Заключенные с психическими заболеваниями: как уменьшить количество людей с психическими расстройствами в тюрьмах

Прыгать в: Судья и решение Измерение воздействия Завершение цикла Больше округов активизируются Для дополнительной информации

Эксперты говорят, что тюрьмы и тюрьмы стали крупнейшими психиатрическими учреждениями страны. Массовые тюремные заключения, бедность и наркомания - в сочетании с отсутствием доступа к лечению - привели к криминализации психически больных в системе, зачастую не готовой к надлежащему решению этой проблемы.

Взгляните на эти мрачные статистические данные Национального альянса психического здоровья:

25% арестованных и находящихся в системе уголовного правосудия людей страдают серьезными психическими заболеваниями.
Ежегодно арестовывают более 2 миллионов человек с тяжелыми психическими заболеваниями.
Ежедневно в тюрьмах находятся более 550 000 человек с серьезными психическими заболеваниями.
В 2017 году заключение в тюрьму людей с серьезными психическими заболеваниями обошлось правительству США в 80 миллиардов долларов, а штату - в 71 миллиард долларов.
Люди с психическими заболеваниями в 9 раз чаще попадают в тюрьму, чем госпитализированы
Люди с психическим заболеванием остаются в тюрьме в четыре-восемь раз дольше, чем те, кто не страдает психическим заболеванием, по точно такому же обвинению.
40% людей с серьезными психическими заболеваниями в какой-то момент своей жизни столкнутся с системой уголовного правосудия.

Судья и решение

Представляем судью Стивена Лейфмана, помощника административного судьи окружного суда Майами-Дейд, где проживает самый большой процент людей с серьезными психическими заболеваниями среди всех городских сообществ Соединенных Штатов.

Примерно 9% населения (более 210 000 человек) страдают серьезными психическими заболеваниями, включая шизофрению, биполярное расстройство или большую депрессию, и менее 13% из этих людей получают помощь в государственной системе психического здоровья. В результате окружная тюрьма теперь является крупнейшим психиатрическим учреждением в штате Флорида.

Для решения проблемы растущих потерь и издержек, связанных с нелеченными психическими заболеваниями в системе уголовного правосудия, судья Лейфман основал (в 2000 году) Одиннадцатый судебный округ Криминальный проект психического здоровья (CMHP) и недавно был признан за эту работу лауреатом Гуманитарной премии Пардеса в области психического здоровья 2018 г., присужденной Фонд исследований мозга и поведения.

Мы ужасно подводили людей с психическими заболеваниями. «Мы наблюдаем рост бездомности, увеличение числа случаев стрельбы по людям с психическими заболеваниями, растрату критически важных налоговых долларов и превращение психических заболеваний в преступление в этой стране», - сказал судья Лейфман в своем программном выступлении на международном симпозиуме Фонда исследований мозга и поведения в Нью-Йорке. .

мой ребенок в депрессии викторина

Судья Лейфман сказал, что наша страна за последние 30 лет значительно потеряла позиции в том, как мы лечим людей с серьезными психическими заболеваниями. Вместо того, чтобы деинституционализировать людей, мы передали ответственность системе уголовного правосудия. «Мы прошли полный круг», - признает он. Двести лет назад мы сажали людей в тюрьмы, потому что не знали ничего лучшего и продолжаем это делать.

Далее он объяснил, что условия в большинстве тюрем зачастую неадекватны для лечения серьезных психических заболеваний. Теперь людям приходится не только сталкиваться со стигмой психических заболеваний, но и со стигмой преступников, которая затрудняет получение жилья, работы и здоровых отношений для здоровой жизни.

Судья Лейфман прямо сказал об этом: наша общественная система психического здоровья, кризисная система и законы устарели, фрагментированы и не отражают современные исследования и науку. Им нужна большая реформа. Я занимаюсь этим уже 18 лет, и одно предельно ясно: если бы мы относились к людям с первичной медико-санитарной помощью так же, как к людям с психическими заболеваниями, не только возникло бы множество гражданских исков, но и, вероятно, были бы предъявлены обвинительные заключения. «грубая небрежность», - говорит он. Я не понимаю, почему люди не злятся по этому поводу. При каком еще заболевании можно выписывать людей посреди ночи, бездомных, психотических, а затем арестовывать их, если мы не оказываем им необходимых услуг? Потому что мы знаем, что лечение работает.

«Это позорная американская трагедия, и ее необходимо обратить вспять», - говорит судья Лейфман. Если вас не тронула бесчеловечность этой проблемы, вы должны быть тронуты финансовыми последствиями.

