Топирамат
Предупреждение:Основное применение топирамата и единственное применение, на которое он получил одобрение регулирующих органов, - это лечение судорог. Некоторые люди используют топирамат для лечения других состояний, которые могут включать посттравматическое стрессовое расстройство, расстройства настроения оси II и расстройства пищевого поведения . Однако ни одно рецензируемое исследование не установило, что топирамат безопасен и эффективен при этих состояниях, и поэтому такое использование не было одобрено FDA. Имеются ограниченные доказательства, подтверждающие такое использование, которые поступают из небольших тематических исследований, но пока что не было опубликовано крупных исследований, опубликованных исследователями.
Что такое топирамат?
Топирамат часто продается под торговой маркой Topamax. Это противосудорожный препарат, который отличается от всех других препаратов, используемых для лечения судорог или расстройств настроения, поскольку он не имеет такого же химического состава. Медицинские исследователи в настоящее время не знают, как работает Топирамат.
Когда FDA одобрило этот препарат для продажи в США и какие виды его применения разрешены?
FDA дало окончательное одобрение на препарат 24 декабря 1996 года. Как указано выше, на сегодняшний день единственным разрешенным применением является лечение судорог.
Есть ли у Топирамата универсальная версия?
Производитель топирамата по-прежнему обладает патентной защитой этого препарата, поэтому его дженерик пока недоступен.
Чем топирамат отличается от других стабилизаторов настроения?
Топирамат отличается от других препаратов этого класса двумя вещами. Прежде всего, врачи и психиатры иногда назначают его, когда другие препараты, стабилизирующие настроение, неэффективны для пациента. Во-вторых, набор побочных эффектов, которые могут возникнуть у пациентов, сильно отличается от топирамата по сравнению с другими стабилизаторами настроения.
Чем топирамат отличается от карбамазепина и вальпроата?
При быстром циклическом изменении или смешанном биполярном состоянии в некоторых случаях топирамат эффективен, а два других препарата - нет.
С какими расстройствами до сих пор наиболее успешно справляется топирамат?
Отсутствие исследований топирамата затрудняет определение того, какие расстройства лучше всего поддаются лечению препаратом: на сегодняшний день недостаточно психиатрических исследований, чтобы дать конкретные рекомендации. Практикующие врачи добились успеха, прописывая топирамат людям с биполярным расстройством, которые сопротивлялись другим формам лечения. Наиболее эффективное применение топирамата, по-видимому, наблюдается у пациентов, у которых прием ламотриджина вызвал манию. Некоторые психиатры сообщают об использовании топирамата для облегчения симптомов посттравматического стрессового расстройства и побочных эффектов, связанных с приемом пищи, которые могут вызывать другие психиатрические препараты.
Может ли Топирамат лечить эпизоды депрессии, мании и смешанных состояний? Может ли это предотвратить эти эпизоды?
Хотя первое применение Топирамата было для лечения мании, депрессии или смешанных состояний, устойчивых к другим лекарствам, его эффективность для предотвращения этих состояний еще не проверена. Не было исследований, в которых пациенты принимали топирамат на длительное время и оценивали, снижает ли он вероятность этих эпизодов.
Какие лабораторные анализы необходимы, прежде чем пациенту можно будет назначить Топирамат?
Важно проверить любое из нескольких состояний, которые могут взаимодействовать с расстройствами настроения. Необходимые анализы включают анализы крови и мочи, поскольку эти состояния могут быть причиной расстройства настроения.
Какая дозировка подходит для начала курса Топирамата?
Начальная доза топирамата должна составлять 12,5 или 25 миллиграммов один или два раза в день. Эта доза увеличивается на 12,5 или 12 миллиграммов каждую неделю, пока не достигнет конечного уровня, который зависит от использования препарата и реакции пациента. Типичная конечная доза составляет от 100 до 200 мг в день, хотя некоторым пациентам лучше не более 50 мг. В случае посттравматического стрессового расстройства конечная доза составляет примерно 175 мг в день и обычно не превышает 500 мг в день.
