Когда пациенты (катастрофически) отказываются от приема психиатрических препаратов

Как давний психотерапевт, я заметил несколько тревожных тенденций, которые могут нанести серьезный ущерб пациентам, принимающим психиатрические препараты. Некоторые хотят, чтобы их лекарства служили волшебной пилюлей, которая позволит им жить долго и счастливо, не выполняя никакой эмоциональной работы. Другие принимают лекарства по принципу «снова и снова», а не в соответствии с предписаниями. Подгруппа отказывается принимать наркотики даже временно, независимо от того, насколько им нужна химическая помощь, чтобы помочь им эмоционально стабилизироваться.

Кроме того, есть те, о которых идет речь в этой статье: люди, которые принимают психиатрические препараты в течение месяцев, возможно, лет и внезапно прекращают лечение, не посоветовавшись со своим врачом. Опрос, проведенный с 2007 по 2008 гг.¹показывает, что примерно 60% пациентов с шизофренией не соблюдают предписанный режим, отказываются от приема лекарств или принимают их время от времени. Согласно опросу, проведенному организацией по политике в области психических заболеваний,²основная причина этого несоблюдения у людей с шизофрения анозогнозия - убеждение, что у них нет психического заболевания.

Другие причины несоблюдения режима лечения, указанные в этом исследовании, включают злоупотребление психоактивными веществами, стоимость лекарств, плохие отношения с психиатром и страх перед побочными эффектами препарата. К сожалению, для серьезно психически больных отказ от приема антипсихотических препаратов или лития по назначению может привести к множеству неприятностей - рецидиву симптомов, госпитализации, бездомности, эпизодам насилия ...

Конечно, человеку не обязательно быть психотический прекратить следовать их протоколу приема лекарств. Но, как с грустью замечает Кимберли Гарруто-Морган, практикующая психиатрическая медсестра в больнице на горе Синай в Нью-Йорке, я вижу, как многие пациенты перестают принимать лекарства и в результате приходят ко мне в стационар.

справиться с потерей матери

Истории пациентов

В течение шести лет Уоррен верно принимал антидепрессанты как предписано для его большой депрессии и ОКР. В конце концов, устав от чувства эмоциональной уныния (даже когда я думаю о смерти моей матери шесть месяцев назад, я не могу плакать) и отсутствия полового влечения, Уоррен заинтриговался, когда друг предложил психоделические грибы в качестве альтернативы прозаку. Будучи преисполнен решимости не отказываться от своего плана, Уоррен промолчал о решении отучить себя от лекарств. С другой стороны, Уоррен знал, что самый безопасный способ прекратить прием препарата - это титровать или медленно уменьшать дневную дозу, а не смывать лекарство в унитаз. (Предупреждение: титрование не следует проводить без консультации врача.)

Целью Уоррена было избавиться от химикатов в течение одного месяца с момента отказа от наркотиков. Чем ближе Уоррен подходил к этой цели, тем сильнее подавляла его депрессия. Грибы дали очень временный импульс. Испытывая серьезные суицидальные мысли, Уоррен вернулся к своему психиатру, чтобы перезапустить Прозак. Обычно антидепрессанты начинают действовать через несколько недель. Поскольку лекарства теперь полностью вышли из системы Уоррена, вместо того, чтобы начинать с уровня дозировки, который был эффективен, ему нужно было назначить очень низкую дозировку и повысить ее. Он провел две из пяти недель, которые потребовались ему для эмоциональной стабилизации в стационаре психиатрического отделения.

