы можете сделать для себя.

Вы также можете предпринять активные шаги, чтобы снизить риск PPD, если у вас был опыт депрессии в прошлом, или риск рецидива, если у вас был PPD после предыдущей беременности. Вот почему так важно поговорить с врачом об истории вашего психического здоровья, даже до того, как вы заметите какие-либо симптомы.

Также важно признать социальную стигму как способствующий фактор. Идеал бескорыстной, счастливой матери новорожденного нереалистичен и вызывает чувство вины и ненависти к себе. Материнство - это непростая задача даже в лучшие дни и огромная корректировка. Женщин следует разрешать и поощрять к признанию того, что каждый день - это не Шангри-Ла.

Статья продолжается ниже

Страдаете ли вы или ваш близкий человек от послеродовой депрессии?

Пройдите нашу 2-минутную викторину по поводу послеродовой депрессии, чтобы узнать, могут ли вам помочь диагностика и лечение.

Пройдите тест по послеродовой депрессии

Как долго длится послеродовая депрессия и каковы риски отсутствия лечения?

Трудно сказать, как долго будет длиться послеродовая депрессия без лечения. Оно может сохраняться месяцами или дольше и может перерасти в хроническое депрессивное расстройство. Послеродовая депрессия - это не то, к чему следует относиться легкомысленно, и молодые матери никогда не должны чувствовать, что их депрессия - это всего лишь часть того, чтобы быть молодой матерью. Суицидальный мысли об убийстве могут иногда возникать у женщин с ППР и послеродовым психозом. При необходимости обратитесь за неотложной помощью.

При отсутствии лечения PPD может иметь длительные эффекты как на ребенка, так и на маму. Это может ослабить связь между матерью и ребенком и потенциально помешать здоровому развитию ребенка.⁴В частности, в дальнейшем это увеличивает риск возникновения у ребенка эмоциональных и поведенческих проблем. Исследования показывают, что дети матерей с нелеченными ППД с большей вероятностью будут чрезмерно плакать, испытывать задержку в развитии речи и испытывать трудности со сном и едой.¹

Когда мне следует обращаться за профессиональной помощью и с кем мне поговорить?

Это разумная забота о себе, чтобы внимательно следить за тем, как вы себя чувствуете на этом новом этапе своей жизни, и держать врача в курсе любых эмоциональных изменений, через которые вы проходите. Если вы находитесь в течение первых двух недель после родов, ваш врач может подождать, чтобы увидеть, исчезнут ли ваши симптомы, потому что это, скорее всего, кратковременный случай детской синюшности.

Важно знать, что, хотя детская хандра носит временный характер, она все же может причинять беспокойство и лишать вас способности заботиться о ребенке в эти важные первые дни. Хотя ваш врач может посоветовать вам подождать две недели, прежде чем пройти обследование на PPD, это не означает, что вам не следует сразу обращаться за поддержкой к семье и друзьям и просить их о любой помощи, в которой вы нуждаетесь.

Даже на этом этапе может оказаться полезным работа с терапевтом. Как говорит Анна Глезер, доктор медицины, психиатр, специализирующийся на репродуктивных проблемах, и доцент Калифорнийского университета в Сан-Франциско, обращение за помощью не означает, что вам нужно принимать лекарства. Психотерапия также может очень помочь в переходный период.

Учитывая все обстоятельства, не ждите календаря, чтобы сразу же обратиться к врачу или другому специалисту, если:²

разница между патологическим и компульсивным лжецом

Вы начинаете чувствовать безнадежность или глубокую грусть.
Ваши симптомы депрессии усиливаются.
Вы не можете позаботиться о себе или своем ребенке.
У вас есть мысли о том, чтобы навредить себе или своему ребенку.

Получение диагноза PPD как можно скорее означает, что вы можете сразу же обсудить начало лечения. Это особенно важно, если у вас раньше была депрессия или PPD. Независимо от того, испытываете ли вы симптомы депрессии через две недели или два месяца после рождения ребенка, и независимо от того, насколько серьезны ваши симптомы, обращение к профессионалу может помочь вам решить, какой курс лечения лучше всего подходит для вас.

Как диагностируется послеродовая депрессия?

