Габапентин при тревоге, депрессии и биполярном расстройстве

Прыгать в: Что нужно знать перед началом приема габапентина Габапентин от беспокойства и депрессии Как габапентин при смешанных биполярных состояниях Габапентин и AUD Побочные эффекты габапентина Доза и способ применения Как отменить габапентин Передозировка и токсичность FAQs

Габапентин - это противосудорожное лекарство, отпускаемое по рецепту, которое выпускается под несколькими торговыми марками, включая Neurontin, Gralise, Gabarone и Fanatrex. Он был одобрен FDA в декабре 1993 года для следующих основных целей.

1. Контроль определенных типов припадков у людей, страдающих эпилепсией
2. Снятие нервной боли (подумайте: жжение, колющие боли или боли) от опоясывающего лишая
3. Успокаивающий синдром беспокойных ног
Но с тех пор, как он стал доступен, габапентин также использовался не по прямому назначению в психиатрии для лечения пациентов с устойчивыми к лечению расстройствами настроения и тревожными расстройствами, а также с алкогольной абстинентностью и посттравматическим стрессом. Он работает, уменьшая ненормальное возбуждение в мозгу при судорогах и изменяя способ ощущения телом боли при нервной боли. Исследователи не знают точно, как это работает при психиатрических заболеваниях. (* Примечание: некоторые штаты недавно классифицировали габапентин как контролируемое вещество из-за возможности злоупотребления им и его смерти от передозировки.)

Лечение габапентином: что нужно знать перед приемом габапентина

Перед тем, как начать терапию габапентином, вам следует пройти тщательное медицинское обследование, чтобы исключить любые медицинские проблемы. Сюда входят любые анализы крови или мочи. Медицинское обследование важно, поскольку габапентин может вызывать гормональный дисбаланс. Как и любое другое лекарство, вам не следует принимать габапентин, если у вас на него аллергия.

Есть побочные эффекты - подробнее об этом через минуту. Но некоторые из наиболее важных вещей, которые ваш врач захочет выяснить перед назначением габапентина, - это наличие или наличие у вас одного из следующих факторов:
- Диабет
- Наркомания или алкоголь
- Проблемы с почками (или если вы находитесь на диализе)
- Болезнь печени или сердца
- Заболевание легких (см. Предупреждение о респираторных заболеваниях выше)
- Расстройства настроения, депрессия или биполярное расстройство; или если вы когда-нибудь думали о самоубийстве или попытке самоубийства
- Судороги (если, конечно, вы не принимаете его против судорог)
Вы также должны знать, что было проведено недостаточно исследований, чтобы понять точные риски габапентина, если вы беременны или кормите грудью.

Как габапентин используется для лечения тревожных расстройств настроения, таких как депрессия

Габапентин обычно не используется только для лечения тревоги. Чаще его дают для облегчения симптомов тревоги у людей, страдающих депрессией или биполярным расстройством. (Беспокойство обычно сопровождается депрессией и биполярным расстройством.) Причина в том, что это может быть неэффективно только при тревоге. При внимательном рассмотрении семи различных клинических испытаний эффективности габапентина при тревожном расстройстве показано, что габапентин может быть лучше, чем плацебо для лечения. генерализованное тревожное расстройство (ГТР ), но не намного лучше. Результаты могут быть немного более обнадеживающими для социальное тревожное расстройство .

Клинические испытания лечения депрессии габапентином также довольно скудны. На сегодняшний день нет научных исследований, показывающих, что он эффективен - как сам по себе, так и в составе какой-либо другой терапии. Тем не менее, есть некоторые анекдотические свидетельства того, что это полезно, особенно для пациентов, у которых, похоже, не улучшается состояние при приеме более стандартных антидепрессантов.

Как габапентин используется для лечения смешанных биполярных состояний

В частности, может ли он предотвратить будущие эпизоды мании и депрессии? В настоящее время нет убедительных доказательств того, что габапентин можно использовать для лечения людей с биполярным расстройством. Высококачественные рандомизированные контролируемые исследования показали, что габапентин неэффективен.^1.2
что вызывает лунатизм в мозгу

Габапентин и расстройство, связанное с употреблением алкоголя

Габапентин может быть полезен при лечении алкогольного расстройства и синдрома отмены. Между 2004 и 2010 гг. Управление по делам ветеранов провела двойное слепое плацебо-контролируемое рандомизированное исследование с рандомизированным диапазоном доз с участием 150 мужчин и женщин старше 18 лет, борющихся с алкогольной зависимостью.³Результаты исследования показали, что габапентин (особенно в дозе 1800 мг) был эффективен для безопасного лечения алкогольной зависимости и симптомов, связанных с рецидивом, включая бессонницу, дисфорию и тягу к еде.

Побочные эффекты габапентина

Как и в случае с любым другим лекарством, могут быть некоторые побочные эффекты. Некоторые из них с большей вероятностью произойдут, когда вы впервые начнете принимать лекарство.

