Психотическая депрессия: что это такое и что вам следует знать

Прыгать в: Симптомы Факторы риска Не шизофрения Уход

Большая депрессия сама по себе изнуряет и пугает. Но у некоторых людей это происходит вместе с психозом, временным психическим состоянием, характеризующимся ненормальным восприятием, которое может включать бред и галлюцинации. Когда сопровождает психоз большая депрессия , это называется психотической депрессией или депрессией с психозом. Подсчитано, что от 14 до почти 50% людей с диагнозом депрессия страдают психотической депрессией, и особенно подвержены ей гериатрические пациенты.¹

для чего используется габапентин

Специалисты в области психического здоровья очень серьезно относятся к психотической депрессии, потому что человек, страдающий от нее, находится в повышенный риск членовредительства .

По словам Энтони Дж. Ротшильда, доктора медицины, кафедры Ирвинга С. и Бетти Брудник, профессора психиатрии, уровень самоубийств среди людей с психотической депрессией, когда они больны и в острой фазе, намного выше, чем при большой депрессии. в Медицинской школе Массачусетского университета в Вустере, штат Массачусетс, и авторомКлиническое руководство по диагностике и лечению психотической депрессии.

Важно отличать психотическую депрессию от психоза, а также шизофрения , говорят эксперты. «Психоз сам по себе не является болезнью», - объясняет Тимоти Б. Салливан, доктор медицинских наук, заведующий кафедрой психиатрии и поведенческих наук в больнице Стейтен-Айлендского университета в Стейтен-Айленде, штат Нью-Йорк. Он объясняет, что это не болезнь сама по себе, точно так же, как лихорадка не болезнь. Психоз вызывается поражением той части мозга, которая помогает нам отличать то, что происходит внутри, от того, что происходит снаружи.

«Психоз - это обычное явление», - говорит Тереза Нгуен, LSCW из Mental Health America (MHA). По ее словам, в какой-то момент это испытывает около 3% населения. Некоторые изменения мозга заставляют человека видеть или слышать то, чего нет. И чем дольше человек переживает психоз без лечения, тем больше он начинает убеждаться в том, что то, что он видит, слышит и во что верит, реально.

Хотя психоз может выглядеть как шизофрения, у человека с шизофренией будут бред и галлюцинации независимо от того, находятся ли они в депрессии, - говорит г-жа Нгуен.

Симптомы

Чтобы называться психотической депрессией, согласно пятому изданиюДиагностическое и Статистическое Руководство по Психическим Расстройствам, большая депрессия должна присутствовать вместе с бредом и / или галлюцинациями. Если присутствуют психотические черты, они должны быть либо конгруэнтными настроению (имеющими отношение к типичным депрессивным темам, таким как личная неадекватность, смерть или заслуженное наказание), либо не конгруэнтными настроению (другими словами, не включать депрессивные темы). Как правило, психотические симптомы имеют депрессивную тему, такую как мания вины, бедности или болезни.²

Как правило, человек с психотической депрессией демонстрирует унылое, грустное настроение, плохую концентрацию и чувство отсутствия собственного достоинства и вины, - говорит Анил Малхотра, доктор медицинских наук, заместитель председателя отдела исследований в отделении психиатрии Медицинской школы Цукера. Хофстра / Нортвелл в Хемпстеде, Нью-Йорк. По его словам, есть и психотические особенности. Человек слышит или видит голоса и вещи, которые не являются реальными, которые являются галлюцинациями, и верит в то, что не является реальным, что является заблуждением.

Важно помнить, что галлюцинации у людей с психотической депрессией встречаются гораздо реже, чем бред, - говорит доктор Ротшильд. Он объясняет, что заблуждения очень распространены и носят удручающий нигилистический характер. Например, человек может сказать, что он умирает от рака, или что он потерял все свои деньги, или что он сделал что-то плохое, например, не заплатил налоги. Интересно то, что на первый взгляд эти заблуждения могут быть правдой. В них есть ощущение реальности.

