Лечение СДВГ: 5 действительно многообещающих обновлений исследований

Исследования тайн синдрома дефицита внимания / гиперактивности (СДВГ) стремительно развиваются. К началу 2017 года в медицинских журналах было опубликовано более 31000 исследований и статей об этом наиболее распространенном детском психическом расстройстве, которым в настоящее время страдает примерно один из 12 детей и подростков.¹- и сохраняется у каждого 25 взрослого человека.²Среди самых последних - несколько свежих идей для родителей, учителей и врачей, которые заботятся о людях с СДВГ:

Сканирование мозга: два лекарства от СДВГ могут быть лучше, чем одно.Когда 208 детей и подростков в возрасте от 7 до 14 лет получили Лекарства от СДВГ гуанфацин (Интунив, Тенекс)³или d-метилфенидат (Риталин, Концерта и другие торговые марки)⁴или оба препарата в течение восьми недель, исследователи из Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе обнаружили, что у тех, кто принимал комбинацию, наблюдалось наибольшее улучшение внимания. Сканирование мозга показало улучшение мозговой активности, связанное с улучшением навыков мышления и улучшение симптомов СДВГ только в группе комбинированной терапии. Те, кто принимал d-метилфенидат или комбинацию, также отметили улучшение рабочей памяти. Практический урок: Исследователи говорят, что сочетание стимуляторов, таких как d-метилфенидат, с лекарствами, такими как гуанфацин (который действует на области мозга, связанные с контролем внимания и импульсивностью).⁵кажется безопасным и может иметь долгосрочные преимущества для детей и подростков с СДВГ, включая тех, кто уже показывает улучшение после приема одного лекарства.⁶Они отмечают, что родители должны знать, что двойная терапия стимулятором и гуанфацином может повысить риск обезвоживания и обморока.

Извивайтесь, чтобы научиться: ерзание может улучшить память у некоторых с СДВГ.Люди с СДВГ часто сталкиваются с проблемами при обращении к важной способности мозга, называемой рабочей памятью, - способности обрабатывать информацию, например, при решении математических задач или ответах на вопросы экзамена по естествознанию или истории. В 2015 году исследование Медицинского центра Университета Миссисипи показало, что гиперактивность при СДВГ, похоже, помогает детям учиться, а не мешает им.⁷В 2016 году исследователи из Университета штата Флорида (БСС)⁸решили проверить, действительно ли дети обращаются к движению специально для того, чтобы улучшить рабочую память. В тестах с участием 25 мальчиков и девочек в возрасте от 8 до 12 лет участвовало запоминание небольших случайных списков чисел и букв и их размещение в алфавитном или числовом порядке. Иногда исследователи говорили детям, сколько элементов будет в тесте, а иногда нет. Дети переехали на 25% больше, когда не знали, чего ожидать. Это еще одно свидетельство того, что гиперактивное поведение все больше и больше кажется им целенаправленным, - говорит ведущий исследователь Майкл Кофлер, доцент кафедры психологии бывшего СССР. Это движение заставляет их течь соки. Практический урок: Кофлер разрабатывает новые немедикаментозные методы лечения, направленные на улучшение рабочей памяти у людей с СДВГ; движение могло быть составной частью. На данный момент родителям полезно узнать больше об этом поведении. Это также может помочь объяснить, почему некоторые исследования показали, что дети с СДВГ лучше справляются с тестами после тренировки, отмечают они. (Как и для взрослых в следующем исследовании.)

найди психолога рядом со мной

Без дивана: улучшите настроение, энергию и мотивацию с помощью небольших упражнений. После крушения педалей велотренажера в умеренном темпе в течение 20 минут 32 молодых человека с СДВГ почувствовали себя более мотивированными и энергичными - и менее утомленными и растерянными - во время выполнения тестов памяти и времени реакции, чем когда они сидели и отдыхали заранее. Испытания были напряженными. Один из тестов включал запоминание цифр и букв, которые мигали на экране компьютера в течение нескольких миллисекунд. Другой включал нажатие кнопки, когда на экране на мгновение появлялся красный кружок. Активность не повысила успеваемость, но добровольцы, участвовавшие в исследовании, были более позитивны при прохождении теста, сообщают исследователи в исследовании Университета Джорджии, проведенном в 2016 году.⁹ Практический урок: Упражнения уже известны как средство для снятия стресса и повышения настроения, поэтому они действительно могут помочь тем, кто страдает симптомами СДВГ, - отметил старший автор исследования Патрик О'Коннор, профессор кафедры кинезиологии Педагогического колледжа UGA. . И хотя для лечения этих симптомов можно использовать отпускаемые по рецепту лекарства, существует повышенный риск злоупотребления или зависимости и негативных побочных эффектов. Этих рисков нет с упражнениями.

