Лечение СДВГ: новейшие возможности для детей и взрослых

Прыгать в: Стратегии лечения СДВГ Медикамент Стимулирующие препараты Побочные эффекты Проблемы зависимости Нестимулирующие препараты Лекарства от СДВГ для взрослых Другие варианты лечения Жизнь с СДВГ
Если вам или вашему ребенку недавно поставили диагноз: Синдром дефицита внимания с гиперактивностью (СДВГ) , распространенное расстройство психического развития, которое вызывает трудности с концентрацией внимания, гиперактивность и импульсивность, вы можете столкнуться с целым рядом вопросов и проблем, в том числе с тем, как ориентироваться в существующих вариантах лечения и чего ожидать в ближайшие годы.

Стратегии лечения СДВГ

Для родителей слышать, что у их ребенка СДВГ , диагноз может быть особенно тяжелым. «Иногда родители не знают, что такое СДВГ или что он означает, что может привести к множеству заблуждений и страхов», - говорит Гаяни Де Сильва, доктор медицины, детский и подростковый психиатр и автор книгиРуководство психиатра: как помочь родителям выйти из депрессивного подростка.

Хотя СДВГ нельзя вылечить, люди любого возраста часто хорошо поддаются лечению. У детей, чей мозг все еще развивается, то, как они реагируют на лечение, будет отличаться от реакции взрослых. Но хорошая новость заключается в том, что при наличии правильной поддержки на ранней стадии (к школьному возрасту) большинство детей развиваются примерно такими же темпами, как и их сверстники, у которых нет диагноза СДВГ.

Как лучше всего лечить СДВГ?

Лечение СДВГ для людей любого возраста должно быть комплексным. Для детей это часто требует сочетания фармакологического лечения и трудотерапии, говорит ДеСилва. Взрослые могут получить пользу от комбинации лекарств и поведенческой терапии и / или помощи с организацией или структурой. И дети, и взрослые также могут иногда пробовать альтернативные методы лечения, чтобы облегчить симптомы.

Безопасно ли давать детям лекарства от СДВГ?

Родителей часто беспокоит давать лекарства своим маленьким детям , однако д-р ДеСильва отмечает, что, хотя это может показаться нелогичным, последние передовые практики показывают, чтонетДля многих детей с СДВГ давать лекарства - большая опасность, чем давать их на самом деле.

«Когда детям пять или шесть лет, они обычно учатся сосредотачиваться, как учиться и как добиться успеха», - объясняет доктор ДеСильва. Тем не менее, дети с СДВГ могут столкнуться с проблемами, потому что их симптомы могут мешать этим типичным стадиям развития. Это делает лечение как можно раньше особенно важным для детей с СДВГ. Доктор ДеСильва отмечает, что правильное лечение может помочь избавиться от некоторых отвлекающих факторов и способствовать нормальному развитию мозга.

Лекарства, помогающие с симптомами СДВГ

Сегодня существует несколько основных категорий лекарств от СДВГ.

Статья продолжается ниже

Углубитесь в лечение СДВГ

От СДВГ нет лекарства, но существует множество лекарств, одобренных для лечения этого состояния. Узнайте больше о том, какие лекарства от СДВГ могут подойти вам или вашему ребенку.

Подробнее о лекарствах от СДВГ

Стимуляторы: как действуют стимуляторы при СДВГ

Стимуляторы - это наиболее распространенные лекарства, используемые для лечения СДВГ. Стимуляторы нацелены на дофамин, химическое вещество в мозге, которое помогает контролировать мотивацию, движения и эмоциональные реакции. Поскольку дети с СДВГ часто гиперактивны или чрезмерно возбуждены, может сбивать с толку мысль о том, чтобы давать ребенку с СДВГ стимулятор. Но эксперты объясняют, что, давая ребенку стимулятор, ему или ей не нужно будет искать внешнюю стимуляцию, и он сможет сосредоточиться и учиться. По словам доктора ДеСильвы, это важно, поскольку это позволяет детям с СДВГ приобретать соответствующие возрасту навыки и строить важные пути в мозге.

Типы стимуляторов при СДВГ

Есть множество стимуляторов, которые используются для лечения детей. Самый легкий и эффективный вариант для детей и подростков - это метилфенидат (выпускаемый под разными торговыми марками, в том числе Концерт , Риталин , Daytrana, Aptensio XR, Metadate CD, Methylin, Quillivant XR), согласно исследованию, опубликованному в Интернете вЛанцетная психиатрияв августе 2018 г.