По его словам, одна из причин того, что психотическая депрессия нелегко диагностировать, заключается в том, что люди с психотической депрессией часто понимают, что их мысли могут быть не совсем правильными, поэтому они держат их при себе. Доктор Ротшильд описал одного пациента, который был уверен, что умрет от рака простаты. Несколько врачей обследовали его и обнаружили, что его простата здорова, но он отказался принять эту новость. Наконец, ему предложили проконсультироваться с доктором Ротшильдом, который поставил ему диагноз психотическая депрессия. После лечения пациенту стало лучше.

Статья продолжается ниже

Вы в депрессии?

Пройдите нашу 2-минутную викторину о депрессии, чтобы узнать, может ли вам помочь дальнейшая диагностика и лечение.

Пройдите тест на депрессию

Факторы риска

По словам доктора Ротшильда, одним из самых серьезных факторов риска является детская травма. «Травма в раннем возрасте подвергает вас риску», - говорит он. Например, потеря одного из родителей до 11 лет или любая травма, такая как сексуальное или физическое насилие, подвергают вас риску. И если человек с этими факторами риска впадает в депрессию во взрослом возрасте, он подвергается более высокому риску психотической депрессии.

Кроме того, люди с большей вероятностью развивают психотическую депрессию по мере взросления . По словам доктора Ротшильда, психотическая депрессия может возникнуть в любой возрастной группе, но нередки случаи, когда люди, не имевшие предшествующего психиатрического анамнеза, страдают психотической депрессией в возрасте 60, 70 или 80 лет. У пожилых людей более вероятны иллюзии бедности или соматические иллюзии, например, уверенность в том, что кто-то страдает смертельной болезнью.

Чем психотическая депрессия отличается от шизофрении

«Если у человека чистый психоз, без особой депрессии, скорее всего, это шизофрения», - говорит Амит Ананд, доктор медицины, профессор и заместитель председателя по исследованиям Центра поведенческого здоровья клиники Кливленда. А при шизофрении депрессия обычно не преобладает, и у человека появляются галлюцинации и бред, которые не проходят. У них также снизилось мышление, чувства и мотивация.

По словам доктора Ротшильда, шизофрения обычно проявляется впервые, когда пациент находится в позднем подростковом возрасте или в начале 20-летнего возраста, в то время как у людей может быть психотическая депрессия в любом возрасте. Он объясняет, что шизофрения более продолжительна и не носит эпизодический характер. Бредовые идеи имеют тенденцию быть более причудливыми, хотя мы не ставим диагноз, основываясь на типе заблуждения.

Лечение психотической депрессии

Доктор Ротшильд говорит, что существует два метода лечения психотической депрессии. Сочетание антидепрессанта с нейролептик - это одно, а электросудорожная терапия (ЭСТ) - другое, - говорит он. Это решение следует принимать всей семьей, и оно зависит от ситуации.

У некоторых пожилых пациентов может применяться ЭСТ, чтобы избежать побочных эффектов лекарств. Иногда назначают курс ЭСТ, а затем назначают антидепрессант и антипсихотик. По его словам, разговорная терапия также может быть полезной, но только после того, как будет начато лечение первой линии лекарствами или ЭСТ, говорит доктор Ротшильд.

По словам доктора Ротшильда, прогноз выздоровления от психотической депрессии отличный. «Как вы понимаете, если у вас случился эпизод психотической депрессии, это может привести к серьезным нарушениям в вашей жизни», - говорит он. Это зависит от человека, но, вообще говоря, человек, который лечится от психотической депрессии, может вернуться к своему нормальному состоянию через пару месяцев.

Источники статей

Психотическую депрессию можно эффективно вылечить, но ее часто к сожалению упускают. 26 августа 2011 г.Фонд исследований мозга и поведения.Доступно по адресу: www.bbrfoundation.org/content/psychotic-depression-can-be-effectively-treated-often-tragically-missed По состоянию на 26 марта 2019 г.

Источник

когнитивно-поведенческие терапевты рядом со мной

Депрессия. Национальный институт психического здоровья. Доступно по адресу: www.nimh.nih.gov/health/topics/depression/index.shtml Последнее обновление: февраль 2018 г. Доступно 26 марта 2019 г.

Последнее обновление: 4 нояб.2020 г.