Измерение воздействия и бремени

Судья Лейфман описывает себя как привратник крупнейшего психиатрического учреждения Флориды - тюрьмы округа Майами-Дейд. Нигде эта проблема уголовного правосудия не проявляется так трагично, как в его районе.

В Майами-Дейд 197 000 взрослых и 55 000 детей страдают серьезными психическими заболеваниями, что почти в три раза превышает средний показатель по стране. В настоящее время 35% заключенных округа принимают психотропные препараты. По словам судьи, мы тратили 500 000 долларов в день - это 180 миллионов долларов в год на складирование людей в окружной тюрьме.

Во время своего выступления судья Лейфман поделился отчетом, составленным местным университетом: список из 97 человек в Майами-Дейд, в основном мужчин с диагнозом шизофрения, часто сопровождается наркозависимостью, и, как правило, бездомные ложатся львиную долю бремени на ресурсы системы уголовного правосудия. За пять лет эти 97 человек были арестованы 2200 раз; провел 27 000 дней в окружной тюрьме; 13000 дней в психиатрическом учреждении или отделении неотложной помощи и обошлись налогоплательщикам в 13,7 миллиона долларов.

Судья Лейфман отмечает, что потраченные деньги тратятся не в том месте. По словам судьи, США тратят миллиарды, пытаясь вернуть обвиняемых в дееспособность, чтобы их можно было судить. Флорида тратит почти 25% своего бюджета психического здоровья взрослых в размере 144 миллионов долларов на восстановление компетентности 2500 человек. Между тем, от 130 000 до 140 000 человек во Флориде, которые на момент ареста страдали острым психическим заболеванием, нуждались в немедленном лечении.

как долго габапентин помогает избавиться от беспокойства

За последние 12 лет во Флориде число людей, отправленных в тюрьмы, увеличилось на 50%, но процент людей с психическими заболеваниями, попадающих в тюрьму, вырос на 178%. По мнению судьи Лейфмана, если ничего не будет сделано, чтобы остановить этот поток, Флориде придется построить 10 новых тюрем в течение 10 лет для размещения этого растущего населения стоимостью 2,5 миллиарда долларов.

По его словам, местные власти находятся на том этапе, когда им приходится выбирать между строительством новых тюрем или строительством новой школы или больницы. Что-то ужасно не так с обществом, которое готово тратить больше денег на заключение в тюрьму человека с психическим заболеванием, чем на его лечение.

Выход из цикла

Под руководством судьи Лейфмана широко известная организация CMHP одиннадцатого округа успешно использовала альтернативные методы лечения и службы поддержки на уровне общины, чтобы отвлечь подходящих ненасильственных обвиняемых с серьезными психическими заболеваниями от системы уголовного правосудия.

Программа состоит из трех компонентов:

1) Система предварительного ареста. Использование полицейской группы кризисного вмешательства (CIT) , полиция проходит 40-часовой курс обучения тому, как выявлять людей с психическими заболеваниями, как деэскалировать ситуацию и что можно сделать, чтобы подключить их к лечению, не арестовывая их. В Майами-Дейд сейчас самое большое количество обученных офицеров CIT в стране, насчитывающее более 6000 офицеров. С 2010 по 2017 год в двух самых крупных отрядах было произведено 83427 звонков по вопросам психического здоровья, было произведено всего 139 арестов. Общее количество арестов в округе Майами-Дейд снизилось со 118 000 в год, когда проект начинался, до 56 000 сегодня. Аудит тюрьмы был сокращен вдвое с 7200 до примерно 4000 и закрыл одну из трех основных тюрем округа, сэкономив округу 12 миллионов долларов в год за последние 6 лет.

2) Программа переадресации после ареста.Любой, кто арестован за мисдиминор в округе Майами-Дейд, выходит из тюрьмы в течение 3 дней, если он соответствует критериям серьезного психического заболевания, в частности, шизоаффективного расстройства, шизофрении, биполярное расстройство , большая депрессия и посттравматическое стрессовое расстройство. Их переводят в подразделение по стабилизации кризисных ситуаций, и, поскольку это считается уголовным арестом, они хранятся до двух недель вместо обычного 72-часового лимита для оказания кризисной помощи в гражданских делах, связанных с Законом Бейкера.

Это время помогает им стабилизироваться и получить поддержку со стороны сверстников, необходимую для восстановления отношений и обретения воли принимать лечение и принимать необходимые лекарства - волю, которую может иметь дополнительное бремя клинической депрессии, вызванное повторяющимся циклом травмы и остановки. уничтожен.

