Избирательный мутизм у детей

Прыгать в: Симптомы Распространенность и причины Уход

Избирательный мутизм - это детское тревожное расстройство, характеризующееся неспособностью ребенка говорить и эффективно общаться в социальных ситуациях. Дети с избирательным мутизмом не начинают говорить и не отвечают взаимностью, когда к ним обращаются другие люди в социальной среде. Это может происходить в условиях, в которых участвуют как дети, так и взрослые.

Дети с избирательным мутизмом могут ясно и эффективно общаться в обстановке, где они чувствуют себя комфортно, безопасно и спокойно. Эти дети будут разговаривать дома в присутствии ближайших родственников или близких друзей.

Избирательный мутизм обычно начинается до того, как ребенку исполнится пять лет, но он может не привлекать к себе внимания до тех пор, пока ребенок не пойдет в школу, где наблюдается рост социальных взаимодействий и выполнения заданий. Дети с избирательным мутизмом борются с чтением вслух, выступлением перед классом или работой в больших группах. Это может сделать школу упражнением на выживание в хороший день.

Симптомы избирательного мутизма

Избирательный мутизм характеризуется отсутствием речи в определенных ситуациях и может мешать социальному и академическому функционированию:

Постоянная неспособность говорить в определенных социальных ситуациях, в которых ожидается говорение, несмотря на то, что он говорит в других ситуациях.
Мешает образовательным или профессиональным достижениям или социальному общению.
Длится не менее одного месяца - не ограничиваясь первым месяцем учебы в школе.
Неспособность говорить не из-за незнания разговорного языка или отсутствия у него навыков владения разговорным языком.¹

Другие симптомы избирательного мутизма могут включать следующее:

для чего используется риспердал

чрезмерная застенчивость
социальная изоляция
боязнь смущения перед группой
цепляясь за опекунов
истерики
оппозиционное поведение
компульсивные черты характера
негатив.

Распространенность

Избирательный мутизм - относительно редкое заболевание. Согласно DSM-5, возникновение этого условия колеблется от 0,03% до 1%, в зависимости от настройки.²Избирательный мутизм чаще возникает у детей, чем у взрослых, но, по-видимому, не зависит от пола или расы / этнической принадлежности. Средний возраст начала заболевания - до пяти лет, но многим детям не ставят диагноз, пока они не поступят в школу.

Причины избирательного мутизма

Учитывая, что селективный мутизм встречается довольно редко, факторы риска малоизвестны. Есть несколько триггеров, которые могут быть связаны с заболеванием:

Темпераментные факторы: Следите за поведенческим торможением, негативными эмоциями и родительской застенчивостью, социальной изоляцией и социальной тревогой. Дети с диагнозом «селективный мутизм» также могут иметь трудности с восприятием речи.
Экологические проблемы:Родители, проявляющие социальную сдержанность, моделируют поведение детей. Чрезмерное контролирующее или чрезмерно опекающее поведение со стороны родителей также может быть риском.
Генетика:Из-за совпадения с социальной тревожностью у этих двух расстройств может быть общий генетический компонент.³

Сопутствующие заболевания с другими расстройствами

Наиболее распространенная сопутствующая патология селективного мутизма связана с другими тревожными расстройствами, включая социальное тревожное расстройство, тревожное расстройство разлуки и специфическую фобию.

Функциональные последствия избирательного мутизма

Избирательный мутизм может негативно повлиять на детей несколькими способами, поскольку дети с этим расстройством изо всех сил пытаются участвовать во взаимных социальных взаимодействиях, участвовать в обсуждениях и мероприятиях в классе и не могут отстаивать свои потребности вне дома.

Избирательный мутизм может привести к следующим функциональным нарушениям:

каково быть шизофреником

Академические проблемы:Когда дети с избирательным мутизмом не могут рассказать о своих трудностях или непонимании в классе (или с домашним заданием), они могут отставать в учебе.
Социальная изоляция:Дети с избирательным мутизмом в некоторых ситуациях борются за взаимное социальное взаимодействие, и это затрудняет поиск и поддержание друзей.
Низкая самооценка,
Социальная тревожность.

Лечение избирательного мутизма

Лечение избирательного мутизма может включать комбинацию психотерапии и лекарств, хотя психотерапия, как правило, является первой рекомендацией. У некоторых детей с избирательным мутизмом одновременно наблюдается речевое и языковое расстройство. Хотя это не всегда так, рекомендуется пройти речевую и языковую оценку, чтобы исключить коммуникативные расстройства.

Поведенческие стратегии и когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) являются наиболее широко поддерживаемыми терапевтическими методами лечения избирательного мутизма. Используя широкий спектр стратегий, направленных на снижение тревожности, связанной с поведением, эти терапевтические вмешательства помогают детям постепенно научиться более активно разговаривать.

Поведенческие вмешательства должны быть адаптированы к конкретному ребенку, но примеры могут включать следующее:

Управление непредвиденными обстоятельствами- положительное подкрепление вербального поведения от шепота и указаний до вербализации вслух
Формирование- усиление предусмотрено для приближения к желаемому поведению
Угасание стимула- постепенное увеличение количества людей и мест, в которых вознаграждается выступление
Десенсибилизация- Дети постепенно попадают в вызывающие тревогу ситуации, в которых речь ожидается, но им предоставляется эмоциональная поддержка и рекомендации с упражнениями на расслабление, чтобы помочь им справиться с этим.
Когнитивный рефрейминг- детей учат определять тревожные паттерны и придумывать альтернативные позитивные мысли.
Навыки общения- как в группах, так и в индивидуальной работе дети могут практиковать навыки социального взаимодействия, чтобы уменьшить тревогу ожидания, связанную с участием во взаимных взаимодействиях. Примеры включают в себя вход в группу и выход из нее, вход в группу в процессе игры, а также использование и понимание невербального общения (например, зрительный контакт, язык тела).

Повышение самооценки с помощью разговорной терапии и занятия интересными областями также может принести пользу детям с избирательным мутизмом. Важно следовать примеру ребенка и находить интересующие его группы и классы. Поступая так, дети будут чувствовать себя комфортнее в новой среде.

Хотя иногда может казаться, что поведение детей с избирательным мутизмом носит умышленный характер, оно вызвано тревогой. Раннее лечение может помочь детям с избирательным мутизмом научиться чаще говорить и в результате улучшить свои академические и социальные результаты.

что означает твоя мечта

Источники статей

Американская психиатрическая ассоциация,Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам, пятое издание, American Psychiatric Publishing, Вашингтон, округ Колумбия, 2013: страницы 195-197.
Там же .
Там же.

Последнее обновление: 26 сен 2018