Ваш врач, скорее всего, задаст вам вопросы о ваших чувствах и мыслях, чтобы поставить диагноз. Вопросы могут быть очень конкретными, чтобы помочь различать стрессы, связанные с молодой матерью, и ПРД, говорит Николь Перрас, доктор медицинских наук, медицинский директор Программы психического здоровья женщин в больнице Джорджтаунского университета в Вашингтоне, округ Колумбия. Например, поскольку наличие в доме младенца может нарушить ваш сон, вместо того, чтобы спрашивать, хорошо ли вы спите?

Отсутствие аппетита может быть признаком депрессии, но многим кормящим матерям необходимо регулярно есть, независимо от того, голодны они или нет. Вместо того чтобы спрашивать: «Есть ли у вас аппетит?», Врач может спросить: «Вы едите, но не наслаждаетесь вкусом еды?»

Вашему врачу может быть полезно поделиться подробностями о частоте и характере ваших симптомов, других проблемах с психическим и физическим здоровьем, которые у вас есть, а также о любых наблюдениях о том, что помогает вашей депрессии, а что усугубляет ее.

У вас также могут возникнуть вопросы, на которые нужно ответить, например:

Могло ли что-нибудь, кроме PPD, вызывать мои симптомы?
Какие методы лечения в прошлом помогали вашим пациентам?
Вы бы порекомендовали поставщика психиатрических услуг в сообществе?
Могу ли я сегодня изменить свое поведение, чтобы улучшить свое настроение?
Есть ли какие-нибудь письменные ресурсы, которые вы бы порекомендовали?

Как лечится послеродовая депрессия?

Некоторые варианты лечения послеродовой депрессии аналогичны методам лечения других типов депрессии с одним важным преимуществом. Лучший выбор для вас зависит от ваших симптомов, их тяжести и ваших личных предпочтений. То, что работает для одного человека, может не работать для другого, и некоторые методы лечения требуют терпения.

Основными методами лечения PPD являются:^{1, 2}

Терапия.Разговор с психиатром, психологом или другим специалистом в области психического здоровья может помочь вам справиться со своими чувствами. Определенные виды терапии, такие как когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) , может научить вас определять негативные мысли и шаблоны, которые способствуют вашей депрессии, и узнать, как разорвать этот цикл негативных мыслей.
Антидепрессанты.Этот класс лекарств, отпускаемых по рецепту, помогает сбалансировать определенные химические вещества в мозгу, называемые нейротрансмиттерами. Например, распространенный тип антидепрессанта, называемый селективным ингибитором обратного захвата серотонина (СИОЗС), помогает вашему мозгу поддерживать адекватный уровень серотонина. Этот нейромедиатор регулирует настроение и часто неуравновешен у людей с депрессией. Чтобы антидепрессанты начали действовать, может потребоваться несколько недель.
Зулрессо (брексанолон) .Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) одобрило этот первый в истории препарат специально для лечения послеродовой депрессии. Брексанолон вводится внутривенно в течение 60 часов под медицинским наблюдением в специальной обстановке, где вы можете наблюдать (ребенок может пойти с вами, но вам также понадобится другой взрослый, потому что побочные эффекты включают сонливость). Хотя это может показаться необычным методом лечения, он очень эффективен для облегчения депрессии за счет восстановления уровня гормонов, который изменился после беременности. Кроме того, большинство женщин, участвовавших в клиническом испытании, так отчаянно нуждались в помощи, что описали проблемы, связанные с применением лекарства, как незначительные неудобства.
В серьезных случаях PPD, электрошоковой терапии также можно рассмотреть.

Эти подходы можно использовать по отдельности или в комбинации, в зависимости от совета врача и ваших предпочтений. Прежде чем выбрать курс лечения, необходимо взвесить множество факторов, в том числе серьезность ваших симптомов и уровень нарушений, которые они вызывают в вашей жизни. Легкий случай PPD можно адекватно лечить с помощью, например, терапии, в то время как более умеренный или тяжелый случай PPD может потребовать лекарств.

