Состояние нашего общества

В течение Месяца осведомленности о психическом здоровье мы углубляемся в «Состояние нашего психического здоровья», исследуя общие проблемы, с которыми многие из нас сталкиваются во время пандемии. Возвращайтесь к нам каждую неделю в мае, пока мы продолжаем обсуждение и делимся вашими видеороликами @talkspace, используя #TheStateofMyMentalHealth.

Работа Обари Картмана начинается с рассказов. «Я начинаю с человека и говорю:« Расскажите мне, как вы сюда попали », - сказал доктор Картман, врач-травматолог и тренер по восстановительному правосудию, который в основном работает с молодыми чернокожими мужчинами в Чикаго . «Большая часть моей работы проходит через границу между индивидуальной терапией и общественной защитой и организацией».

Когда мы говорим, Картман только что вернулся с раздачи 500 порций свежих продуктов и масок членам сообщества в Чикаго с помощью благотворительной организации Real Men Charities, которую он помогает вести . Группа давно выступает за продовольственную справедливость в сообществе, которое регулярно испытывает сильный голод. Теперь пандемия вызвала вспышку этого давнего неравенства.

«Это просто идеальная буря новых проблем поверх старых», - сказал Картман. Чтобы помочь членам сообщества справиться с некоторыми последствиями кризиса для психического здоровья, Картман также перенес свой круг исцеления, ориентированный на чернокожих людей, в Интернет. Он использует музыку и непринужденную атмосферу без жаргона, чтобы предложить мужчинам рассказать об уязвимостях, которыми им трудно поделиться: горе , экономическая незащищенность , а продолжающаяся травма пандемии это усилило основополагающую расовую и классовую несправедливость Америки.

Хотя некоторые могут назвать пандемию коронавируса отличным уравнителем - в конце концов, вирусы не различают по доходу или расе - на самом деле, все наоборот. Пандемия усугубила огромное расовое, классовое и гендерное неравенство, которое характерно для систем здравоохранения и экономики Соединенных Штатов. Кризис продемонстрировал, что психическое здоровье, как и любое другое здоровье, - это не просто вопрос индивидуальной болезни или благополучия. Напротив, это фундаментально связано с коллективным социальным и экономическим здоровьем общества.

Ущерб от пандемии коронавируса для цветных сообществ с низким доходом был не чем иным, как катастрофой.

У чернокожих американцев вероятность смерти от COVID-19 в 3,5 раза выше, чем у белых американцев. Латиноамериканцы в два раза вероятнее погибнуть от болезни как белые нелатиноамериканцы. Общины коренных американцев также сильно пострадали: в навахо на душу населения приходится больше случаев заболевания, чем в любом другом штате страны. включая эпицентр США Нью-Йорк .

Между тем, люди, живущие в беднейших почтовых индексах Нью-Йорка - большинство из них цветные - более чем в два раза чаще, чем люди, живущие в богатых почтовых индексах города. умереть от вируса . Бездомные американцы тоже при резко повышенном риске , хотя случаи COVID-19 среди бездомных сильно заниженный .

Это неравенство в отношении здоровья гораздо глубже, чем сейчас. Цветные люди чаще, чем белые люди, страдают хроническими заболеваниями, такими как болезни сердца и диабет, которые повышает уязвимость к COVID-19 . Это связано с отсутствием доступа к здравоохранению и отсутствием доступа к основным правам, таким как питание и экологическая безопасность. Но это также связано с самим расизмом, поскольку стресс от многократной дискриминации увеличивает уязвимость людей перед повышенным кровяным давлением, диабетом и другое хроническое заболевание .

Почти 15% рабочих в США безработных по состоянию на апрель 2020 г. , разрыв в расовом богатстве, который сам по себе является причиной неравенства в отношении здоровья, также может стать более резким. «Никогда не было такого момента, когда это неравенство в доступе к активам было более поразительным и тревожным», - сказала Ребекка Лойя, старший научный сотрудник по активам и социальной политике Университета Брандейс.

