Вызывают ли СИОЗС (антидепрессанты) прибавку в весе?

Прыгать в: Прогнозирование набора веса Что ты можешь сделать

Есть хорошие и плохие новости об антидепрессантах и увеличении веса. Хорошая новость заключается в том, что не все антидепрессанты вызывают увеличение веса, и не все, кто принимает антидепрессанты, набирают вес. Плохая новость: если вы начнете набирать вес, когда впервые начнете принимать антидепрессанты, вы можете просто продолжать набирать килограммы с течением времени и, в конечном итоге, вам будет трудно сбросить лишний вес. Но вы можете превратить плохие новости в хорошие, работая со своим врачом, чтобы регулярно следить за своим настроением и приемом лекарств и останавливать набор веса, прежде чем он выйдет из-под контроля.

Антидепрессанты, которые с наибольшей вероятностью вызывают увеличение веса, включают амитриптилин (торговая марка: Elavil), миртазапин (Remeron), пароксетин (Paxil, Brisdelle, Pexeva), эсциталопрам (Lexapro), сертралин (Zoloft), дулоксетин (Cymbalta) и циталопрам (Cembalta) и циталопрам. ). Трициклические антидепрессанты, такие как амитриптилин, и тетрациклические антидепрессанты, такие как миртазапин, вызывают наибольшее увеличение веса. Другие антидепрессанты, такие как флуоксетин (Прозак, Сарафем) и бупропион (Веллбутрин, Аплензин, Форфиво, Зибан), скорее всего, не окажут влияния на вес или могут даже вызвать некоторую потерю веса.^{(1, 2, 3)}

Однако не всегда возможно выбрать определенный тип антидепрессанта просто потому, что он влияет на ваш вес. При выборе наиболее подходящего и эффективного лекарства или переходе с одного типа антидепрессанта на другой психиатры и врачи, назначающие эти лекарства, должны учитывать другие факторы в зависимости от индивидуальных потребностей. Вы можете обнаружить, что один тип антидепрессантов лучше справляется с депрессией, чем другой, или что один тип вызывает другие неприемлемые побочные эффекты, независимо от влияния на ваш вес.

помогает ли ламиктал при тревоге

Существует множество теорий, но не так много убедительных доказательств, точно показывающих, почему так много людей набирают вес при приеме антидепрессантов, и многие факторы могут иметь значение. Состояние депрессии само по себе может способствовать увеличению веса, если ваше состояние заставляет вас переедать или вы не можете выработать мотивацию для участия в какой-либо физической активности.

С другой стороны, вы можете не чувствовать желания есть, когда вы в депрессии и сначала теряете вес, но затем набираете потерянный вес, а затем и немного, когда подействуют ваши лекарства и вы почувствуете себя лучше. Антидепрессанты могут напрямую вызывать увеличение веса, влияя на химию мозга, а также на нормальный метаболизм вашего тела и регулирование сахара и жира. Семейный анамнез ожирения также может сделать вас более склонным к увеличению веса.^3,4

Прогнозирование набора веса

В одном исследовании участвовали 260 пациентов, страдающих большим депрессивным расстройством, у которых не было избыточного веса, когда антидепрессанты были впервые назначены для лечения большого депрессивного эпизода. Исследователи обнаружили, что те, кто набрал как минимум 3% веса в течение первого месяца терапии антидепрессантами, подвергались более высокому риску долгосрочного набора веса, чем те, кто не прибавил в весе в течение первого месяца.⁵Эти данные свидетельствуют о том, что тщательный мониторинг веса в течение первого месяца приема антидепрессантов может помочь предсказать, кто, вероятно, наберет значительное количество лишнего веса в процессе лечения, и сигнализировать о необходимости профилактических мер.

Увеличение веса на 3% у человека, который изначально весит от 125 до 130 фунтов, составляет примерно от 3 1/2 до 4 фунтов. Таким образом, если этот человек набирает более 3 фунтов всего за один месяц приема антидепрессантов, он может подвергаться особенно высокому риску набора еще большего веса. В этом случае лекарство можно заменить на лекарство, которое с меньшей вероятностью будет способствовать увеличению веса, и можно будет предпринять дальнейшие шаги для контроля веса тела, такие как соблюдение диеты и выполнение большего количества физических упражнений.

Мало того, что исследуемые пациенты были подвержены более высокому риску набора веса, данные, собранные в том же исследовании, показали, что те, кто набрал лишний вес, также подвергались более высокому риску развития метаболического синдрома в течение 6-месячного периода лечения.⁶Метаболический синдром - это группа нездоровых состояний, которые возникают одновременно: избыточный абдоминальный жир, повышенное кровяное давление, уровень сахара в крови и холестерин. Наличие метаболического синдрома повышает риск сердечных заболеваний, диабета и инсульта.

на что похоже депрессия и беспокойство

Что ты можешь сделать

Психиатр и эксперт по наркологии Майкл МакГи, доктор медицины, согласен с тем, что увеличение веса - настоящая проблема для многих лекарств, которые он прописывает. Женщины особенно обеспокоены этим, признает доктор МакГи, который также является главным врачом лечебного центра Хейвен в Калифорнии и автором книги. Радость выздоровления .По его словам, некоторые пациенты могут в конечном итоге отказаться от антидепрессантов, приняв меры по изменению образа жизни, основанные на фактических данных, для предотвращения увеличения веса.