«Антидепрессанты, такие как СИОЗС, часто являются первой линией лечения умеренных и тяжелых случаев PPD», - говорит доктор Талджан. Но поскольку большинство антидепрессантов начинают действовать через несколько недель, ваш врач может порекомендовать: брексанолон если у вас более тяжелый случай - некоторые пациенты чувствуют себя лучше сразу после курса лечения.⁸

Есть также стратегии образа жизни, которые вы можете использовать дома, которые могут улучшить вашу способность справляться с PPD и потенциально уменьшить некоторые из симптомов, в том числе:⁵

Спать, когда можно
Найдите время для упражнений
Обращение к семье и друзьям за помощью
Найдите время, чтобы делать что-то для себя
Регулярное здоровое питание
Присоединение к группе поддержки (обратитесь к врачу за рекомендациями и см.Полезные ресурсыниже некоторые варианты)

Хотя все эти стратегии играют определенную роль в поддержании здоровья тела и разума в послеродовой период, правда в том, что бывает сложно найти время для здоровых привычек, когда у вас есть новорожденный. Вот почему так важно обратиться за помощью к медицинскому работнику, который может посоветовать вам вариант лечения, который лучше всего соответствует вашим симптомам, образу жизни и предпочтениям, а также к близким, которые могут помочь вам с личными обязанностями.

Если прописать лекарство, повлияет ли оно на мое грудное молоко?

Считается, что большинство антидепрессантов безопасно принимать во время грудного вскармливания, с небольшим риском побочных эффектов для ребенка. Ваш врач может объяснить, какие лекарства можно принимать во время грудного вскармливания, а какие нет.⁹

Важно помнить, что отсутствие лечения PPD потенциально может подвергнуть вашего ребенка риску задержек в поведении и развитии. Грудное вскармливание не должно мешать вам обращаться за лечением от PPD, так же как лечение от PPD не должно мешать вам кормить грудью.

Что такое послеродовой психоз?

Послеродовой психоз - гораздо более редкое и тяжелое состояние, чем ППД, которое может вызывать бред и галлюцинации. По оценкам, 4 из 1000 новых матерей испытывают это заболевание, и обычно оно начинается в первые две недели после родов.²

Симптомы могут включать:²

Видеть или слышать то, чего нет
Сбит с толку
Быстрые перепады настроения
Попытка причинить вред себе или своему ребенку или навязчивые идеи / размышления по поводу этого
Паранойя
Беспокойство или волнение
Безрассудное или ненормальное поведение

Послеродовой психоз - это неотложная медицинская помощь, требующая немедленного лечения, обычно в условиях стационара. Лечение может включать антидепрессанты, нейролептики или стабилизаторы настроения. Электросудорожная терапия (ЭСТ) , процедура, при которой через мозг проходят небольшие электрические токи, также может быть рекомендована при тяжелых симптомах психоза и депрессии.^{1, 2}

Как я могу помочь жене?

Если вы являетесь партнером женщины, страдающей PPD, вы можете помочь, посоветовав ей обратиться за помощью к медицинскому работнику. Ваша цель должна заключаться в том, чтобы уменьшить ее стресс и беспокойство любым возможным способом, уделяя при этом внимание своему собственному психическому здоровью. Дополнительные обязанности могут помочь - все, что позволит ей больше времени на сон.

Это сложно, когда у вас есть новорожденный, но если вы можете разработать стратегию, чтобы помочь с кормлением в течение ночи, чтобы убедиться, что мама может выспаться, это может стать способом защиты от некоторых из этих расстройств настроения, - говорит доктор Талджан. .

FAQS

Как долго длится послеродовая депрессия?

Невозможно сказать, как долго будет длиться послеродовая депрессия без лечения. Оно может сохраняться месяцами или дольше и может перерасти в хроническое депрессивное расстройство. Даже после лечения нет гарантии, что PPD полностью исчезнет, и всегда есть риск рецидива. Принятие некоторых лекарств, например антидепрессантов, может занять несколько недель.

Что вызывает послеродовую депрессию?

Нет одной причины послеродовой депрессии. Среди основных причин считаются резкое падение уровня женских гормонов после родов и стрессы, связанные с рождением новорожденного, а также наличие в анамнезе депрессии или PPD. Социальная стигма также является фактором, способствующим возникновению ложных представлений о материнстве как о вечном состоянии блаженства.

Когда начинается послеродовая депрессия?

