История посттравматического стрессового расстройства

Июнь - месяц осведомленности о посттравматическом стрессе. Чтобы участвовать в повышении осведомленности и бороться со стигматизацией психических заболеваний, мы публикуем несколько статей, которые показывают, что значит жить с посттравматическим стрессовым расстройством.

Солдатское сердце. Панцирный шок. Бороться с истощением. Травматический невроз. Грубое стрессовое расстройство. Бороться с переутомлением. Синдром травмы изнасилования. Поствьетнамский синдром. У него много названий, но симптомы посттравматического стрессового расстройства каталогизируются на протяжении тысячелетий. Фактически, описания посттравматического стрессового расстройства можно проследить до древние тексты такие какИлиадаа такжеОдиссея.

Солдаты почти каждой войны, жертвы несчастных случаев и выжившие после стихийных бедствий, изнасилований и жестокого обращения с детьми проявляли классические признаки посттравматического стрессового расстройства, включая повторное переживание события, избегание, негативные убеждения и гипервозбуждение.

Чтобы лучше всего рассказать историю посттравматического стрессового расстройства, первая и вторая мировые войны - и особенно война во Вьетнаме и женское движение 1970-х годов - лучше всего отражают эволюцию диагностики, лечения и популярного восприятия того, что сейчас имеет код 309.81 вДиагностическое и Статистическое Руководство по Психическим Расстройствам: ПТСР.

На заре Первой мировой войны в 1914 году симптомы посттравматического стресса не были новостью. гражданская война у солдат были те же кошмары, паника и психологические расстройства. Это состояние было названо «солдатским сердцем» или «ностальгией» и в основном рассматривалось как слабость или дефект характера.

Что действительно сделало Первую мировую войну новой, так это усовершенствования промышленного оружия, которые сделали войну более опасной. Эти военные технологии включали: танки, огнеметы, отравляющий газ, гораздо более мощные артиллерийские снаряды и самолеты. Британский психолог Чарльз Майерс использовал термин «контузный шок» для описания травматических болезней, от которых страдают войска. Преобладала мысль, что пребывание солдат в окопах с крупными орудиями вызывает ослабление нервов и физиологические и психологические проблемы. Как и гражданская война, это было связано с недостатком или плохими моральными качествами.

«По мнению традиционалистов, нормальный солдат должен гордиться войной и не выказывать никаких признаков эмоций», - писала Джудит Херман в своей книге. Травма и восстановление . «Конечно, он не должен поддаваться ужасу. Солдат, у которого развился травматический невроз, был в лучшем случае неполноценным по конституции человеком, в худшем - симулятором и трусом ».

Лечение включало суровые стратегии, такие как стыд, угрозы или наказание, а также терапию электрическим током. По мере того, как область психического здоровья начала расширяться, более удачливые солдаты нашли более удобные «говорящие лекарства», избавляющие их от кошмаров, повышенной бдительности и других симптомов.

Как только война отошла на задний план и началась Великая депрессия, контузия отступила, пока следующий политический катализатор не вывел ее из тени: Вторая мировая война, которая оказалась еще более смертоносной.

«Во время самой войны количество случаев психологического срыва в армии США было в три раза больше, чем во время Первой мировой войны», - писал Дэвид Дж. Моррис в своей книге. Злые часы: биография посттравматического стрессового расстройства . «Более полумиллиона человек были навсегда эвакуированы из боевых действий по психиатрическим причинам, этого достаточно, чтобы укомплектовать пятьдесят боевых подразделений».

К настоящему времени, по крайней мере, один профессионал был готов увидеть симптомы солдат такими, какими они были. Сочетание изучения ветеранов Первой мировой войны и начала Второй мировой войны привело американского антрополога и психоаналитика Абрама Кардинера к публикации своего основополагающего исследования 1941 года. Травматические неврозы войны . В этом тексте Кардинер описывает, что станет основой для понимания современного посттравматического стрессового расстройства.

«Он считал, что многие симптомы, наблюдаемые у ветеранов боевых действий Первой мировой войны… можно рассматривать как результат хронического возбуждения вегетативной нервной системы», - писал Герман. «Он также интерпретировал раздражительность и взрывоопасно агрессивное поведение травмированных мужчин как неорганизованные фрагменты разрушенной реакции« бей или беги »на всепоглощающую опасность».

Кардинер, возможно, опередил свое время в определении того, что тогда называлось травматическим военным неврозом, но его работа действительно помогла переопределить характер людей, страдающих этими симптомами.

«Впервые было признано, что любой человек может сломаться под огнем и что психические потери можно предсказать прямо пропорционально тяжести боевого воздействия», - писал Герман.

