Руководство по лечению ОКР

Прыгать в: Антидепрессанты Лекарства, не отпускаемые по прямому назначению Администрация и побочные эффекты Лечение ОКР и беременность

Обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР) - это тип тревожного расстройства, которое включает в себя повторяющиеся навязчивые мысли и компульсивное поведение в ответ на эти мысли. ОКР может быть довольно сдерживающим расстройством для многих людей, из-за чего им невероятно трудно заниматься повседневной жизнью. ОКР обычно лечат с помощью когнитивно-поведенческой терапии и лекарств, и часто люди считают, что комбинация этих двух подходов является наиболее эффективной.

Антидепрессанты обычно являются первым типом лекарств, используемых для лечения обсессивно-компульсивного расстройства. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов одобрило кломипрамин (Анафранил), флуоксетин (Прозак), флувоксамин (Лувокс), пароксетин (Паксил, Пексева) и сертралин (Золофт) лечить ОКР.

Кломипрамин (Анафранил)это тип лекарства, известный как трициклический антидепрессант. Он был одобрен FDA для лечения обсессивно-компульсивного расстройства у взрослых и детей в возрасте от 10 лет и старше. Трициклические антидепрессанты могут быть очень эффективными, но они могут вызывать больше побочных эффектов, чем другие типы антидепрессантов, и, как правило, не являются первым рекомендуемым лечением.

Флуоксетин (прозак)это тип антидепрессанта, известный как селективный ингибитор обратного захвата серотонина (СИОЗС) , который работает за счет увеличения уровня серотонина в головном мозге. Флуоксетин одобрен для лечения ОКР у взрослых и детей в возрасте от 7 лет и старше.

Прозак выпускается в форме капсул и капсул с отсроченным высвобождением. Стоит отметить, что ни один отдельный СИОЗС не был эффективнее других СИОЗС при ОКР. И в прямых исследованиях между кломипрамином и другими СИОЗС (флувоксамин, пароксетин, сертралин) ни один из них не показал превосходства в лечении ОКР. (Примечание. В первую очередь часто пробуют СИОЗС, поскольку они лучше переносятся большинством людей..)

Флувоксамин (Лувокс)также является антидепрессантом SSRI и был одобрен FDA для лечения ОКР у взрослых и детей в возрасте от 8 лет и старше. Флувоксамин выпускается в форме таблеток и капсул с пролонгированным высвобождением.

Пароксетин (паксил)- еще один антидепрессант класса SSRI, одобренный FDA для лечения ОКР только у взрослых. Препарат выпускается в таблетированной и суспензионной (жидкой) форме.

Сертралин (Золофт)- еще один антидепрессант SSRI, одобренный FDA для лечения ОКР у взрослых и детей в возрасте от 6 лет и старше. Лекарство выпускается в форме таблеток и раствора для приема внутрь (жидкости).

почему я чувствую эмоциональное оцепенение

Лекарства, не отпускаемые по прямому назначению, для лечения ОКР

Ваш врач или психиатр может также прописать лекарство не по назначению для лечения ОКР, что означает, что лекарство доказало свою эффективность в лечении симптомов, но не было одобрено FDA для этой конкретной цели или возрастной группы. Циталопрам (Целекса) и Эсциталопрам (Лексапро) два дополнительных селективных ингибитора обратного захвата серотонина (СИОЗС), которые иногда назначают не по назначению для лечения обсессивно-компульсивного расстройства. Венлафаксин (Эффексор) и дулоксетин (Cymbalta) - два антидепрессанта, известные как ингибиторы обратного захвата серотонина и норэпинефрина (ИОЗСН), которые также иногда назначают для лечения ОКР.

Доказательства для ИОЗСН ограничены - всего одно небольшое исследование - 8-недельное испытание, в котором 30 патентов с ОКР случайным образом были распределены либо на венлафаксин, либо на плацебо. Не было обнаружено существенной разницы в уменьшении симптомов ОКР между обеими группами.¹

Иногда людям с ОКР также назначают лекарство, известное как бензодиазепины. Бензодиазепины быстро усваивают беспокойство но не считаются особенно эффективным средством лечения обсессивно-компульсивного расстройства. Пациенты могут развить толерантность к лекарствам и в некоторых случаях стать зависимыми. Люди, которые прекращают прием бензодиазепинов, также могут испытывать сильные симптомы отмены. Иногда эти лекарства назначают вместе с СИОЗС до тех пор, пока СИОЗС не достигнет своего полного эффекта. Для большинства людей бензодиазепины не предназначены для длительного приема.

