Фармакогеномика: как работает ДНК-тестирование лекарств?

Прыгать в: Побочные эффекты Как работает генетическое тестирование? Психиатрические препараты, доступные для тестирования Страховое покрытие для генетического тестирования Как поговорить с врачом

Фармакогеномика, или изучение того, как генетика влияет на реакцию вашего организма на лекарства, - относительно новая и захватывающая область науки. Ученые каждый день узнают все больше о том, как с помощью генетического тестирования выбрать лучшее лекарство для пациентов. Генетическое тестирование может помочь врачу определить, будет ли лекарство эффективным для пациента, и предоставить рекомендации по дозировке. Это также может помочь предупредить врачей о лекарствах, которые могут быть потенциально опасными для пациентов.

Генетическое тестирование становится все более популярным среди врачей, прописывающих психиатрические препараты, в частности антидепрессанты. Поиск подходящего лекарства для психического здоровья иногда может быть медленным процессом, полным неприятных побочных эффектов. Примерно 40% людей, принимающих антидепрессанты, прекращают принимать лекарство в течение первых трех месяцев из-за побочных эффектов или потому, что считают лекарство неэффективным. Люди, принимающие антидепрессанты, часто жалуются на неприятные побочные эффекты, такие как тошнота, сексуальная дисфункция, головные боли, сонливость, сухость во рту и повышенное беспокойство. Когда человек испытывает побочные эффекты, он легко разочаровывается и полагает, что никакие лекарства не помогут его состоянию.

Побочные эффекты лекарств

Побочные эффекты иногда возникают из-за того, что люди по-разному усваивают лекарства в зависимости от своего генетического кода. Например, некоторые люди могут медленнее усваивать антидепрессант, а более высокая концентрация лекарства в их организме может вызвать неприятные побочные эффекты. Люди, которые очень быстро усваивают лекарство, могут иметь меньше побочных эффектов, но могут нуждаться в большем количестве лекарства для эффективного лечения депрессивных симптомов. Поэтому врачи все чаще рекомендуют генетическое тестирование лекарств от депрессии, чтобы найти правильную дозировку и правильные лекарства, которые могут привести к меньшему количеству побочных эффектов.

Как работает генетическое тестирование?

Генетическое тестирование должно быть простым и безболезненным. Для завершения теста лаборатория собирает у пациента небольшой образец крови или слюны. Образец обычно отправляется в лабораторию фармакогеномного тестирования для анализа. Эта лаборатория секвенирует ДНК и анализирует любые вариации или изменения в конкретных генах, которые связаны с вашей реакцией на то или иное лекарство. Тестирование на конкретный вид лекарства нужно проводить только один раз, но вам может потребоваться дополнительное фармакогеномное тестирование, если ваш врач хочет оценить вас на предмет другого типа лекарства.

Психиатрические препараты, доступные для фармакогеномного тестирования

Поскольку эта область все еще находится в зачаточном состоянии, фармакогеномное тестирование не доступно для каждого лекарства. Но генетическое тестирование доступно для многих лекарств, которые лечат психические заболевания, включая беспокойство , депрессия , биполярное расстройство , шизофрения , паническое расстройство , обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР) и посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР). Вот лишь некоторые из множества психиатрических препаратов, доступных в настоящее время для тестирования:

как долго латуда должна работать

алпразолам (ксанакс)
арипипразол (Abilify)
брекспипразол (Результаты)
бупропион (Веллбутрин)
циталопрам (Celexa)
клоназепам (Клонопин)
дулоксетин (Cymbalta)
эсциталопрам (Lexapro)
флуоксетин (прозак)
флувоксамин (Luvox)
лоразепам (ативан)
пароксетин (паксил)
кветиапин (Сероквель)
рисперидон (Риспердал)
сертралин (Золофт)
венлафаксин (Эффексор)

Важно отметить, что генетическое тестирование не всегда является полностью точным. Поскольку поле все еще новое, есть только несколько исследований, подтверждающих это утверждение что пациенты, которые проходят генетическое тестирование на лекарства, будут иметь более положительные результаты, чем пациенты, которые этого не сделают.