Послеродовая депрессия может начаться в течение нескольких дней после родов или в любое время в течение первого года после родов. Многие женщины в первые две недели после родов испытывают более легкое заболевание, называемое «бэби-блюз», и обычно оно проходит само. Женщинам, у которых симптомы депрессии длятся дольше двух недель после родов, следует обратиться за помощью к медицинскому работнику.

Можно ли предотвратить послеродовую депрессию?

Поскольку депрессия во время беременности или послеродовая депрессия в прошлом являются двумя основными факторами риска развития послеродовой депрессии, ваш врач может порекомендовать вам продолжить лечение депрессии на протяжении всей беременности, если у вас в анамнезе есть одно из состояний, чтобы снизить риск развития послеродовой депрессии. .

Полезные ресурсы

Международная послеродовая поддержка (PSI) имеет горячую линию по телефону 1-800-944-4PPD (4773), по которой вы можете позвонить или написать текстовое сообщение для получения информации, поддержки и ресурсов. Также еженедельно проводятся бесплатные телефонные сеансы в режиме реального времени с экспертами, к которым вы можете присоединиться. Посмотреть расписание .
Послеродовой прогресс имеет список групп поддержки PPD и ресурсов по штатам.
Поиск служб психиатрической помощи: Управление служб психического здоровья и наркозависимости (SAMHSA) имеет онлайн-ресурс для поиск психиатрических лечебниц и программ в вашем состоянии.
Национальный институт психического здоровья: Здесь вы, как ведущее федеральное агентство по исследованиям психических расстройств, найдете последние исследования, новости и статистические данные о послеродовой депрессии.
1-800-PPD-MOMS (773-6667): это национальная перинатальная горячая линия.

Источники статей

Клиника Майо. Послеродовая депрессия. Можно купить в: https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/postpartum-depression/symptoms-causes/syc-20376617 . Доступ 17 ноября 2020 г.
Министерство здравоохранения и социальных служб США, Управление по охране здоровья женщин. Послеродовая депрессия. Можно купить в: https://www.womenshealth.gov/mental-health/mental-health-conditions/postpartum-depression . Доступ 17 ноября 2020 г.
Американская психологическая ассоциация. Послеродовая депрессия. Можно купить в: https://www.apa.org/pi/women/resources/reports/postpartum-depression . Доступ 17 ноября 2020 г.
Бауман Б.Л., Ко Дж.Й., Кокс С. и др. Показатели жизнедеятельности: симптомы послеродовой депрессии и обсуждения поставщиков медицинских услуг о перинатальной депрессии - США, 2018.MMWR Morb Mortal Wkly Rep.2020; 69: 575–581. ДВА: http://dx.doi.org/10.15585/mmwr.mm6919a2 внешний значок . Доступ 17 ноября 2020 г.
Американский колледж акушеров и гинекологов. Часто задаваемые вопросы: послеродовая депрессия. Можно купить в: https://www.acog.org/womens-health/faqs/postpartum-depression . Доступ 17 ноября 2020 г.
Центры США по контролю и профилактике заболеваний. Депрессия среди женщин. Можно купить в: https://www.cdc.gov/reproductivehealth/depression/#Postpartum . Доступ 17 ноября 2020 г.
Davé S, Petersen I, Sherr L, Nazareth I. Частота материнской и отцовской депрессии в первичной медико-санитарной помощи: когортное исследование с использованием базы данных первичной медико-санитарной помощи.Arch Pediatr Adolescent Med. 2010; 164 (11): 1038-1044. DOI: 10.1001 / archpediatrics.2010.184. Доступно по адресу: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/20819960/. Доступ 17 ноября 2020 г.
Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. FDA одобрило первое лечение послеродовой депрессии. 19 марта 2019 г. Доступно по адресу: https://www.fda.gov/news-events/press-announcements/fda-approves-first-treatment-post-partum-depression . По состоянию на 6 января 2021 г.
Национальный институт психического здоровья. Перинатальная депрессия. Можно купить в: https://www.nimh.nih.gov/health/publications/perinatal-depression/index.shtml . Доступ 17 ноября 2020 г.
Клиника Кливленда. Послеродовая депрессия. Можно купить в: https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/9312-postpartum-depression . Доступ 17 ноября 2020 г.