Другие распространенные варианты включают амфетамин / декстроамфетамин (например, Adderall , Adderall XR), декстроамфетамин (Dexedrine, ProCentra, Zenzedi) и Dexmethylphendiate (Focalin). Эти краткосрочные препараты могут длиться от трех до шести часов, и, возможно, их нужно будет принимать несколько раз в день.

Существуют также более длительные варианты (называемые промежуточными), которые работают от 8 до 12 часов, такие как сульфат амфетамина (торговая марка Evekeo), метилфенидат (в том числе Ritalin SR, Metadate ER, Methylin ER) и Adzenys XR- ODT. Кроме того, есть еще более долгосрочные варианты, которые могут работать от 12 до 16 часов или дольше, в том числе дексметилфенидат (Focalin XR), декстроамфетамин (Adderall XR), Lisdexamfetamine (Vyvanse), метилфенидат (например, Concerta, Daytrana, Metadate CD, Quillivant XR. , Quillichew ER, Риталин Л.А.).

Имейте в виду, что фармацевтические компании говорят, что лекарства действуют в течение определенного (длительного) периода времени, фактическая продолжительность действия может быть короче на несколько часов, объясняет доктор ДеСильва. Родители могут полагаться на опыт врача с этими лекарствами, чтобы определить продолжительность фактического действия.

Новый вариант ночного приема стимуляторов СДВГ

Хотя большинство стимуляторов назначают утром, новый вариант - гидрохлорид метилфенидата ( называется HLD200 ) для детей и взрослых был недавно одобрен FDA. Этот новый препарат уникален тем, что его дают перед сном для получения результатов в течение следующего дня. Несмотря на то, что эта предпосылка является многообещающей с точки зрения помощи детям с СДВГ по утрам, родителям следует подождать, пока на рынке появятся какие-либо новые лекарства, по крайней мере, в течение года, прежде чем их дети будут использовать их, предостережения. Эдвард (Нед) Хэллоуэлл, доктор медицины, президент центров Hallowell, расположенных в Бостоне, Нью-Йорке, Сан-Франциско и Сиэтле. Доктор Хэллоуэлл также является автором ряда книг, в том числеОтвлеченный, отвлеченный, Супер-воспитание для СДВ,и совсем недавно, СДВГ 2.0 .

Побочные эффекты стимуляторов

Доктора Хэллоуэлл и ДеСильва соглашаются, что хотя стимуляторы могут быть очень эффективными для детей, они также вызывают некоторую озабоченность у родителей. Например, стимуляторы могут подавлять аппетит, что может привести к потере веса у взрослых и повлиять на рост детей. Таким образом, родители должны планировать прием пищи заранее, чтобы убедиться, что их дети едят достаточно в соответствии с графиком дозирования. Доктор ДеСильва рекомендует следить за тем, чтобы дети ели здоровый завтрак, включающий белок , например, яйца, до приема стимулятора. В течение дня, пока они принимают лекарства, она предлагает приготовить небольшие закуски, а затем подать большой ужин.

Другие побочные эффекты, которые могут возникнуть при приеме стимуляторов, включают учащение пульса и артериального давления, бессонницу и изменения личности. Доктор Хэллоуэлл отмечает, что если у вашего ребенка наблюдается какой-либо из этих негативных эффектов, можно просто прекратить его употреблять. Постепенно отлучать ребенка от груди не нужно, так как эти лекарства короткого действия, а побочные эффекты временные. Побочные эффекты исчезнут, когда закончится доза.

Злоупотребление лекарствами от СДВГ: зависимость и другие проблемы

Доктор ДеСильва также отмечает, что некоторые родители обеспокоены тем, что стимуляторы могут вызывать привыкание, но указывает, что эффективность стимуляторов составляет 1/10 000 от эффективности рекреационных наркотиков. Тем не менее, студенты колледжей и другие люди иногда злоупотребляют стимуляторами ; но на самом деле дети с СДВГ, которые проходят лечение, реже злоупотребляют наркотиками, чем дети с невылеченным СДВГ, подчеркивает она. Чтобы все дети и подростки не злоупотребляли наркотиками, она рекомендует родителям хранить лекарства в сейфе и выдавать дозу ежедневно.