Также существуют ограничения на то, что генетическое тестирование может сказать вам о том, как ваше тело будет усваивать лекарство. Не существует одного фармакогеномного теста, который предоставил бы информацию обо всех лекарствах, поэтому вам может потребоваться более одного теста, если вы принимаете несколько лекарств. Кроме того, с помощью этого метода нельзя проверить некоторые лекарства (например, аспирин и другие безрецептурные болеутоляющие).

Иногда гены имеют сильное влияние на то, как действует лекарство, а иногда другие факторы имеют большее влияние. Эти факторы могут включать пол, возраст, питание, курение и беременность.

Другие ваши заболевания и любые лекарства, которые вы принимаете - как по рецепту, так и без рецепта - также могут влиять на метаболизм лекарств. Ваш врач может принять во внимание все эти факторы при назначении лекарств и при рассмотрении вопроса о том, рекомендовать ли вам генетическое тестирование.

Страховое покрытие для генетического тестирования

Страховое покрытие для генетического тестирования может варьироваться в зависимости от вашего страхового плана и личной истории. Вам или вашему врачу может потребоваться предоставить документацию, подтверждающую, что у вас есть определенный диагноз или что у вас возникли трудности с поиском подходящего лекарства. Прежде чем звонить в страховую компанию по поводу покрытия, может быть полезно узнать у своего поставщика медицинских услуг конкретную процедуру и коды медицинских счетов для лабораторных тестов, которые они хотели бы заказать. Если ваша страховка не покрывает расходы, обратитесь в компанию по генетическому тестированию, чтобы узнать, предлагают ли они какую-либо помощь в оплате - эти тесты могут стоить несколько сотен долларов.

Лечение психических заболеваний обычно включает сочетание лекарств, психотерапии и психообразования. Поэтому во время приема лекарств важно участвовать в других видах лечения и заниматься самообслуживанием. Ваша диета, сон, упражнения и другие факторы также могут влиять на ваше настроение и то, как ваше тело реагирует на лекарства. По мере того, как ваше тело стареет и развивается, вы также можете обнаружить, что врач должен будет скорректировать прием лекарств.

Как поговорить со своим врачом о поиске правильного лекарства

Поговорите со своим врачом о том, может ли генетическое тестирование помочь вам найти подходящее лекарство. Пациентам, находящимся в критическом состоянии, страдающим устойчивой к лечению депрессией или другим состоянием, не поддающимся лечению, иногда с большей вероятностью рекомендуется пройти генетическое тестирование.

Ваш лечащий врач может направить вас к психиатру для получения более специализированных знаний о лекарствах или к другому врачу, который может оценить, может ли генетическое тестирование быть полезным.

Заранее подготовьте записи о следующей информации:

Лекарства, которые вы принимаете в настоящее время (в том числе безрецептурные и пищевые добавки).
Лекарства, принимаемые в прошлом, и любые побочные эффекты
Семейный анамнез психических заболеваний и отзывчивость на лекарства
Симптомы, наблюдаемые в настоящее время
Информация о диете и питании, включая недавнюю потерю или увеличение веса
История употребления табака, алкоголя и наркотиков

Генетическое тестирование - не волшебное решение проблем психического здоровья человека, но иногда оно может предоставить вашему врачу важную информацию о том, как ваше тело будет усваивать определенные лекарства. Однако многие люди находят подходящие лекарства от своих симптомов без использования генетического тестирования. Так что не расстраивайтесь, если это не вариант или не покрывается вашей страховкой.

Однако никогда не помешает начать разговор с врачом о возможных вариантах. Тест может не проинформировать его об идеальном лекарстве, но он может предупредить врача о лекарствах, которые могут вызвать побочные эффекты или быть неэффективными. Поговорите со своим врачом о том, может ли вам помочь фармакогеномное тестирование.

Последнее обновление: 18 февраля 2021 г.