Подростковая депрессия: плюсы и минусы лекарств

Прыгать в: Факторы риска Лекарства Плюсы лекарств Минусы лекарств

Если ваш подросток борется с депрессией, вам может быть интересно, могут ли помочь лекарства. Антидепрессанты, хотя в целом безопасны, могут иметь неприятные побочные эффекты, и недавние предупреждения о подростках и применении антидепрессантов вызывают беспокойство. С другой стороны, они также могут значительно улучшить ваше настроение. По этим причинам важно взвесить все «за» и «против» приема лекарств.

Обзор

Подростковая депрессия - серьезное психическое заболевание, вызывающее стойкое чувство печали и потерю интереса к занятиям. Это влияет на то, как подросток думает и ведет себя, и может негативно повлиять на школу, семью и социальное функционирование.

По данным Национального института психического здоровья, примерно у 3 миллионов американских подростков в возрасте от 12 до 17 лет в 2015 году был хотя бы один серьезный депрессивный эпизод.¹Это число составляло 12,5% подросткового населения.

Факторы риска

Исследования показывают, что самыми сильными факторами риска депрессии в подростковом возрасте являются семейная история депрессии и воздействие психосоциального стресса. Другие факторы, которые следует учитывать, включают факторы развития, гормональные изменения и психосоциальные невзгоды.²

Другие факторы, которые могут вызвать депрессию у подростков, включают:

Издевательства и другие проблемы со сверстниками
Академическое давление или проблемы
Хроническое заболевание
Употребление алкоголя или наркотиков
Семейная рознь
Недосыпание
Путаница в отношении сексуальной ориентации
Другие расстройства психического здоровья
Нарушения обучаемости и СДВГ
Низкая самооценка
История насилия (свидетель или жертва)

Общие антидепрессанты

Есть несколько различных категорий антидепрессантов. Каждый из них работает, чтобы изменить способ обработки мозгом нейротрансмиттеров, влияющих на настроение и эмоции. Серотонин, дофамин и норадреналин - это некоторые химические вещества мозга, которые регулируют наши эмоции и уровни энергии.

Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС): при правильном приеме и под тщательным медицинским наблюдением СИОЗС могут помочь подросткам справиться с симптомами депрессии с очень небольшим количеством побочных эффектов. СИОЗС повышают настроение за счет повышения уровня серотонина.
Ингибиторы моноаминоксидазы (ИМАО): это были одни из первых разработанных антидепрессантов. MAOI повышают уровень серотонина, блокируя фермент, который его расщепляет. ИМАО назначают не так часто, потому что они могут иметь серьезные побочные эффекты и взаимодействовать с лекарствами или пищевыми продуктами.
Трициклические антидепрессанты (ТЦА): эти антидепрессанты обычно не назначают подросткам или более молодым пациентам из-за побочных эффектов, если только пациент не реагирует на СИОЗС.
Атипичные антидепрессанты: эти антидепрессанты (включая Веллбутрин, Цимбалта и Эффексор) имеют меньше побочных эффектов и, как правило, лучше переносятся более молодыми пациентами.

Плюсы лекарств

Для многих подростков антидепрессанты в сочетании с психотерапией являются эффективным способом лечения депрессии. Антидепрессанты могут помочь подросткам следующим образом:

Поднять настроение
Улучшить аппетит
Повышенный фокус
Устранение нарушений сна, связанных с депрессией
Уменьшить тревожные симптомы, которые могут возникнуть при депрессии
Уменьшить депрессивные симптомы, которые могут вызвать суицидальные мысли

Следует отметить, что риск самоубийства возникает постоянно во время большого депрессивного эпизода, и в это время необходимо тщательно контролировать и оценивать подростков.

Антидепрессанты лучше всего работают в сочетании с психотерапией (включая терапию, ориентированную на процесс или когнитивно-поведенческую терапию). Во время психотерапии подростки могут научиться справляться с депрессией и справляться с психосоциальными стрессорами. Они также могут изучить триггеры депрессии и способы их смягчения в будущем.

Минусы лекарства

Все лекарства имеют побочные эффекты. Некоторые антидепрессанты могут вызывать незначительные побочные эффекты, которые раздражают, но поддаются лечению, в то время как другие могут вызывать серьезные побочные эффекты. Перед началом лечения антидепрессантом важно обсудить все возможные побочные эффекты и внимательно следить за своим подростком (включая регулярные встречи с лечащим врачом).

СИОЗС, наиболее часто назначаемые антидепрессанты, могут иметь следующие побочные эффекты:

Желудочно-кишечные симптомы
Бессонница или седативный эффект
Сухость во рту
Головокружение
Увеличение веса
Головные боли
Сексуальные побочные эффекты

Важно отметить, что антидепрессанты не являются быстрым средством от депрессии, и для облегчения симптомов может потребоваться 6-8 недель.

FDA США выпускает предупреждение в виде черного ящика для всех антидепрессантов у молодых людей в возрасте до 24 лет из-за риска, что эти препараты могут усилить суицидальное мышление и поведение, особенно в течение первых одного-двух месяцев лечения.³

Еще кое-что, что следует учитывать: недавние исследования не показывают явных преимуществ лечения антидепрессантами для детей и подростков.⁴

Суть в том, что каждый подросток индивидуален. Один подросток может испытать много преимуществ и немного побочных эффектов, в то время как другой может испытать небольшое облегчение депрессивных симптомов и множество побочных эффектов. Командный подход к лечению депрессии (с помощью лекарств или без них) - лучший выбор для подростков.

как терапевт может мне помочь

Источники статей

1. Национальный институт психического здоровья, Большая депрессия среди подростков, по адресу https://www.nimh.nih.gov/health/statistics/prevalence/major-depression-among-adolescents.shtml.

2 Тапар, Анита и др., Депрессия в подростковом возрасте,Ланцет, Том 379 (9820), март 2012: страницы 1056-1067.

3. Министерство здравоохранения и социальных служб США, использование антидепрессантов у детей, подростков и взрослых, получено с https://www.fda.gov/Drugs/DrugSafety/InformationbyDrugClass/ucm096273.ht.

4. Чиприани, Андреа и др., Сравнительная эффективность и переносимость антидепрессантов при большом депрессивном расстройстве у детей и подростков: сетевой метаанализ.Ланцет, Том 388 (10047), июнь 2016: Страницы 881-890.

Последнее обновление: 8 марта 2021 г.