паранойя это психическое заболевание

Мы уже видели, как взаимосвязь между здоровьем, богатством и расой проявляется в рабочее место эпохи COVID . Основные работники в низкооплачиваемых отраслях, таких как домашнее здравоохранение, бакалея, склады и уход за детьми, непропорционально составляют цветные люди, особенно цветные женщины, которые вынуждены рисковать болезнью за мизерную компенсацию. В то же время сферы услуг как в розницу , которые особенно сильно пострадали из-за отключений, связанных с социальным дистанцированием, также в основном укомплектованы цветными людьми. Эти рабочие места обычно не имеют льгот и оплаты. заработная плата, из-за которой многие рабочие не могут позволить себе арендную плату, не говоря уже о накоплении сбережений .

Неравенство влияет не только на наше физическое здоровье. Это также влияет на наше психическое благополучие, и особенно на то, как мы переживаем травмы и исцеляемся от них.

Американцы с психическим заболеванием непропорционально вероятно жить в бедности ; бедность, расовая дискриминация и гендерное насилие в свою очередь, являются серьезными виновниками психических заболеваний. Чернокожие американцы на 20% чаще, чем белые американцы, испытывают проблемы с психическим здоровьем, чем их белые коллеги, и это разница сохраняется в классе . Отчасти это связано с стресс меньшинства или повышенный ежедневный стресс, связанный с существованием маргинализованного человека.

Для Картмана жизненно важно понимать расовые различия в психическом здоровье - не только в клиническом, индивидуалистическом смысле, - но как результат насильственного структурного расизма, истоки которого лежат в рабстве и последствия которого пронизывают наши правовые и экономические системы.

Традиционные психологические рамки рискуют представить последствия исторической травмы как индивидуальное расстройство. По иронии судьбы, это может укрепить социальные нормы, которые обвиняют маргинализированных людей в последствиях их собственного угнетения, внушая им чувство, что «я знаю, что система сломана, но система продолжает говорить мне, что я сломлен», - сказал Картман. . В отличие от этого Картман использует исторический и системный подход, работая с молодыми людьми, чтобы пролить свет на эту системную поломку, чтобы начать лечение.

Лойя также связывает неравенство в отношении здоровья с политикой, которая исторически исключала цветных людей из доступа к здравоохранению и благосостоянию. «Политика не нейтральна. Они вызывают неравенство в благосостоянии. Они на самом деле способствуют этому », - сказала она. Она указывает на недавний раунд федеральных проверок помощи в связи с коронавирусом, в ходе которых явно не учитывались люди без документов и их семьи, а также работники неформального сектора, которые, как правило, являются цветными женщинами.

Преднамеренный надзор является частью долгой истории экономической политики исключения, такой как лишение сельскохозяйственных рабочих права на социальное обеспечение, которое специально нацеливать на цветных людей . «Это тревожно, это центральное место, и это закономерность в истории нашей страны», - сказал Лойя.

Во время пандемии также усилились барьеры, мешающие маргинализированным людям получать справедливую поддержку в области психического здоровья. Начнем с того, что маргинализированные сообщества, особенно цветные, часто отсутствие доступа к доступной медицинской помощи : по состоянию на 2018 год 27,9 миллиона американцев не имел никакой медицинской страховки , а каждый четвертый американец не имел доступа к медицинской помощи из-за астрономической стоимости .

Когда маргинализированные люди действительно взаимодействуют с системой здравоохранения, они, вероятно, испытают негативный опыт либо из-за системного пренебрежения, либо из-за активного вреда. Это верно как для цветных, так и для квир-сообществ, многие из которых особенно уязвимы для COVID-19.

Для многих ЛГБТК и ВИЧ-положительные американцы, медленная реакция правительства США на пандемию коронавируса вызывает жестокое пренебрежение CDC странных людей в первые дни эпидемии СПИДа . Это соединение распространяется на уровень политики, поскольку администрация Трампа старалась удалить предыдущие правила. защита ЛГБТ-пациентов от медицинской дискриминации .