Я рекомендую средиземноморскую диету, потому что она обладает антидепрессивными качествами, и поощряю хорошие привычки в еде, например, есть медленно и осознанно, избегая продуктов «красного света» с большим количеством добавленного сахара или продуктов, которые чрезмерно обработаны, - объясняет он, добавляя, что это также важно для пациентов. подружиться с голодом. Принятие того, что небольшой голод - это нормально и необходимо для поддержания веса. Доктор МакГи также рекомендует проводить время на природе, участвовать в духовном сообществе и общаться с другими посредством волонтерской работы или общения с друзьями.

Обязательно сообщите своему врачу о своих опасениях. Спросите своего лечащего врача, есть ли несколько вариантов и могут ли они порекомендовать антидепрессант, не связанный с увеличением веса. Если ваш врач считает, что наиболее эффективным лекарством является тот, который вызывает увеличение веса у некоторых людей, немедленно начните принимать профилактические меры.

Для получения дополнительной поддержки попросите своего врача направить вас к когнитивно-поведенческий терапевт , консультант по мотивации и / или зарегистрированный диетолог или лицензированный диетолог перед переходом на другой антидепрессант или назначением дополнительных лекарств для контроля набора веса.⁷

Возможно, вам не удастся полностью предотвратить увеличение веса, вызванное лекарственными средствами, но вы можете предпринять следующие шаги, чтобы держать его под контролем:

Откажитесь от модных диет и схем быстрого похудения. Вместо этого выбирайте продукты питания на основе проверенного плана здорового питания, такого как средиземноморская диета, диета DASH, предназначенная для контроля артериального давления, или флекситарианская диета. Все это растительные диеты, которые не обязательно исключают мясо и другие продукты животного происхождения, но делают больший упор на свежие овощи и фрукты, цельнозерновые, орехи и бобовые.
При необходимости увеличьте потребление белка, чтобы ускорить метаболизм.
Увеличьте количество клетчатки в своем рационе, при необходимости употребляя более сложные углеводы, добавляя больше бобов, чечевицы, цельнозерновых, фруктов и овощей при каждом приеме пищи, а также во время перекусов.
Исключите или сократите потребление простых углеводов с низким содержанием клетчатки, таких как хлеб и выпечка, приготовленные только из белой муки, сладкие десерты, конфеты, газированные и безалкогольные напитки.
Пейте больше воды и ешьте больше водянистой пищи, такой как простой обезжиренный йогурт, свежие фрукты и овощи.
Чаще ходите и используйте методы наращивания мышц (не требуется специального оборудования для упражнений, таких как отжимания, планка и отдых) в дополнение к аэробным упражнениям. Здоровые мышцы необходимы для эффективного сжигания лишнего жира.
Не забывайте упражнения для разума и тела, такие как йога, тай-чи и медитация, которые помогают уменьшить стресс, который может способствовать перееданию и увеличению веса.
Убедитесь, что вы высыпаетесь каждую ночь. Хороший сон также помогает регулировать вес.

Источники статей

Источники / ссылки

Серретти А., Манделли Л. Антидепрессанты и масса тела: всесторонний обзор и метаанализ.Журнал клинической психиатрии. 2010; 71 (10): 1259-1272.
Угуз Ф., Сахингоз М, Гунгор Б., Аксой Ф., Аскин Р. Увеличение веса и связанные с этим факторы у пациентов, принимающих новые антидепрессанты.Gen Hosp Psychiatry. 2015; 37 (1): 46-48.
Salvi V, Mencacci C, Barones-Adesi F. Сродство к H1-гистаминовым рецепторам позволяет прогнозировать увеличение веса при приеме антидепрессантов.Европейская нейропсихофармакология. 2016; 26 (10): 1673-1677.
Угуз Ф., Сахингоз М, Гунгор Б. и др. Увеличение веса и связанные с этим факторы у пациентов, принимающих новые антидепрессанты.Gen Hosp Psychiatry.2015; 37 (1): 46-48.
Асмар К.Е., Фив Б., Колл Р. и др. Ранняя прибавка в весе позволяет прогнозировать более позднюю прибавку в весе у пациентов с депрессией, принимающих антидепрессанты: данные из когорты METADAP.Журнал аффективных расстройств.1 декабря 2018: 22-28
Асмар К.Е., Фив Б., Колл Р. и др. Ранняя прибавка в весе предсказывает более поздний метаболический синдром у пациентов с депрессией, принимающих антидепрессанты: данные когорты METADAP.Журнал психиатрических исследований. Декабрь 2018: (107); 120-127.
МакДэниелс, Джеффри С. и Томас Л. Шварц. Как контролировать набор веса при назначении антидепрессантов: сначала рассмотрите диету и упражнения, затем подумайте о смене антидепрессантов или назначении дополнительного средства.Современная психиатрия, полет. 15, нет. 6, 2016, с. 30+.Academic OneFile, По состоянию на 25 апреля 2019 г.