Нестимулирующие лекарства от СДВГ

В то время как стимуляторы являются золотым стандартом для лечения СДВГ, по словам доктора Хэллоуэлла, нестимуляторы являются альтернативным вариантом для детей и взрослых с СДВГ, которым стимуляторы просто не подходят. Нестимулирующие препараты помогают увеличить уровень нейромедиатора в головном мозге, называемого норадреналином, который помогает контролировать внимание. Некоторые варианты включают атомоксетин (страттера), Гуанфацин XR (Intuniv и Tenex) и Clonidine XR (Kapvay). Многие из них бывают краткосрочными и долгосрочными. Доктор ДеСильва отмечает, что они могут снизить кровяное давление и вызвать у некоторых детей седативный эффект. Однако она говорит, что побочные эффекты обычно довольно легкие.

Иногда врачи могут прописать лекарства от гипертонии (обычно применяемые при высоком кровяном давлении) для лечения СДВГ или антидепрессанты (обычно используется при расстройствах настроения). Оба этих подхода стоит обсудить с психиатром или педиатром вашего ребенка, когда более распространенные подходы не работают.

Лекарства от СДВГ для взрослых: они разные?

Взрослые обычно принимают те же лекарства, что и дети и подростки. Обычно используются формы метилфенидатов краткосрочного, промежуточного и длительного действия. Подходящее лекарство для взрослых обычно определяется в зависимости от того, как долго нужно контролировать симптомы, и любых побочных эффектов, которые испытывает пользователь.

Лечение СДВГ без лекарств: другие варианты

По словам доктора Хэллоуэлла, при изучении методов лечения СДВГ для вашего ребенка комбинация вариантов, вероятно, принесет наибольшую пользу.

Трудотерапия (ОТ) при СДВГ

«Трудотерапия для детей действительно фокусируется на развитии нервной системы и управлении связью между окружающей средой и их собственными рефлексами, а также тем, что происходит в мозге и за его пределами», - говорит доктор ДеСильва. OT для детей с СДВГ включает в себя упражнения по развитию мелкой моторики (например, держать карандаш, собирать и отпускать блоки, а также резать безопасными для детей ножницами), упражнения для развития общих моторных навыков (например, бросание мяча) и другие упражнения. для регулирования сенсорной обработки (например, вращения и раскачивания). Большинство семинаров ОТ будут выглядеть как большой тренажерный зал со стенками для скалолазания, зиплайном, качелями, мини-батутом, ямой для мячей и многим другим.

Хотя ОТ не требуется для взрослых, другие формы поведенческой терапии или стратегии могут быть важным компонентом уравнения лечения.

Целостные подходы к лечению СДВГ

Существует множество альтернативных или целостных подходов, которые можно использовать для детей и взрослых с СДВГ.

Сюда входят утяжеленные одеяла (один тип, который продается специально для детей и взрослых с СДВГ, называется SensaCalm). Изделие похоже на одеяло, но наполнено такими предметами, как рис, пшено или бусины. Это обеспечивает стимуляцию давления глубоким прикосновением, которая помогает пользователям с СДВГ (в том числе с соответствующими сенсорными проблемами) лучше сосредоточиться, когда они его используют. Дети с СДВГ также могут носить в классе жилет с утяжелением или одежду. Другой способ добиться аналогичного эффекта - утяжелить рюкзаки банками или тяжелыми книгами, которые могут помочь обеспечить тот полезный вклад, который поможет детям с СДВГ лучше сосредоточиться.

Музыкальная терапия или звуковая терапия (например, HUSO) - еще один способ помочь людям с СДВГ. Проще говоря, организация, присущая музыкальному произведению, обеспечивает структуру для детей, у которых есть проблемы с регулированием своих мозговых путей. Музыка также увеличивает количество химических веществ в мозгу, которые помогают регулированию, памяти и мотивации.

Пищевые добавки и масло CBD

Доктор Хэллоуэлл говорит, что многие люди пробуют различные питательные вещества, добавки, витамины и травы. Он отмечает, что важно поэкспериментировать и посмотреть, что работает для вас. Я часто предлагаю пациентам принимать рыбий жир для Омега-3 и витамин D, добавляет он. По его словам, оба являются хорошими добавками для всех.

Я также рекомендую «другой витамин С», который является положительным человеческим взаимодействием и взаимодействием, говорит доктор Хэллоуэлл, а также физические упражнения, которые также могут быть полезны.