Есть ли особые проблемы с назначением Топирамата при
люди, принимающие литий, карбамазепин (Тегретол) или вальпроат (Депакен, Депакот)?
Нет никаких известных взаимодействий между топираматом и литием. Однако карбамазепин может снизить уровень топирамата в плазме крови на 50 процентов, а вальпроат - на 15 процентов. Сам топирамат может снизить уровень вальпроата в плазме крови на 10 процентов. На данный момент не известно о взаимодействии между пациентами, принимающими топирамат и ламотриджин или габапентин.
Какие окончательные дозы топирамата являются типичными и какие дозы подходят для различных заболеваний?
Конечные дозы топирамата широко варьируются в зависимости от целевого заболевания, пациента и того, принимает ли пациент одновременно какие-либо другие лекарства. Чаще всего доза составляет от 50 до 200 мг в день для большинства методов лечения, но при посттравматическом стрессе она может быть ниже. Если топирамат принимается отдельно, могут потребоваться более высокие конечные дозы, до 500 мг в день. Некоторые пациенты чувствуют облегчение только при приеме 25 мг в день.
Как скоро пациент почувствует действие топирамата?
Это также значительно варьируется в зависимости от человека. Некоторые ощущают эффект в течение нескольких дней, в то время как другим требуется до месяца, прежде чем они почувствуют разницу.
Каков профиль побочных эффектов топирамата?
Побочные эффекты топирамата наиболее сильно проявляются сразу после увеличения дозировки. В ходе исследования, в котором сравнивали 711 участников, принимавших топирамат, и 419 участников, принимавших плацебо, наблюдались следующие наборы побочных эффектов в обеих группах:
Общие побочные реакции (%)
(Топирамат = 200 мг / день)
Побочная реакция Топирамат плацебо
Сонливость 30% по сравнению с 10% плацебо
Головокружение 28% против 14% плацебо
Проблемы со зрением 28% по сравнению с 9% плацебо
Неустойчивость 21% против 7% плацебо
Проблемы с речью 17% против 3% плацебо
Психомоторное замедление 17% по сравнению с 2% плацебо
Булавки и иглы 15% против 3% плацебо
Нервозность 16% против 8% плацебо
Тошнота 12% по сравнению с 6% плацебо
Проблемы с памятью 12% против 3% плацебо
Тремор 11% по сравнению с 6% плацебо
я хочу покончить жизнь самоубийством, но мне страшно
Путаница: 10% против 6% плацебо
Какие из этих побочных эффектов самые сильные?
Пять побочных эффектов, которые с наибольшей вероятностью заставили людей прекратить прием топирамата, включали замедление психомоторной активности, утомляемость, проблемы с памятью, спутанность сознания и сонливость. В редких случаях примерно у одного пациента развиваются камни в почках, а у очень немногих - острая глаукома.
Какие психические побочные эффекты испытывают люди, принимающие Топирамат?
Список включает седативный эффект, замедление психомоторных реакций, возбуждение, беспокойство, проблемы с концентрацией внимания, забывчивость, спутанность сознания, депрессию и деперсонализацию. Бывают и редкие случаи психозов.
Как Топирамат взаимодействует с рецептурными и
лекарства, отпускаемые без рецепта?
Взаимодействие между топираматом, вальпроатом и карбамазепином уже отмечалось выше. В дополнение к этому, топирамат, по-видимому, повышает уровень фенитоина в плазме крови, в то время как фенитоин снижает уровень топирамата на 50 процентов. Были сообщения о том, что топирамат снижает эффективность пероральных противозачаточных таблеток.
Безопасно ли принимать топирамат и употреблять алкоголь?
Если вы пьете во время приема Топирамата, у вас могут возникнуть более сильные побочные эффекты.
