Шизофрения: определение DSM-5

Шизофрения включает в себя ряд когнитивных, поведенческих и эмоциональных симптомов, и, как известно клиницистам, ее бывает сложно диагностировать. Не существует простого физического или лабораторного теста на шизофрению, а диагностика включает распознавание совокупности симптомов, негативно влияющих на социальное или профессиональное функционирование.

Согласно DSM-5, распространенность шизофрении в течение жизни составляет примерно от 0,3% до 0,7%. Психотические особенности расстройства обычно проявляются в возрасте от среднего подросткового возраста до середины 30-летнего возраста, причем пиковым возрастом начала первого психотического эпизода является период от начала до середины 20-летнего возраста для мужчин и позднего 20-летнего возраста для женщин. Еще возраст начала и расовые различия при шизофрении.

Диагностика шизофрении

Шизофрения, определяемая как психотическое расстройство, характеризующееся нарушениями мышления (познания), эмоциональной реактивностью и поведением, подпадает под главу DSM для класса шизофрении и других психотических расстройств. В DSM-5 изложены следующие критерии для постановки диагноза шизофрении:

1. Два или более из следующих показателей в течение не менее 1 месяца (или более длительного периода времени), и хотя бы один из них должен быть 1, 2 или 3:

заблуждения
галлюцинации
неорганизованная речь
сильно дезорганизованное или кататоническое поведение
негативные симптомы, такие как снижение эмоционального выражения

1. Нарушение одной из основных сфер жизнедеятельности в течение значительного периода времени с момента возникновения нарушения: работа, межличностные отношения или забота о себе.

какое заболевание у Селены Гомес

2. Некоторые признаки расстройства должны сохраняться в течение непрерывного периода не менее 6 месяцев. Этот шестимесячный период должен включать как минимум один месяц симптомов (или меньше, если лечится), которые соответствуют критерию А (симптомы активной фазы), и могут включать периоды остаточных симптомов. В остаточные периоды могут присутствовать только негативные симптомы.

3. Исключены шизоаффективное расстройство и биполярное или депрессивное расстройство с психотическими особенностями:

Не было серьезных депрессивных или маниакальных эпизодов одновременно с симптомами активной фазы.
Если эпизоды настроения (депрессивные или маниакальные) произошли во время симптомов активной фазы, они присутствовали в течение меньшей части общей продолжительности активной и остаточной фаз болезни.

1. Нарушение не вызвано воздействием какого-либо вещества или другим заболеванием.

2. Если в анамнезе имеется расстройство аутистического спектра или коммуникативное расстройство (начало в детстве), диагноз шизофрении ставится только в том случае, если явные бредовые идеи или галлюцинации, наряду с другими симптомами, присутствуют как минимум в течение одного месяца.

Связанные функции

Есть ряд симптомов, которые способствуют постановке диагноза шизофрении, в том числе:

несоответствующий аффект (смех в отсутствие стимула)
нарушение сна
дисфорическое настроение (может быть депрессия , беспокойство или гнев)
беспокойство и фобии
деперсонализация (отстраненность или чувство оторванности от себя)
дереализация (ощущение нереальности окружающего)
когнитивные нарушения, влияющие на речь, обработку, исполнительную функцию и / или память
отсутствие понимания расстройства
дефицит социального познания
враждебность и агрессия

Когнитивные нарушения, вызванные расстройством, могут сохраняться, когда другие симптомы находятся в стадии ремиссии. Это способствует нарушениям в работе, межличностных отношениях и способности заниматься надлежащим уходом за собой.

что умирает моя мечта

Шизофрения и риск суицида

От 5 до 6% людей с шизофренией умирают в результате самоубийства, около 20% совершают попытки самоубийства более чем один раз, и многие другие имеют серьезные суицидальные мысли. Мужчины, страдающие шизофренией, с большей вероятностью попытаются покончить жизнь самоубийством или умрут. Коэффициент заболеваемости самоубийствами среди больных шизофренией составляет околоВ 20 раз вышечем население в целом

Суицидальное поведение может быть реакцией на галлюцинации, и риск суицида остается высоким на протяжении всей жизни людей, страдающих шизофренией.

Смотрите также, как обращаться суицидальные мысли у пациентов с шизофренией и уникальными рисками самоубийство в ЛГБТК сообществе.

Функциональные последствия

Шизофрения связана с социальной и профессиональной дисфункцией. На завершение образования и сохранение работы негативно влияют симптомы болезни, и большинство людей с диагнозом шизофрения работают на более низком уровне, чем их родители. Многие из них имеют немногочисленные или ограниченные социальные отношения вне своей семьи.

Лечение шизофрении

Смотрите обновленные рекомендации по лечению шизофрении и клинические перспективы управление шизофренией .

Примечание редактора:Эта статья изначально была опубликована на Psycom.net. См. Отчет о потребителях нашего дочернего сайта за 2021 г. шизофрения у чернокожих американцев.

использованная литература

Американская психиатрическая ассоциация, Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам, пятое издание, American Psychiatric Publishing, Вашингтон, округ Колумбия, 2013: страницы 99-105.

Хор К., Самоубийство и шизофрения. J Psychopharmacol. 2010; 24 (4-супп.): 81-90.

Помпили М. Риск суицида при шизофрении. Ann Gen Psychiatr. 2007; 6: 10.

Последнее обновление: 16 июня 2021 г.