Что такое оппозиционно-вызывающее расстройство (ODD)?

Прыгать в: Симптомы ODD Факторы риска для ODD Диагностика ODD Лечение ODD

Спор, истерики, не слушание, ответ. Звучит знакомо? Вероятно, на протяжении всей истории каждый родитель просто коллективно кивал. Но отличие от оппозиционно-вызывающего расстройства (ODD) заключается в том, что такого рода враждебное, непослушное и мстительное (да, дети могут быть мстительными) поведениенастойчивыйи продолжается не менее шести месяцев. Дети (и взрослые) с ODD будут казаться обидчивыми и раздраженными, легко выйдут из себя и будут испытывать вспышки гнева, которые почти всегда направлены на родителей, учителей или других авторитетных лиц. Поскольку это не просто преходящее настроение, ODD может нарушить простые повседневные дела и семейную динамику (особенно если есть братья и сестры) и может вызвать проблемы в школе или на работе у взрослых.

Каковы симптомы ODD?

Симптомы ODD могут включать:

лучшие способы справиться с депрессией

Бросать повторяющиеся истерики
Часто и чрезмерно спорит со взрослыми, особенно с руководителями.
Отказ подчиняться правилам и выполнять просьбы
Делать что-то, что намеренно раздражает или расстраивает других.
Обвинять других в плохом поведении или ошибках
Частые вспышки гнева и негодования
Мстить или быть мстительным
Говорить гадости, когда расстроен, и использовать нецензурную лексику
Быть капризным и легко разочаровывающимся

Поскольку многие из этих симптомов похожи на среднюю неделю для большинства малышей, сложно определить, когда обратиться за помощью. Кроме того, ODD часто перекрещивается с другими расстройствами, такими как синдром дефицита внимания и гиперактивности. Ваш педиатр может помочь вам решить, нужно ли обследовать вашего ребенка.

Это странно или мой ребенок просто плохо себя ведет?

Только специалист в области психического здоровья, обученный распознаванию ODD, может поставить диагноз, но есть два основных вопроса, которые помогут вам решить, пора ли обратиться к профессионалу. По словам психолога Адама Саенса, доктора философии, Д. Мин., Где происходит поведение, является одним из таких вопросов. Он предполагает, что если плохое поведение происходит только в одной обстановке (скажем, только дома, только в школе, только на спортивной площадке), то это, вероятно, реакция на какой-то триггер окружающей среды. Дети с ODD обычно непослушны, враждебны и мстительны в самых разных условиях.

Второй вопрос: мешает ли ненадлежащее поведение вести нормальную, полноценную жизнь (ребенка или остальных членов семьи)? На этот вопрос может быть сложнее ответить, но подумайте о своей общественной жизни и учебе. Если ваш ребенок борется с одним из этих двух, то ответ - да, поведение мешает нормальной жизни.

Факторы риска для ODD

Исследования ODD разделены. Некоторые данные свидетельствуют о наличии определенных генетических факторов, которые предрасполагают детей, другие исследования показывают корреляцию с окружающей средой, например, стресс в семье или депрессия опекуна. Вполне вероятно, что оба фактора вносят свой вклад. Фактически, некоторые исследования даже выявили, какие симптомы больше связаны с генетикой, а не с окружающей средой.

По оценкам, у 2% -16% детей и подростков есть ODD. Его часто диагностируют в дошкольном возрасте. У детей младшего возраста ODD чаще встречается у мальчиков. Дети, живущие с расстройства настроения , беспокойство , СДВГ , и / или расстройства поведения также чаще имеют ODD. Хорошая новость заключается в том, что некоторые дети действительно вырастают из ODD, и с вмешательством можно справиться. Взрослые, у которых есть ODD, могли развить это расстройство в детстве, и им не был поставлен диагноз и не лечили.

Диагностика ODD

Первым шагом будет медицинский осмотр. Ваш врач захочет исключить любые физические объяснения. Затем вы встретитесь с психиатром или психологом, который будет использовать специальные инструменты и критерии оценки, а также наблюдения и отчеты родителей, учителей и других авторитетных лиц, чтобы определить, есть ли у вашего ребенка ODD.

Существует три уровня ODD.

Легкая: здесь симптомы ограничены только одним параметром.
Умеренный: здесь некоторые симптомы будут присутствовать как минимум в двух настройках.
Тяжелая: симптомы будут присутствовать в трех или более условиях.

ODD против деструктивного расстройства регуляции настроения (DMDD)

Расстройство деструктивной дисрегуляции настроения (МДДД) - это тип депрессивного расстройства, диагностируемый у детей, которые изо всех сил пытаются регулировать свое настроение и эмоции в соответствии с возрастом. У детей с МДДД часто случаются всплески гнева в ответ на разочарование, вербальное или поведенческое. В перерывах между вспышками они испытывают хроническую стойкую раздражительность. Доктор Саенс предполагает, что основное различие между ODD и DMDD состоит в том, что срывы, связанные с DMDD, вызваны нестабильностью настроения, в основном переполненными эмоциями. По словам доктора Саенса, срывы, связанные с ODD, чаще всего связаны с авторитетными фигурами и характеризуются спорами, раздражением других, обвинением других в собственных ошибках и мстительностью.