Безопасно ли принимать Топирамат, если вы беременны?
FDA относит топирамат к категории C по безопасности беременности. Это означает, что известно, что препарат оказывает неблагоприятное воздействие на плод человека, но его особенности мало исследованы, и что польза от препарата может перевешивать риски.
Безопасно ли принимать Топирамат детям и подросткам?
Да, FDA одобрило препарат для детей.
Безопасно ли принимать топирамат для пожилых людей?
Пока нет сообщений об использовании Топирамата для пожилых людей, хотя нет оснований полагать, что у них будет другой ответ на это.
Нужно ли отвыкать от Топирамата?
Нет сообщений о плохих реакциях на внезапное прекращение приема топирамата, поэтому нет необходимости прекращать прием препарата. С другой стороны, известно, что весь класс противосудорожных средств приводит к судорогам, если вы прекратите их принимать внезапно. Поэтому единственное, что должно привести к внезапному прекращению приема Топирамата, - это возникновение опасного побочного эффекта.
Возможна ли передозировка Топираматом?
Нет сообщений об эффектах и смертельных исходах от передозировки топирамата.
Топирамат плохо взаимодействует с ИМАО?
Нет опасности принимать топирамат с ИМАО.
Топирамат дорогой?
При покупке оптом Топирамат не стоит особо дорого. Набор 25 мг на таблетку стоит около 1,45 доллара за таблетку, 100 мг стоит 3,75 доллара за таблетку, а 200 мг стоит около 5,75 доллара за таблетку.
Может ли Топирамат помочь людям, которым не помогли другие психофармакологические препараты?
Именно в этом роль топирамата. Эффективен для тех, кто не обнаружил полезного эффекта от других стабилизаторов настроения. Возможные новые применения препарата включают посттравматическое стрессовое расстройство и снижение тяги к алкоголю, а также предотвращение мигреней.
Зачем использовать топирамат?
Топирамат наиболее полезен для людей с биполярными расстройствами настроения, которые другие стабилизаторы настроения не могут контролировать. Это может облегчить симптомы и сделать возможным прием антидепрессантов для людей, которые раньше не могли их принимать, не испытывая мании или смешанного состояния. Топирамат имеет благоприятный профиль побочных эффектов, и до половины всех людей, принимающих этот препарат, теряют вес. Это полезное противодействие увеличению веса, которое могут вызвать многие антидепрессанты.
Есть ли у Топирамата недостатки?
Поскольку препарату всего около 20 лет, исследований о его длительном применении не проводилось, особенно в отношении побочных эффектов. Не было достаточно времени, чтобы определить, как долго длится эффект Топирамата, и прекратятся ли они или уменьшатся по прошествии достаточного времени. Аналогичным образом, большая часть использования препарата в качестве стабилизатора настроения и при таких расстройствах, как посттравматическое стрессовое расстройство, в настоящее время не подтверждается большим количеством исследований, ожидающих дополнительных публикаций.
Если у топирамата так мало доказательств, подтверждающих его использование, почему кто-то должен назначать его вместо более старого препарата, эффективность которого подтверждена большим количеством исследований?
Прежде всего, топирамат обычно имеет лучший профиль побочных эффектов, чем старые препараты. Некоторые пациенты считают, что у пожилых стабилизаторов настроения есть слишком опасные побочные эффекты, которые слишком сильно влияют на их жизнь.
Во-вторых, многие пациенты обнаруживают, что старые препараты не контролируют их расстройства, в то время как Топирамат это делает. Это делает его единственным известным лекарством от них.
Наконец, топирмат пока что является единственным психофармакологическим агентом, который, по-видимому, оказывает эффект облегчения симптомов посттравматического стрессового расстройства. Эти симптомы могут быть крайне изнурительными.
Прописывают ли Топирамат во всем мире?
Да, многие страны одобрили использование Топирамата и прописывают его.
Последнее обновление: 18 ноя 2018