Тогда есть * Ребекка. Каждый раз, когда она рассказывала своему психиатру, как она расстроена тем, что литий заставляет ее набирать вес, или что она чувствует стигматизацию за то, что ей приходится полагаться на лекарства всю оставшуюся жизнь, чтобы контролировать свое биполярное расстройство, он говорил что-то вроде: `` Просто будь благодарен, что это ''. работает. Опасаясь неодобрения со стороны врача, Ребекка решила не говорить о своем решении попробовать принимать лекарства только тогда, когда она чувствовала, что ходит на велосипеде. Ее доводы: у меня все хорошо в течение некоторого времени. Увы, результатом ее нерегулярной дозировки стал эпизод мании, во время которого, убежденная, что она Иисус Христос, она чуть не спрыгнула с крыши.

Расширение возможностей, образование и переосмысление

Я не утверждаю, что после того, как вам прописали психиатрическое средство от психического заболевания - в том числе каждый шестой американец! - вы должны оставаться на нем на всю жизнь. Действительно, исследование, проведенное в 2017 году с участием 250 взрослых, которые стремились прекратить прием хотя бы одного психоаналитика, показало, что 54% смогли успешно титровать и отказаться от приема препарата в течение как минимум одного года с небольшой частотой рецидивов или госпитализаций.³Примерно 70% респондентов принимали лекарства не менее 10 лет! Причины, по которым люди отказывались от приема лекарств, включали страх перед риском для здоровья и побочные эффекты от длительного использования.

Я также знаю, что часто психиатры предлагают лекарства слишком быстро, не советуя пациентам одновременно проводить терапию, чтобы помочь справиться с эмоциональными проблемами. Это в лучшем случае недальновидно. Использование одних только лекарств может увеличить продолжительность, а иногда и интенсивность таких проблем, как депрессия и острая тревога. Это все равно, что нанести лейкопластырь на порез, но не очистить рану.

Очень важно иметь команду психиатров, которая будет уважать ваши чувства и опасения и будет работать с вами в сотрудничестве, а не контролировать или снисходительно.

Не менее важно знать о своем заболевании психического здоровья и о том, как с ним бороться. Это включает в себя знание лекарств, которые вы принимаете. Каковы побочные эффекты и потенциальные долгосрочные риски? Вы принимаете правильное лекарство или есть альтернатива, которая может подойти вам лучше? Возможно ли титрование и покончить с химической зависимостью? Предупреждение: этонетвремя также прекратить психотерапию.

Тайла Мирон-Шац, доктор философии, генеральный директор CureMyWay , научно-исследовательская консалтинговая фирма, нацеленная на изменение поведения пациентов, потребителей и лиц, осуществляющих уход, отмечает, что многие люди рассматривают свои психиатрические препараты как напоминание о том, что они больны. Она предлагает им переосмыслить этот образ мышления и изменить мантру сЯ принимаю Abilify и Effexor, потому что у меня повреждениек чему-то вроде, яВозьмите Abilify и Effexor, потому что я человек, который заботится о том, что нужно сделать.

Если у вас хроническое соматическое заболевание, сомнительно, что вам нравится принимать лекарства каждый день, но это, скорее всего, не повлияет на ваше самооценку, и вы принимаете их в соответствии с предписаниями. Надеюсь, кто-то, принимающий психиатрические препараты, сможет точно так же взглянуть на эту ситуацию.

*Имена и идентификационные данные изменены

Источники статей

Сноски

Взгляд пациента на влияние побочных эффектов лекарств на приверженность: результаты перекрестного общенационального опроса пациентов с шизофренией. BMC Psychiatry. Доступно по адресу: bmcpsychiatry.biomedcentral.com/articles/10.1186/1471-244X-12-20. Доступ 26 марта 2019 г.
Политика в отношении психических заболеваний. Доступно по адресу: mentalillnesspolicy.org/medical/medication-noncompliance.html. Доступ 26 марта 2019 г.
Лайш Остро и др. Прекращение приема психиатрических препаратов: исследование длительных потребителей. Психиатрические службы. Психиатрия онлайн. Доступно по адресу: ps.psychiatryonline.org/doi/full/10.1176/appi.ps.201700070 По состоянию на 26 марта 2019 г.

Последнее обновление: 29 дек.2020 г.