ODD лечение

Психотерапия и поведенческие вмешательства

Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ), вид психотерапии, обычно используется для обучения детей тому, как справляться с мыслями и чувствами, и обучения их изменению. Семейная терапия также может использоваться для улучшения взаимодействия с авторитетными лицами и общения между членами семьи. И родители, и братья и сестры могут получить пользу от семейной терапии.

Обучение родительскому менеджменту

На тренингах по управлению родителями родителей учат конкретным стратегиям, которые нужно использовать, когда у их ребенка случается вспышка. При обучении также уделяется внимание важности предсказуемости и постоянных последствий, когда ребенок не следует инструкциям. Будет полезно, если в обучении будут участвовать все авторитетные лица, которые проводят с ребенком много времени.

Медикамент

Лекарства обычно не назначаются; Фактически, FDA не одобрило никаких лекарств от ODD. Если есть совпадение между ODD и ADHD (что является обычным явлением), регуляторы настроения, альфа (2) -агонисты и антидепрессанты используются в качестве терапии второй линии.

Стратегии самопомощи для родителей

Лучшее, что вы можете сделать, - это быть откровенным с учителями и другими взрослыми. Чем больше они знают, тем лучше понимают и могут справляться с ситуациями, которые могут возникнуть. Детям с ODD нужно немного больше места и немного больше времени для обработки указаний. Вот пять полезных стратегий:

Установите четкие ожидания и последствия.По мнению психолога Кахина А. Луи, Ps.yD , увеличение структуры дома - это первый шаг к тому, чтобы начать управлять поведением, связанным с ODD. Это включает в себя определение четких ожиданий в отношении правил / распорядка и даже размещение их где-нибудь, где ребенок может видеть, - говорит она. Последствия несоблюдения также могут быть опубликованы в правилах / распорядке и должны быть справедливыми и последовательными. Справедливое последствие - это такое, которое имеет смысл в зависимости от действия (например, потеря телевизионного времени в этот или следующий день из-за просмотра телевизора вместо выполнения домашнего задания). Крайне важно, чтобы вы постоянно применяли последствия для действий вашего ребенка, чтобы научить его, чего ожидать, когда он нарушает правила, и что значит нести ответственность за свои действия. Родители могут даже представить это ребенку, сказав, что это ваш выбор; либо сделайте [желаемое поведение], либо столкнитесь с последствиями, - советует доктор Луи. Когда ребенок начинает понимать, что то, что происходит дальше, действительно является результатом его поведения, он может начать лучше контролировать свое поведение, чтобы достичь желаемого результата.
Используйте похвалу и награды.Так же важно, как и последствия, если не больше, похвалы и поощрения, когда ребенок проявляет желаемое поведение, продолжает д-р Луи. Часто дети с ODD считаются плохими детьми и постоянно получают негативные отзывы о себе. Это может привести к негативным отношениям между ними и их авторитетными лицами. Признание того, что ваш ребенок ведет себя, уравновешивает это. Родители должны постоянно сообщать своему ребенку, когда он хорошо выполняет свою работу, благодарить его за позитивное поведение и применять поощрения (например, дополнительное игровое время, расширенные привилегии, предпочтительные семейные занятия и т. Д.), - советует доктор Луи. Опять же, это показывает ребенку, что то, что произойдет дальше, награда или следствие, - это его выбор.
Установите границы, предлагая выбор.Доктор Саенс также подчеркивает важность выбора, когда дело доходит до борьбы с симптомами ODD вашего ребенка и изменения его поведения. По его словам, основная стратегия борьбы с отказом от сотрудничества - установить границы, предлагая выбор. Например, вы хотите сначала забрать одежду или застелить постель? вместо того, чтобы убираться в своей комнате.
Помогите ребенку справиться со своими чувствами«Дети с ODD часто капризны, легко расстраиваются и демонстрируют вспышки гнева, поэтому также важно помочь борющемуся ребенку понять и отрегулировать чувства, которые могут стимулировать оппозиционное поведение», - отмечает доктор Саенс. Вместо того, чтобы спрашивать: «Что вы должны делать прямо сейчас?», Спросите: «Как вы себя чувствуете сейчас?» Затем подтвердите это чувство, сказав: «Я понимаю, что вы чувствуете». Иногда я так себя чувствую, когда начальник просит меня сделать то, чего я не хочу ».
Свяжите чувство с поведением.После того, как вы побудили ребенка обсуждать свои чувства, а затем подтвердили эти чувства, доктор Саенс подчеркивает важность связи чувства с поведением. Он предлагает использовать такую фразу, как: 'Это нормально, если ты злишься, но нельзя игнорировать мои просьбы'. Прежде чем я снова попрошу вас следовать моим указаниям, давайте разберемся с вашим гневом, выполняя наши дыхательные упражнения. Встречая ребенка там, где он находится эмоционально, распаковывая и подтверждая эти чувства, и спокойно обращаясь к ним, вы можете сдержать гнев своего ребенка до того, как он закрутится по спирали, и при этом учить его неприемлемому поведению.