Почему мы не говорим о послеоперационной депрессии?

Хирургия может изменить вашу жизнь, будь то лечение неотложной медицинской помощи или, наконец, процедура, которая изменит ваш внешний вид и самочувствие. Однако в вихре предоперационных документов, встреч и консультаций есть одна проблема, которую медицинская бригада может не заметить: послеоперационная депрессия.

Забывать упоминать - это странная проблема, потому что это не редкость. В статье 2000 года для журнала Harvard Magazine хирурги описали это как « понятное осложнение . '

Так почему мы не говорим об этом? Ответ сложен, и он включает в себя несколько остановок в кроличьей норе с поворотами и поворотами, которые оставляют пациентов неподготовленными к эмоциональным последствиям операции. Хотя депрессия может быть «понятной», это не значит, что ее следует игнорировать; и отказ признать, что это риск, не решает проблему.

Это тоже очень излечимо. Подготовленные пациенты, особенно пациенты с сопутствующими психическими заболеваниями, могут более активно справляться с этим, если их заранее предупредить.

Психолог клинического здоровья Стивен Товиан, который работает в Северо-Западном университете в Чикаго, помимо частной практики, сказал Talkspace, что одна из причин, по которой послеоперационная депрессия уходит на второй план, - это ограниченные исследования в этой области. Теорий о причинах этого явления может быть предостаточно, но они не подкреплены подробными, существенными исследованиями, которые исследуют это явление и вникают в способы его лечения.

Без этой информации труднее лечить и убедить бригады хирургов в том, что консультирование пациентов может быть полезным для выздоровления. Культурные отношения в медицинской профессии также создают препятствие для откровенных дискуссий о психическом здоровье хирургических пациентов, что является плохой новостью для тех, кто находится в группе риска.

Что такое послеоперационная депрессия?

По словам Товиана, эта форма ситуативной депрессии может возникнуть в течение года после операции. Пациенты могут испытывать такие симптомы, как плохой аппетит, нарушения сна, трудности с концентрацией внимания, отсутствие интереса к ранее приятным занятиям, пессимизм и низкая самооценка. Оно может стать настолько серьезным, что депрессия мешает выполнять повседневные задачи, например, ходить на работу или заботиться о детях.

По словам Товиана, одна из проблем в диагностике послеоперационной депрессии заключается в том, что ее бывает трудно отличить от других эмоциональных реакций на операцию. Например, у пациента, у которого диагностирован рак, могут появиться похожие симптомы, потому что она напугана, находится в стрессе или беспокоится о раке, и операция может взаимодействовать с этими эмоциями.

Джун Пимм, исследователь, исследующий послеоперационная депрессия в условиях кардиологической помощи , сказал Talkspace, что существовавшая ранее депрессия является значительным фактором риска, как и недавняя история больших изменений в жизни. Ее исследование показало, что те, кто сосредоточился на физических последствиях операции - даже когда их хирурги говорили им, что у них все хорошо, - также были более склонны к депрессии.

Товиан добавил, что анестезия, дезориентация, лекарства, принимаемые после операции, боль, изменения в распорядке дня пациента, травматический стресс, ожидания относительно результатов хирургического вмешательства и чувство потери подвижности или независимости также могут быть факторами. Многие из них являются обычным явлением для людей, перенесших операцию, подчеркивая это «понятное» осложнение как общий потенциальный риск хирургического вмешательства.

Некоторые операции также более тесно связаны с послеоперационной депрессией, чем другие, включая кардиологические, пластические и хирургические вмешательства. бариатрической хирургии , а также процедуры, проводимые для пожилых пациентов, такие как замена тазобедренного сустава. Многие из них попадают в точку Товиана - например, пациенты с бариатрическими и пластическими хирургическими операциями могут испытывать трудности с самооценкой и отношениями со своим телом.

Пожилые пациенты могут бояться потери подвижности, в то время как кардиологические пациенты могут быть разочарованы инструкциями по послеоперационному уходу, которые требуют снижения физической активности. В случае некоторых кардиологических пациентов он ссылается на «шунтирование шунтирования», нарушение кровотока в головном мозге, которое происходит, когда пациентов включают или выключают шунтирование во время некоторых операций на сердце, и одно из возможных объяснений изменений настроения после операции.

Однако, независимо от того, усугубляется ли депрессия факторами, окружающими диагностику и лечение, или самой операцией, она все равно поддается лечению. Но, как и любая депрессия, чем дольше ее не лечить, тем хуже для пациента.

Почему мы не говорим об этом?

У Пимма была теория: «Хирурги не чувствуют себя комфортно при эмоциональных аспектах операции». По словам Товиана, в бригаде по уходу может возникнуть еще одна проблема: неспособность предупредить пациентов о послеоперационной депрессии из-за страха создать самоисполняющееся пророчество.