каковы признаки нарцисса

«Доступ к любой медицинской помощи сейчас намного сложнее из-за дополнительного риска и дополнительных необходимых мер предосторожности… помимо обычных проблем навигации в системе здравоохранения, которая часто бывает громоздкой и чревата трансмизогинией и эйлизмом», - сказал мой друг, хронически больной транс женщина, сказала мне. «У меня не было особенно хорошего здоровья до пандемии, и я изо всех сил пытался получить медицинскую помощь как по поводу транс-проблем, так и по другим проблемам со здоровьем. Сейчас все намного хуже ».

Картман слышал подобное недоверие среди людей, с которыми он работает. «Я действительно считаю, что большая часть стигмы в отношении психического здоровья среди чернокожего сообщества связана с теми же историческими отношениями с американскими учреждениями здравоохранения», - сказал он. Это включает в себя историю жестоких медицинских злоупотреблений, в том числе Исследование нелеченного сифилиса в Таскиги , в котором ученые намеренно отказывали афроамериканским мужчинам, участвовавшим в исследовании, без их осознанного согласия, в потенциально жизненно необходимом лечении.

Сегодня Картман видит это недоверие, проявляющееся в настороженности в отношении потенциальных методов лечения коронавируса, а также в нежелании молодых людей, с которыми он работает, участвовать в традиционной разговорной терапии.

Лойя, исследователь из Университета Брандейс, посвятила свою карьеру обсуждению неравенства доходов. Но пандемия коронавируса заставила многих в ее сфере обратить более пристальное внимание на жизненные реалии рабочих - в основном цветных женщин с низким доходом - которые поддерживают нашу повседневную жизнь.

«Я определенно заметила, что и работа, и люди, выполняющие ее, внезапно стали обсуждаться», - сказала она. Она надеется, что усиление неравенства в связи с пандемией придет с повышением осведомленности - и усилением усилий по созданию реальной сети социальной защиты.

«Если бы я могла взмахнуть волшебной палочкой, я бы в первую очередь сделала это, чтобы эти льготы по трудоустройству были доступны через государственную инфраструктуру», - сказала она. Эти льготы будут включать многие из гарантий, которые люди с богатством из разных поколений принимают как должное: оплачиваемый отпуск, отпуск по болезни, отпуск по уходу за ребенком и пенсионные накопления.

Картман, тем временем, продолжает сосредоточивать свои усилия на прямой общественной работе. Он приветствует мужчин в лечебных пространствах, отказываясь от традиционной модели терапии «пациент на кушетке» в пользу культурных практик, маргинализированных белым американским обществом: игры на барабанах, еды, музыки и танцев в африканском стиле. «Травма находится в вашем теле», - сказал он. «Кое-что из этого действительно нужно попотеть».

Структурное расовое и классовое неравенство не исчезнет, когда экономика вновь откроется, и если эти разрывы действительно начнут сокращаться, это произойдет благодаря неустанным усилиям защитников общества. Но Картман, например, не ждет, когда власть имущие все исправят. Вместо этого он верит в «врожденный гений» молодых людей, с которыми работает. «Как только вы поймете, что никто не придет вас спасти, - сказал он, - тогда вы сможете активировать».

Со стола доктора Рэйчел О’Нил, LPCC-S

Подсказки журнала, связанные с обществом

Каким образом ваша привилегия защитила вас от самой страшной вспышки коронавируса? Каким образом отсутствие привилегий сделало вас уязвимым?
Какие примеры неравенства вы видели в результате пандемии?
Что могло бы сделать пандемию менее серьезной для наиболее уязвимых членов нашего общества?
Какими конкретными, осязаемыми способами вы могли бы помочь тем в вашем сообществе, кто сейчас испытывает трудности из-за системного неравенства?
Есть ли в вашем сообществе какие-либо организации, которые помогают повлиять на изменения?