Прием лекарств от ОКР и побочные эффекты

Когда ваш врач прописывает вам лекарство для лечения ОКР, вы должны убедиться, что принимаете лекарство точно в соответствии с предписаниями. Если вы принимаете лекарства класса антидепрессантов, имейте в виду, что для достижения полного эффекта вашим лекарствам может потребоваться от нескольких недель до нескольких месяцев. Сообщите своему врачу, если у вас есть какие-либо побочные эффекты, и не прекращайте прием лекарства внезапно без указаний врача, поскольку могут возникнуть симптомы отмены.

Общие побочные эффекты СИОЗС, используемых для лечения обсессивно-компульсивного расстройства, могут включать:

• сонливость
• сухость во рту
• бессонница
• нервозность
• тошнота
• понос
• головокружение
• головные боли
• снижение полового влечения
• Эректильная дисфункция
• помутнение зрения

В большинстве случаев побочные эффекты проходят через несколько недель приема лекарства. Если они не исчезнут, ваш врач может рассмотреть возможность назначения вам другого лекарства. Тем не менее, важно отслеживать побочные эффекты, чтобы сообщить об этом своему врачу и при необходимости обратиться за неотложной помощью. Кроме того, не забудьте сообщить своему врачу о любых других лекарствах, которые вы принимаете, о любых медицинских состояниях, которые у вас есть, а также о том, беременны ли вы или планируете забеременеть, прежде чем принимать какие-либо лекарства от ОКР.

на второй стадии горя люди склонны __________.

Антидепрессанты, используемые для лечения ОКР, считаются безопасными, но были случаи, когда дети, подростки и молодые люди испытывали увеличение суицидальных мыслей и поведения при приеме антидепрессантов. Если вы или ваш ребенок начинаете принимать антидепрессанты, обязательно следите за признаками суицидальных мыслей и поведения во время приема лекарства - проконсультируйтесь с вашим лечащим врачом по поводу предупреждающих знаков.

Если вы решите прекратить медикаментозное лечение ОКР под руководством врача, ваш врач, вероятно, захочет медленно и безопасно уменьшить количество лекарств, которые вы принимаете с течением времени. Вы все еще можете испытывать некоторые симптомы отмены, которые могут включать тошноту, головокружение, усталость и другие симптомы гриппа.

Лечение ОКР и беременность

Если вам поставили диагноз обсессивно-компульсивное расстройство и вы беременны или планируете забеременеть, поговорите со своим врачом о рисках и преимуществах приема лекарств. Некоторые препараты СИОЗС, такие как флуоксетин и сертралин, назначаются во время беременности. Существует повышенный риск таких осложнений, как послеродовое кровотечение, низкий вес при рождении и преждевременные роды, но риск остается низким. При приеме препарата пароксетин повышается риск сердечного приступа плода. Однако существуют также потенциальные риски невылеченного обсессивно-компульсивного расстройства во время беременности как для вас, так и для вашего ребенка, поэтому обязательно поговорите со своим врачом о потенциальном риске и преимуществах продолжения медикаментозного лечения во время беременности.

Если вы думаете, что у вас может быть обсессивно-компульсивное расстройство и вам может помочь медикаментозная терапия, не стесняйтесь записаться на прием к своему врачу или психиатру сегодня. Прежде всего, важно не расстраиваться, пока вы и ваш врач подберете подходящее лекарство для лечения ваших симптомов, поскольку для этого потребуется несколько попыток. Ваш врач также может порекомендовать вам продолжить психотерапию во время приема лекарств, чтобы выработать дополнительные навыки совладания с симптомами ОКР. С правильными инструментами и командой поддержки ваше ОКР станет управляемым, и вы сможете жить более свободной и полноценной жизнью.

Источники статей

1. 1. 1. Ярюра-Тобиас Я.А., Незироглу Ф.А. Венлафаксин при обсессивно-компульсивном расстройстве. Arch Gen Psychiatry. 1996 июл; 53 (7): 653-4. Можно купить в: DOI: 10.1001 / archpsyc.1996.01830070103016 . PMID: 8660133. Проверено 8 октября 2020 г.
      Последнее обновление: 8 окт.2020 г.

      Вам также может понравиться:

      

      Что такое поздняя дискинезия?

      

      6 скрытых признаков подросткового беспокойства

      

      Орторексия нервная

      

      Как избежать семейных распрей в праздничные дни

      

      Психологическое воздействие информационной войны и фейковых новостей

      

      Предвкушение горя: оплакивание жизни до того, как она исчезла