Выигрышные очки: дополнительные награды являются большим мотиватором для детей с СДВГ.В исследовании Университета Буффало 2015 г.¹⁰из 58 детей в возрасте от 9 до 12 лет (25 с СДВГ, 33 без) дети с СДВГ работали больше и улучшали свои показатели по тестам памяти и времени реакции, когда набирали баллы за улучшения. Что было поразительно: дополнительное подкрепление мотивировало их больше, чем детей в исследовании, у которых не было СДВГ, отмечают исследователи.Возьмите домашний урок:Празднование хорошей работы веселым вознаграждением может быть мощным способом помочь детям с СДВГ делать все возможное.

как вы тестируете на аутизм

Веб-инструмент для врачей: программа дает лучшие результаты для детей с СДВГ.Согласно исследованию Медицинского центра детской больницы Цинциннати в 2016 году, веб-программа, позволяющая педиатрам видеть и оценивать отчеты родителей и учителей, привела к большему снижению поведенческих симптомов СДВГ по сравнению с пациентами педиатров, которые не использовали систему.^{одиннадцать}Исследователи говорят, что система, выбранная Американской академией педиатрии для опробования в рамках теста пяти штатов для улучшения первичной медицинской помощи детям с СДВГ, помогает врачам выбирать наиболее эффективные лекарства от СДВГ. В ходе исследования была протестирована программа под названием myADHDportal.com , у 373 детей в 50 педиатрических практиках. Симптомы по оценке родителей были примерно на 30% ниже у детей, врачи которых использовали эту программу. Практический урок: В настоящее время программа коммерчески доступна для практикующих врачей.

Источники статей

Коллинз К.П. и Клири С.Д. Расовые и этнические различия в диагнозе СДВГ, о котором сообщают родители: Национальное исследование здоровья детей (2003, 2007 и 2011 гг.).J Clin Психиатрия. 2016 Янв; 77 (1): 52-9. http://www.psychiatrist.com/jcp/article/pages/2016/v77n01/v77n0112.aspx. По состоянию на 5 марта 2019 г.
Взрослый СДВГ (синдром дефицита внимания с гиперактивностью). Американская ассоциация тревожности и депрессии. Без даты. По состоянию на 24 января 2017 г. https://www.adaa.org/understanding-anxiety/related-illities/other-related-conditions/adult-adhd. По состоянию на 5 марта 2019 г.
MedlinePlus: Гуанфацин. https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a601059.html. По состоянию на 23 января 2017 г.
MedlinePlus: метилфенидат. По состоянию на 23 января 2017 г. https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a682188.html#brand-name-1
MedlinePlus: Гуанфацин. Обновлено 15 февраля 2016 г. https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a682188.html. По состоянию на 23 января 2017 г.
Loo SK et al. Влияние d-метилфенидата, гуанфацина и их комбинации на спектральную мощность состояния покоя электроэнцефалограммы при синдроме дефицита внимания / гиперактивности.Журнал Американской академии детской и подростковой психиатрии, 2016; 55 (8): 674. https://www.jaacap.org/article/S0890-8567(16)30179-4/pdf
McCracken JT et al. Комбинированное введение стимулятора и гуанфацина при синдроме дефицита внимания / гиперактивности: контролируемое сравнительное исследование.Журнал Американской академии детской и подростковой психиатрии, 2016; 55 (8): 657. https://www.jaacap.org/article/S0890-8567(16)30219-2/abstract

Фотографии РМ.Когнитивные эффекты стимуляторов, гуанфацина и комбинированного лечения при синдроме дефицита внимания / гиперактивности у детей и подростков.Журнал Американской академии детской и подростковой психиатрии, 2016; 55 (8): 667. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27453080
Sarver DE et al. Гиперактивность при синдроме дефицита внимания / гиперактивности (СДВГ): нарушение дефицита или компенсирующее поведение? Журнал аномальной детской психологии. Октябрь 2015 г., том 43, выпуск 7, стр. 1219–1232. http://link.springer.com/article/10.1007%2Fs10802-015-0011-1
Kofler MJ et al. Рабочая память и повышенный уровень активности (гиперактивность) при СДВГ: экспериментальные доказательства функциональной связи. Journal of Attention Disorders, 2015. https://psy.fsu.edu/clc/Publications/CLC_Kofler%20et%20al.%20(2016).pdf
Fritz KM et al. Острые упражнения улучшают настроение и мотивацию у молодых мужчин с симптомами СДВГ. Медицина и наука в спорте и физических упражнениях, 2016 г .; 48 (6): 1153. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26741120
Fosco WD et al. Оценка когнитивных и мотивационных объяснений большего эффекта подкрепления у детей с синдромом дефицита внимания / гиперактивности.Поведенческие и мозговые функции, 2015; 11 (1). http://behavioralandbrainfunctions.biomedcentral.com/articles/10.1186/s12993-015-0065-9
Эпштейн JN et al. Влияние вмешательства веб-портала на лечение и результаты СДВГ в сообществе.Педиатрия.2016; 138 (2): e20154240. http://pediatrics.aappublications.org/content/early/2016/07/23/peds.2015-4240