ОКР против ОКР: симптомы и лечение

Прыгать в: Обсессивно-компульсивное расстройство Обсессивно-компульсивное расстройство личности

ОКР против ОКРД

Их сокращенные названия звучат очень похоже: OCD и OCPD. Но на самом деле ОКР (обсессивно-компульсивное расстройство) и ОКР (обсессивно-компульсивное расстройство личности) - это два очень разных состояния, каждое со своими симптомами и планами лечения. Хорошая новость для людей, у которых есть любой из них, заключается в том, что при соответствующем лечении с ними можно хорошо справиться до такой степени, что нарушения их жизни сведены к минимуму.

Хотя некоторым людям может быть сложно отличить ОКР и ОКРЛ друг от друга по имени, они совершенно разные по своей природе, говорит Саймон Рего, психиатр, главный психолог Медицинского центра Монтефиоре и доцент кафедры психиатрии и поведения. Наук в Медицинском колледже Альберта Эйнштейна в Нью-Йорке.

Когда дело доходит до ОКР, распространенность в течение жизни составляет около 2,5%, объясняет доктор Рего. По оценкам, от 2 до 8% людей страдают OCPD, и считается, что это в два раза чаще встречается у мужчин, чем у женщин.²Кроме того, многие люди демонстрируют некоторые характерные черты и поведение OCPD, такие как самоограничивающийся перфекционизм и ригидность, но не имеют полностью диагностированного расстройства личности.²

Вот краткое изложение этих двух состояний психического здоровья.

что такое иррациональный страх

Обсессивно-компульсивное расстройство

У человека с ОКР часто бывают неприятные мысли (навязчивые идеи), которые он пытается контролировать, повторяя определенные формы поведения (компульсии). По словам доктора Рего, навязчивые идеи вызывают сильное беспокойство, потому что они не только навязчивы и нежелательны, но и повторяются. «Люди с ОКР будут делать все, чтобы бороться с навязчивыми идеями или избежать их, поэтому они прибегают к обширным принуждениям и избеганию», - объясняет он.

Люди с ОКР осознают, что их навязчивые идеи необоснованны, и они могут чувствовать себя мучимыми как навязчивыми идеями, так и компульсивным поведением. Обычно ОКР начинает развиваться в более позднем детстве или в подростковом возрасте.¹Симптомы могут усиливаться и уменьшаться, иногда симптомы улучшаются, а иногда ухудшаются. Доктор Рего говорит, что ОКР не типично начинаться в более позднем возрасте. Но без лечения состояние становится хроническим и ухудшается.

ОКР имеет тенденцию вызывать беспокойство, потому что человек может осознавать, что его симптомы ухудшают его жизнь, но все же чувствует себя вынужденным делать свои компульсии, - говорит Скотт Краковер, доктор медицинских наук, помощник начальника психиатрического отделения больницы Zucker Hillside в Глен-Оукс, Нью-Йорк.

Например, человек с навязчивыми симптомами микробов и заражения может проводить нежелательные ритуалы, чтобы оставаться чистым, говорит он. Это может в конечном итоге ухудшиться до того момента, когда начнет влиять на отношения и другое функционирование.

Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) обычно используются при лечении ОКР. Наиболее эффективная форма психотерапии при ОКР - это когнитивно-поведенческая терапия (КПТ), называемая предотвращением воздействия и реагирования, - говорит Энтони Пинто, доктор философии, директор Центра ОКР Northwell Health, расположенного в госпитале Цукер Хиллсайд. В этой форме терапии пациент тесно сотрудничает с терапевтом, чтобы постепенно приблизиться к ситуации, которую пациент считает пугающей, а затем пациент учится справляться со своей тревогой, не полагаясь на свои принуждения или избегание, говорит доктор Пинто. Примером может служить прикосновение к поверхностям в общественном туалете, а затем отказ от мытья.

Цель этого лечения - не ограничить навязчивые мысли, а вместо этого научиться со временем быть открытым для них и не реагировать на них со страхом. Как на сеансе, так и с помощью домашних заданий человек учится замечать и признавать навязчивые мысли, не отвечая принуждением, и благодаря этому процессу человек восстанавливает свою жизнь, поскольку ее распорядок и функционирование больше не нарушаются.

Обсессивно-компульсивное расстройство личности

Люди с OCPD склонны думать, что их образ действий является правильным и лучшим, и они зациклены на следовании установленным процедурам или распорядкам в своей работе или повседневной жизни, даже когда эти распорядки неэффективны. Эти люди склонны чрезмерно контролировать свое окружение или отношения, желая, чтобы другие подчинялись установленным ими строгим правилам.

Это расстройство личности включает в себя неадаптивные черты и поведение, в том числе перфекционизм, мешающий выполнению задач, строгое следование моральным или этическим кодексам, накопительное поведение и чрезмерную фиксацию на списках и правилах.^.2Человек с OCPD испытывает непреодолимую потребность в порядке, имеет четкое представление о том, как все должно быть сделано, и жесткость, когда дело доходит до следования правилам. Доктор Рего говорит, что для человека с OCPD главное - правила и порядок. Человек считает, что есть определенный правильный способ делать что-то, и именно так нужно делать даже в ущерб отношениям.

По его словам, человек с OCPD может добиться успеха в трудовой жизни. «Их перфекционизм поддерживает их на высоком уровне», - объясняет доктор Рего. Тем не менее, другие могут найти человека с OCPD, с которым трудно работать или жить из-за его стиля работы.

Доктор Краковер говорит, что человек с OCPD озабочен перфекционизмом за счет открытости, гибкости и эффективности.

Лечение OCPD может включать комбинацию психотерапии, лекарств и техник внимательности. СИОЗС могут быть полезны, потому что они могут помочь человеку меньше беспокоиться и увязнуть в незначительных вещах.

КПТ может быть эффективным средством лечения ОКРЛ, поскольку нацелена на стремление человека к перфекционизму и ригидности мышления и помогает сосредоточиться на стрессе, который вызывает потребность в совершенстве и организованности. По словам доктора Рего, это помогает человеку определить страдания, которые заставляют его быть такой совершенной и организованной.

КПТ также помогает человеку определить недостижимые стандарты и жесткие правила, по которым он живет, и понять, как эти вещи мешают ему, - говорит доктор Пинто. Я работаю с пациентами, чтобы проверить эти стандарты и правила, чтобы они могли придумать более гибкий и эффективный по времени образ жизни. В процессе мы также стремимся уменьшить самокритику и расширить то, как человек оценивает себя, основываясь на различных сферах жизни, а не только на достижениях.

Источники статей

Что такое ОКР? Национальный институт психического здоровья. https://www.nimh.nih.gov/health/topics/obsessive-compulsive-disorder-ocd/what-is-ocd.shtml

Американская психиатрическая ассоциация. Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам, пятое издание (DSM-5). Вашингтон, округ Колумбия: American Psychiatric Publishing; 2013.

Последнее обновление: 16 ноя 2018