Хотя мы знаем, что операция оказывает сильное влияние на состояние психического здоровья, и что депрессия может нарушить исцеление Хирурги испытывают странное нежелание сталкиваться с этой проблемой, что увеличивает время восстановления.

В то время как пациент, идущий на операцию, может взаимодействовать с несколькими поставщиками медицинских услуг, их внимание часто сосредоточено на самой операции и возможных физических осложнениях. Двойственность ума и тела в здравоохранении снова поражает в этих условиях, поскольку последующие посещения могут охватывать такие вещи, как диапазон движений, уровни активности, боль и осмотр места операции, без обсуждения настроения пациента.

Товиан прокомментировал, что лучшее общение с пациентами может помочь развеять страхи, беспокойство или путаницу по поводу операции, помогая пациентам понять, почему рекомендуется процедура, что произойдет в операционной и чего им следует ожидать от выздоровления. Это вовсе не то, что заставляет пациента впадать в депрессию, оно может помочь пациентам почувствовать, что все под контролем.

Признание того, что операция может иметь психологические последствия, может стать проблемой для медработников, которые привыкли работать в физической сфере - и привыкли обращаться с пациентами, которые спят, в подавляющем большинстве своих взаимодействий. Товиан и Пимм предложили, чтобы радикально изменилось то, как мы говорим о хирургии и психическом здоровье, необходимо изменить то, как хирурги, медсестры и другие медицинские работники в хирургических учреждениях думают о хирургии и депрессии.

Что мы можем с этим поделать?

В краткосрочной перспективе есть варианты лечения послеоперационной депрессии. Просвещение пациентов - важный шаг к изменению ландшафта здравоохранения, поскольку информированные пациенты могут лучше защищать себя. Специально для тех, у кого уже есть психические расстройства, разговаривая с советник или Терапевт Перед операцией о рисках и предупреждающих знаках, а также составление плана лечения в случае развития послеоперационной депрессии может быть важной частью подготовки к операции.

Хотя хирурги могут и иногда назначают антидепрессанты и другие психиатрические препараты, консультирование также имеет решающее значение для выздоровления. Поскольку первопричины послеоперационной депрессии могут включать такие аспекты, как проблемы с изображением тела и потеря независимости, важна возможность обработать эти эмоции и переживания. С помощью консультирования у пациента есть возможность развить навыки совладания с ситуацией и проработать сложные чувства - хотя лекарства могут помочь пациентам стабилизироваться, чтобы они могли сосредоточиться на выздоровлении.

Хорошо информированных пациентов также могут поддержать знающие друзья и семья. Товиан прокомментировал, что пациенты с хорошей сетью поддержки, как правило, менее склонны к депрессии после операции. Поддерживающие люди не просто готовят еду, убирают или помогают другим способом, когда кто-то выздоравливает - они также могут побудить людей стать физически активными после операции и следить за поведенческими изменениями, которые могут указывать на то, что пациент испытывает трудности.

Но также важно участие медицинских работников. Подобно тому, как хирурги предупреждают пациентов бросить курить, вести активный образ жизни и хорошо поесть перед операцией, они должны обсуждать психологические проблемы и определять пациентов, которым грозит наибольший риск. Медсестры и другие лица, которые взаимодействуют с хирургическими пациентами, также должны думать о психологических последствиях операции и относиться к психическому здоровью так же серьезно, как к жизненно важным показателям.

Работа Товиана сосредоточена на предоставлении психиатрических услуг людям в клинических условиях. Тем не менее, такие специалисты, как он, не обязательно есть в каждой больнице, и хирургическим отделениям необходимо это пересмотреть. Психологи клинического здоровья работают не только с хирургическими пациентами, но и с людьми, страдающими хроническими заболеваниями, сложными состояниями или травматическими медицинскими проблемами. Специальность напрямую противостоит мифам о дуальности разум / тело, прямо связывая физическое благополучие с эмоциональным здоровьем.

В долгосрочной перспективе недостаток данных о послеоперационной депрессии является серьезной проблемой. Большинство исследований небольшие и сосредоточены на конкретных группах пациентов, что затрудняет их более широкое применение. Дополнительные исследования позволили бы узаконить эту проблему, потенциально облегчая устранение барьеров в медицинской профессии, которые заставляют хирургов и других людей неохотно говорить о послеоперационной депрессии.

Это также даст представление о том, как и почему возникает послеоперационная депрессия, и проложит путь к профилактическим мерам. Это позволит исследователям изучить варианты лечения и найти наиболее эффективное сочетание для пациентов, борющихся с депрессией после операции.

Пациенты, у которых после операции меняется настроение, могут чувствовать себя изолированными и испытывать стресс. Однако их депрессия не является отражением личной неудачи, и они далеко не одиноки. Это может помочь пациентам распознать послеоперационную депрессию и обратиться за помощью к ней намного раньше, что в конечном итоге может улучшить их послеоперационный прогноз.

у меня дисморфическое расстройство тела