Общие побочные эффекты:
- Головокружение
- Двойное зрение
- Усталость
- Нистагм (непроизвольное движение глаз)
- Сонливость
- Тремор
- Неустойчивость
Менее распространенные побочные эффекты:
- Аномальный стул (черный и дегтеобразный)
- Грудная боль
- Озноб
- Кашель
- Депрессия, раздражительность или другие изменения настроения или психики
- Высокая температура
- Усталость
- Потеря памяти
- Боль (или опухоль) в руках или ногах
- Болезненное или затрудненное мочеиспускание
- Сбивчивое дыхание
- Боль в горле / опухшие железы
Общие побочные эффекты для людей с психическими заболеваниями:
- Агитация
- Снижение либидо
- Деперсонализация
- Повышенное либидо
- Мания
- Паранойя
Администрация и дозировка габапентина

Как правило, для начала ваш врач прописывает 300 мг один раз в день, обычно вечером. Затем доза будет увеличиваться каждые три-пять дней. Некоторые люди будут принимать 600 мг / день, другие увеличат дозу до 3600 мг / день - максимальная доза, одобренная FDA.

При использовании в качестве стабилизатора настроения или антидепрессанта доза обычно составляет от 900 до 2000 мг в день. Но его также можно увеличить для лучших результатов. Некоторые люди видят улучшение своих симптомов примерно через неделю после начала лечения. Другим нужно около месяца, прежде чем они увидят значительное улучшение.

Период полувыведения габапентина составляет около шести часов, поэтому его необходимо принимать три-четыре раза в день.
Статья продолжается ниже
Вы в депрессии?
Пройдите один из наших 2-минутных опросов о депрессии, чтобы узнать, могут ли вы или ваш близкий получить пользу от дальнейшей диагностики и лечения.
Пройдите тест на депрессию Пройдите тест на депрессию у партнера
Как прекратить прием габапентина

Как и в случае с другими психотропными препаратами, прием габапентина следует постепенно снижать. Есть некоторые известные симптомы отмены. В основном это происходит от людей, которые принимают высокие дозы препарата и внезапно прекращают прием. Вам следует резко прекратить прием этого препарата из-за серьезного побочного эффекта, и даже в этом случае это следует делать под наблюдением и под руководством вашего врача.

Передозировка и токсичность габапентина

Возможна смертельная передозировка габапентином. Сообщения о злоупотреблении габапентином в отдельности и с опиоидами побудили FDA выпустит предупреждение (в декабре 2019 г.) о смертельном риске угнетения дыхания. Признаки передозировки включают:
- Атаксия (снижение мышечной координации)
- Понос
- Опущенное веко
- Сонливость и вялость
- Двойное зрение
- Возбуждение
- Гипоактивность
- Затрудненное дыхание
- Выраженная седация
- Невнятная речь
Если вы подозреваете передозировку, вам необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью. Единственный способ отменить препарат - диализ почек в отделении неотложной помощи.