Варианты лечения были обращены в сторону психоанализа, но в формате быстрой сортировки. Эксперты считали, что эмоциональная привязанность между товарищами необходима для минимизации травматического военного невроза. Те, кого забирали с передовой для лечения, часто получали только неделю ухода, прежде чем их снова отправляли на службу, чтобы не разлучаться со своей «группой братьев».

Несмотря на улучшение восприятия беспорядка, вернувшиеся ветераны Великой Отечественной войны поспешили исключить войну из своей жизни, насколько это было возможно, и общественность была слишком рада разрешить эту ситуацию.

«Они вернулись к другой культуре», - сказал Эндрю Померанц, руководитель службы психического здоровья Ассоциации ветеранов штата Вермонт. сказал PBS . «Это была культура…» Мы выиграли войну; мы действительно молодцы ».… Когда я задаю им один из своих стандартных вопросов -« Вы когда-нибудь говорили со своей семьей о том, что произошло? »- почти всегда отвечаю отрицательно. Почти для человека это всегда «Нет, не видел» ».

Солдаты, возможно, пытались похоронить свой военный опыт и трудности, но травматический военный невроз не исчез.

«Одно такое исследование, опубликованное вАмериканский журнал психиатриив 1951 году обследовал двести ветеранов Второй мировой войны и обнаружил, что 10 процентов из них все еще страдали «боевым неврозом», - писал Моррис. «Свидетельства показывают, что многие ветераны Второй мировой войны не смогли оставить войну позади».

Эта статистика не осталась незамеченной. Диагноз под названием 'грубая реакция на стресс' попал в первое издание Американской психиатрической ассоциации.DSM-I. Это было определены как «стрессовый синдром, который является реакцией на исключительное физическое или психическое напряжение, такое как природная катастрофа или сражение; это происходит у людей, которые в остальном нормальны ».

А затем наступил поворотный момент - война во Вьетнаме.

«Я думаю, будет справедливо сказать, что ветераны Вьетнама и тот факт, что ... группы защиты ветеранов Вьетнама были настолько политически активными, были очень важны для определения посттравматического стрессового расстройства», - Томас Берк, директор по политике в области психического здоровья Министерства обороны США. сказал PBS . «Именно давление со стороны групп защиты интересов ветеранов Вьетнама действительно подтолкнуло психиатрическое сообщество к определению посттравматического стрессового расстройства».

Это началось с того, что «Ветераны Вьетнама против войны» организовали «рэп-группы», чтобы обсудить свои трудности с возвращением к гражданской жизни и ужасные симптомы, которые они испытывали от «боевой усталости». К середине 1970-х по стране были сотни рэп-групп. Они определили свое положение как поствьетнамский синдром и поместили его на политическую карту.

Тем временем феминистки участвовали в группах повышения осведомленности, которые создали форум для обсуждения своих собственных травм, таких как изнасилование и жестокое обращение с детьми. Как и VVAW, группы повышения осведомленности были одновременно терапевтическими и политическими. Из женского движения пришел призыв к центрам изнасилования (первый открылся в 1971 году) и новое определение изнасилования как насильственного преступления, а не полового акта.

В 1974 году исследователи Энн Берджесс и Линда Холмстром провели одно из первых исследований изнасилования. Их выводы совпали с тем, что солдаты испытывали на протяжении поколений.

сколько времени нужно vyvanse, чтобы сработать

«Они заметили ряд симптомов пострапеды: бессонницу, паранойю, преувеличенную реакцию испуга, кошмары и множество фобий, связанных с обстоятельствами их нападения», - писал Моррис. «[Они] решили назвать это явление« синдромом травмы изнасилования »[и] отметили, что те же симптомы, которые они наблюдали, были описаны 30 лет назад у переживших войну».

Результат слияния этих двух политических движений привел к значительному объединению сил, так что официальный диагноз «посттравматическое стрессовое расстройство» был добавлен в DSM-III в 1980 году. Наконец, выжившие после травмы получили официальный диагноз и подтверждение, что они заслуживают.

По мере развития определения посттравматического стрессового расстройства менялись и терапевтические методы в VA, клиниках и индивидуальных терапевтах. Самые популярные методы лечения устраняют как физические, так и психические симптомы посттравматического стрессового расстройства. Это включает в себя методы от поведенческой терапии до сенсомоторной обработки до терапии с длительным воздействием и многое другое.

Общественное мнение также изменилось в сторону принятия выживших, от солдат, вернувшихся из боев в последние годы, до выживших после стихийных бедствий или террористических атак, а также тех, кто избежал изнасилований и жестокого обращения.

С подтверждением официального диагноза, расширением базы знаний психиатрического сообщества и повышением осведомленности и сострадания со стороны общественности, возможно, теперь может начаться настоящее исцеление для всех поколений людей.