Кроме того, некоторые люди также пробуют масло CBD для лечения СДВГ, но доктор ДеСильва не рекомендует его. Когда родители или взрослые пациенты спрашивают меня об этом, я предлагаю им поговорить со своими лечащими врачами и неврологами, чтобы они провели собственное исследование, чтобы понять плюсы и минусы, но я советую этого не делать. «Я вижу слишком много детей, у которых возникают панические атаки от употребления каннабиса, потому что такие методы лечения работают по-другому у детей, чем у взрослых, поскольку их мозг развивается по-другому», - говорит она. Ключевым моментом как для детей, так и для взрослых является работа с психиатром, которому вы доверяете, который поможет вам решить, как лучше справиться с симптомами и следить за вашим прогрессом.

Жизнь с СДВГ

Доктор Хэллоуэлл напоминает людям, что лечение СДВГ - это гораздо больше, чем лекарства. Чтобы помочь вашему ребенку развиваться, родителям следует узнать об этом заболевании и своих возможностях, а также о том, как помочь вашему ребенку получить доступ к лучшим вариантам, отвечающим его или ее потребностям. Это также требует тесного сотрудничества с врачами вашего ребенка и не боязни пробовать что-то новое или прекращения, если то, что вы попробовали, не работает. Он говорит, что родители также могут держать диагноз в перспективе, поскольку СДВГ может показаться подавляющим, но он подчеркивает, что это не обязательно отрицательно.

Он подчеркивает, что важно думать не о том, что не так с вашим ребенком, а о том, что с ним или с ней. Люди с СДВГ обладают рядом даров, например творческими способностями, интуицией и драйвом. Жизнь с СДВГ означает постоянное напоминание о ваших проблемах. Умение распознавать эти уникальные качества помогает людям, живущим с СДВГ, увидеть свои сильные стороны.

сколько эмпатов в мире

Источники статей

Источники:

HelpGuide. Лекарства от СДВГ / СДВ: подходят ли лекарства от СДВГ вам или вашему ребенку? Доступно по адресу: www.helpguide.org/articles/add-adhd/medication-for-attention-deficit-disorder-adhd.htm. Доступ 13 мая 2019 г.
Национальный институт психического здоровья Министерства здравоохранения и социальных служб США. Синдром дефицита внимания и гиперактивности. Доступно по адресу: www.nimh.nih.gov/health/topics/attention-deficit-hyperactivity-disorder-adhd/index.shtml По состоянию на 13 мая 2019 г.
Carrer LR. Музыка и звук в обработке времени у детей с СДВГ.Фронт психиатрии. 2015; 6: 127. Опубликовано 28 сентября 2015 г. doi: 10.3389 / fpsyt.2015.00127MLACarrer, Луис Рогерио Йоргенсен. Музыка и звук в обработке времени у детей с СДВГ.Границы психиатриит. 6 127. 28 сентября 2015 г., DOI: 10.3389 / fpsyt.2015.00127APACarrer L. R. (2015).
Carrer LR. Музыка и звук в обработке времени у детей с СДВГ.Фронт психиатрии. 2015; 6: 127. Опубликовано 28 сентября 2015 г. doi: 10.3389 / fpsyt.2015.00127
ЧАДД. Национальный ресурс по СДВГ. Управление лекарствами для взрослых с СДВГ. Доступно по адресу: www.chadd.org/Understanding-ADHD/For-Adults/Treatment/Medication-Management.aspx По состоянию на 13 мая 2019 г. /
ДеСильва, Гаяни, доктор медицины, детский и подростковый психиатр, телефонное интервью, 1 октября 2018 г. Дополнительная информация доступна на: http://lagunafamily.com/ По состоянию на 13 мая 2019 г.
Хэллоуэлл, Эдвард Нед, доктор медицинских наук, президент Hallowell Centers, телефонное интервью 26 сентября 2018 г. Дополнительная информация доступна на: www.drhallowell.com. Доступ 13 мая 2019 г.
Понял.org. Типы лекарств от СДВГ. Доступно по адресу: www.understand.org/en/learning-attention-issues/treatments-approaches/medications/types-of-adhd-medications. Доступ 13 мая 2019 г.
Американская психиатрическая ассоциация. Что такое СДВГ? Предупреждающие признаки психического заболевания. Доступно по адресу: www.psychiatry.org/patients-families/adhd/what-is-adhd По состоянию на 13 мая 2019 г.
ChildrensMD. Почему стимуляторы работают при лечении СДВГ? Доступно по адресу https://childrensmd.org/browse-by-age-group/why-do-stimulants-work-for-treatment-of-adhd/ По состоянию на 13 мая 2019 г.