10 самых распространенных вопросов о габапентине
1. 1. Есть ли общая версия габапентина?
    Поскольку его производитель больше не имеет патентной защиты на препарат, на рынке есть дженерики. К ним относятся Neurontin, Gralise, Gabarone и Fanatrex.
  2. Сколько стоит габапентин?
    В соответствии с GoodRx.com общий габапентин может стоить от 7 до 27 долларов за девяносто капсул по 100 или 300 мг и от 14 до 53 долларов за девяносто 400 мг капсул.
  3. В чем разница между габапентином и другими лекарствами, стабилизирующими настроение?Это своего рода вопрос с подвохом. Технически, хотя мы довольно часто слышим термин «стабилизатор настроения», особенно в контексте биполярного расстройства, FDA официально не признает этот термин. Не только это, но даже исследователи и психиатры не могут прийти к определению, с которым все согласны. Тем не менее, литий (который, вероятно, является лекарством, с которым лучше всего знаком любой человек с биполярным расстройством), имеет значительные отличия от габапентина. Литий относится к классу агентов биполярного расстройства. Габапентин относится к классу противосудорожных средств. Их химическая структура не одинакова, и они по-разному работают в организме. Оба они используются не только при биполярном расстройстве, но и при эпилепсии.
  4. Чем габапентин отличается от вальпроата и карбамазепина?
    Есть утверждения, что габапентин успешно помогал с быстрым циклом и смешанными биполярными состояниями у людей, которые не получали облегчения от вальпроата или карбамазепина. Оказалось, что габапентин больше помогает при тревоге и возбуждении, чем два других препарата. Точно так же было показано, что он полезен при некоторых типах поздней дискинезии.
  5. Существуют ли потенциальные проблемы взаимодействия у людей, принимающих карбамазепин, вальпроат или литий?
    О взаимодействии между габапентином и вальпроатом, карбамазепином или литием не сообщалось.
  6. Взаимодействует ли габапентин с любыми другими лекарствами, отпускаемыми по рецепту или без рецепта, такими как ингибиторы МАО?
    Известно лишь несколько проблем взаимодействия. Известно, что антациды уменьшают абсорбцию препарата. Габапентин может также повысить уровень концентрации некоторых оральных контрацептивов до 13 процентов. Что касается МАО, эта конкретная комбинация не вызывает особых проблем, но вы всегда должны сообщать своему врачу и фармацевту обо всех лекарствах, которые вы принимаете.
  7. Есть ли какие-либо проблемы взаимодействия между габапентином и алкоголем?
    Известно, что алкоголь усиливает дискомфорт из-за побочных эффектов габапентина.
  8. Безопасно ли принимать габапентин беременным, беременным или кормящим женщинам?
    FDA поместило габапентин в категорию беременности C. Согласно исследованиям, проведенным на животных, были доказательства потери плода. Однако исследований на людях не проводилось. Несмотря на все это, эксперты считают, что польза от габапентина может перевесить его риски.
  9. Могут ли дети и подростки безопасно принимать габапентин? А как насчет пожилых людей?
    Габапентин можно использовать для лечения судорог у детей в возрасте от 3 лет. Дозировки будут отличаться от тех, которые вы дадите взрослым, и врач может указать конкретную торговую марку, например Neurontin. Как и дети, пожилые люди могут начинать с более низкой дозы.
  10. Почему врачи назначают габапентин, когда есть другие лекарства, стабилизирующие настроение, которые существуют уже много лет?Действительно, есть лекарства, которые оказались более эффективными в двойных слепых исследованиях с плацебо-контролем. Но есть две причины, по которым врачи назначают габапентин вместо более известных препаратов. Первое: не у всех улучшается состояние с более старыми, более устоявшимися лекарствами. Второй: некоторые люди не могут справиться с побочными эффектами других лекарств.
  ОТКАЗ ОТ ОТВЕТСТВЕННОСТИ: Информация, содержащаяся в этой статье, НЕ должна использоваться вместо совета соответственно квалифицированного и лицензированного врача или другого поставщика медицинских услуг. В этой статье упоминаются препараты, которые были одобрены FDA и доступны на момент публикации, и могут не включать все возможные лекарственные взаимодействия или все предупреждения или предупреждения FDA. Автор этой страницы явно не поддерживает этот препарат или какой-либо конкретный метод лечения. Если у вас есть вопросы по здоровью или опасения по поводу взаимодействия, проконсультируйтесь с врачом или обратитесь в FDA сайт с исчерпывающим списком предупреждений.
  
  Предупреждение:Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов выпустилосерьезное предупреждение о габапентине в 2019 году. По данным FDA, затруднения дыхания могут возникать у пациентов с сопутствующими респираторными проблемами (или у пожилых людей), когда габапентин (Neurontin, Gralise, Horizant) или прегабалин (Lyrica, Lyrica CR) принимается с другими лекарствами, угнетающими центральную нервную систему. . Имеются данные о риске применения одних только габапентиноидов у здоровых людей; хотя это свидетельство не столь убедительно и до сих пор отслеживается.
  
  Кроме того, обратите внимание, что существует не так много всеобъемлющих исследований, которые рассматривают габапентин как способ лечения тревоги, расстройств настроения или поздней дискинезии (неконтролируемых движений). Как и в случае с любыми лекарствами, всегда обращайтесь к своему лечащему врачу, если у вас есть какие-либо вопросы или опасения.

Источники статей

1. 1. Pande AC, Crockatt JG, Janney CA, Werth JL, Tsaroucha G. Габапентин при биполярном расстройстве: плацебо-контролируемое испытание дополнительной терапии. Группа по изучению биполярного расстройства габапентина. Биполярное расстройство. 2000 сентябрь; 2 (3 Pt 2): 249-55. DOI: 10.1034 / j.1399-5618.2000.20305.x . PMID: 11249802. По состоянию на 22 октября 2020 г.
  2. Фрай М.А., Кеттер Т.А., Кимбрелл Т.А., Данн Р.Т., Спир А.М., Осух Е.А., Лакенбо Д.А., Кора-Окателли Дж., Леверих Г.С., Пост RM. Плацебо-контролируемое исследование монотерапии ламотриджином и габапентином при рефрактерных расстройствах настроения. J Clin Psychopharmacol. 2000 декабрь; 20 (6): 607-14. DOI: 10.1097 / 00004714-200012000-00004. PMID: 11106131. По состоянию на 22 октября 2020 г.
  3. Мейсон Б.Дж., Квелло С., Гуделл В., Шадан Ф., Кайл М., Бегович А. Лечение алкогольной зависимости габапентином: рандомизированное клиническое испытание.JAMA Intern Med. 2014; 174 (1): 70-77. DOI: 0.1001 / jamainternmed.2013.11950 Доступ 22 октября 2020 г.