Синди Шварц, директор программы освобождения тюрем CMHP, рассказалаPsycomчто программа получает около 300 рефералов в год. После стабилизации состояния и после освобождения из-под стражи в сообщество наступает переходный этап, включающий план по устранению рисков и потребностей, двухнедельный прием лекарств, первоначальные встречи со специалистами в области психического здоровья и получение дополнительных лекарств. Программа координирует и связывает участников с услугами на уровне сообщества, такими как жилье, надлежащая идентификация, социальное обеспечение по инвалидности, Medicaid и другие пособия и фонды на случай непредвиденных обстоятельств, говорит Шварц.

В течение 2 лет после его запуска уровень рецидивов правонарушений снизился с 72% до 20%.

3) Альтернативная программа восстановления компетентности.Благодаря этому успеху программа была расширена до ненасильственных преступлений, таких как кража со взломом и хранение наркотиков. После стабилизации положения обвиняемые остаются в учреждении на лечение до даты суда. Вместо того, чтобы просто сосредоточиться на восстановлении компетентности, чтобы предстать перед судом, Одиннадцатый округ создал систему, направленную на их интеграцию обратно в сообщество.

Когда они становятся стабильными и здоровыми, они возвращаются в суд, и, если они имеют на это право, освобождаются и находятся под наблюдением в течение года, чтобы убедиться, что они принимают лекарства и участвуют в лечении. Они также получают помощь в поиске жилья, транспорта и работы. Во многих случаях суд снимает обвинения в конце года, что способствует долгосрочному восстановлению.

Согласно данным, участники достигли умственных способностей в среднем на 52 дня раньше и стоили на 32% меньше, чем те, кто попал в государственную больницу, что снизило рецидивы примерно до 25% и спасло округ примерно на 68 лет койко-дней в тюрьме.

Больше округов активизируются

Успешные программы, такие как CMHP одиннадцатого округа, значительно повысили общественную безопасность, снизили количество полицейских травм, сэкономили критически важные налоговые доллары и резко сократили количество случаев стрельбы и других повреждений людей с серьезными психическими заболеваниями со стороны полиции. Действительно, по словам судьи Лейфмана, обвиняемые - не единственные в системе уголовного правосудия, которые нуждаются в психиатрической помощи.

У полиции также есть серьезные проблемы с психическим здоровьем, включая очень высокий уровень посттравматического стрессового расстройства. Надлежащая подготовка по выявлению людей с психическими заболеваниями и работе с ними снизила количество случаев обстрела людей с психическими заболеваниями в Майами-Дейд полицией примерно с двух в месяц до пяти или шести за восемь лет.

По данным Университета Мемфиса, более 2600 местных программ CIT в настоящее время действуют в 46 штатах и Вашингтоне, округ Колумбия. Более 450 округов США приняли решения присоединиться к национальной инициативе Stepping Up по сокращению числа людей с психическими заболеваниями. в тюрьмах. Stepping Up - это совместная работа Национальной ассоциации округов, Центра правосудия при Совете правительств штатов и Фонда Американской психиатрической ассоциации, которая обращается к партнерским организациям, в том числе к шерифам, судьям, администраторам тюрем, должностным лицам исправительных учреждений и поставщикам лечебных услуг, чтобы создать инновационные и основанные на доказательствах практики, которые лучше отвечают уникальным потребностям людей с психическими заболеваниями, которым предъявлены обвинения в совершении мелких преступлений.

Инициатива помогает местным властям разрабатывать методы и передовой опыт, которые работают для их сообществ и устраняют препятствия на пути к успеху в ключевых областях программ по отвлечению психического здоровья.

Невылеченное психическое заболевание - это проблема сообщества, которая требует решения сообщества. Поскольку ни один человек или группа не создавали эту проблему, решение будет непростым, предупреждает судья Лейфман. Это должно быть сделано графством за графством. То, что сработало для моего округа, может быть нелегко воспроизвести где-либо еще, даже если они захотят последовать нашему примеру. По словам судьи, местные власти должны взять на себя обязательство направить ресурсы и исследования на удовлетворение криминальных психических потребностей своего сообщества.

Для дополнительной информации

Хотите узнать больше о том, что вы можете сделать, чтобы увести людей с психическими заболеваниями из тюрем и вместо них получить лечение и услуги по охране психического здоровья? Здесь несколько ссылок по теме