Пандемия COVID-19 и острая необходимость в сети защиты психического здоровья

Для людей, находящихся в критическом состоянии с психическим здоровьем, последствия коронавируса особенно тяжелы

Поскольку правительства Соединенных Штатов просят или обязывают своих жителей «укрыться на месте», чтобы помочь предотвратить дальнейшее распространение нового коронавируса, острая тревога растет экспоненциально, в частности, в одной группе: наших соседях без жилья.

Многие жители США уже потеряли работу или рискуют потерять работу в будущем из-за закрытия предприятий общественного питания, развлечений и туризма, а также из-за нестабильности гиг-экономики, которая предвещает будущие финансовые трудности для миллионов. Но, по крайней мере, те из нас, у кого есть стабильное жилье, могут следовать инструкциям, чтобы избегать скопления людей и общественных мест на время вспышки, чтобы обезопасить себя и наиболее уязвимых. Для почти 900 000 бездомных по США, 'Просто оставайся дома' невозможно .

Эти различия в том, кто может позволить себе жилье на месте, не только в том, кто физически владеет домом. Они также указывают на глубокое неравенство в американской системе здравоохранения. Пандемия COVID-19 болезненно высветила и усугубила явное неравенство, которое уже лежит в основе способности американцев получать доступ к таким базовым вещам, как жилье и здравоохранение. Высокий уровень бездомности угрожает наиболее уязвимым слоям населения страны заражением COVID-19. Но они также раскрывают сложные связи между бездомностью, общим благополучием и третьей проблемой: отсутствием в Соединенных Штатах системы защиты психического здоровья.

Кризис для уязвимых людей

Приюты для бездомных и без того перегружены, и даже при наличии свободных кроватей (хотя во многих городах нет гарантии этого) большинство приютов не могут выполнять рекомендации, которые оставаться на безопасном расстоянии шести футов . Более того, сами приюты для бездомных часто небезопасны для уязвимых людей, особенно женщин и ЛГБТК, которые испытывать повышенный риск нападения и жестокого обращения .

Кризис особенно серьезен для людей, живущих в штате Вашингтон и Калифорния, эпицентрах вспышки коронавируса, и где проживает более трети бездомного населения страны. Есть более чем 150 000 бездомных в Калифорнии , и более чем 11000 бездомных только в районе Сиэтла . Кризис обязательно окажет серьезное влияние на Нью-Йорк, город. с большинством случаев в США по состоянию на 19 марта и с населением 80 000 человек без жилья .

Высокая арендная плата ухудшает общественное здоровье

Есть много сложных причин, по которым люди испытывают жилищную нестабильность. Главной из них, конечно же, является истина, которую многие из нас с готовностью признают: арендная плата чертовски высока.

С аренда и цены на жилье в США стремительно опережают инфляция и заработная плата стоимость жилья для большинства американцев просто неприемлема. В то же время быстрая джентрификация в таких местах, как Bay Area, где приток высокооплачиваемых рабочих мест в сфере высоких технологий и сопутствующий резкий рост арендной платы привели к тому, что жители региона с низким доходом все более уязвимы к жилищной нестабильности .

Бездомность - проблема психического здоровья

Однако не все, кто живет в быстро облагораживающихся районах или страдает от неполной занятости или безработицы, становятся бездомными. Один из основных факторов, определяющих, кто становится бездомным: психическое заболевание и невозможность получить доступную по цене поддерживающую психиатрическую помощь.

как перестать есть стресс

Сорок пять процентов бездомных американцев страдают психическим заболеванием, и 25% имеют серьезное психическое заболевание . Напротив, только 4,2% американцев в целом иметь серьезное психическое заболевание .

Эти отношения лежат в основе множества неравенств. Около 81% людей, страдающих психическими заболеваниями сообщают о социальной дискриминации, а 56% - о дискриминации при приеме на работу. Это способствует высокому уровню безработицы среди людей с психическими заболеваниями: около 80% людей, получающих государственные психиатрические услуги. безработные .

В то же время у бездомных также непропорционально больше шансов получить в прошлом сексуальные травмы или домашнее насилие. Например, 80% бездомных матерей с детьми испытали домашнее насилие .

Взаимодействие между всеми этими факторами и другими проявлениями неравенства, такими как расовая несправедливость и последствия массового лишения свободы, часто приводит к хронической жилищной нестабильности.

Неравенство вредит общественному здоровью

Бездомность и ее связь с невылеченными психическими заболеваниями были кризисом общественного здравоохранения до пандемии COVID-19. Однако теперь пандемия выявляет линии разлома, которые возникают из-за отсутствия устойчивой и доступной медицинской помощи в Соединенных Штатах, включая психиатрическую помощь.

Несмотря на руководящие принципы эпохи Обамы, обязывающие людей получать или покупать медицинское страхование, в 2018 году 27,9 миллиона американцев не хватало медицинской страховки . В то же время каждый четвертый американец не имеет доступа к медицинской помощи. из-за дороговизны . В 2019 году 137 миллионов американцев столкнулись с финансовыми трудностями из-за медицинского долга , которое является настолько тяжелым бременем, что многим пришлось отложить жизненные вехи, такие как покупка дома или рождение детей.

Доступ к психиатрической помощи еще сложнее. Организация Объединенных Наций внесла в список доступа к психиатрической помощи как важная цель развития, тем не менее, большинство американцев не получают необходимой помощи. Правила страхования времен Обамы предусматривают, что большинство планов страхования покрывают некоторые формы психиатрической помощи .

Тем не менее, каждый год половина из 60 миллионов взрослых американцев с психическими расстройствами идти без забот . Более того, многие люди с психическими расстройствами вообще не обращаются за помощью из-за глубокой стигмы, которая все еще сопровождает психические заболевания.

Это создает порочный круг. Когда люди не могут получить доступную по цене психиатрическую помощь, последствия их психических заболеваний усугубляются. Это может привести к сбоям в занятости, жилищной нестабильности и бездомности, что еще больше усугубит психические и физические заболевания.

Кризисы могут выявить стойкость

Кризис COVID-19 - тяжелое и откровенно пугающее время для большинства из нас. Но это также иллюстрирует возможность нашего общества реагировать на трудности с помощью коллективная сила , и с заботой о наиболее уязвимых людях.

Готовность миллионов людей отложить свою повседневную жизнь, чтобы защитить более уязвимых членов сообщества, внушает благоговение. Между тем, формы взаимопомощи - включая рестораны, которые перепрофилируются для питания школьников, и соседи, выделяющие средства для людей, потерявших работу, - подтверждают способность сообществ заботиться друг о друге.

Государственные и местные политики прилагают беспрецедентные усилия для размещения людей без надлежащего жилья. Губернатор Калифорнии Гэвин Ньюсом объявил, что штат выделит 150 миллионов долларов в виде чрезвычайного финансирования на помощь бездомным в штате. получить адекватный кров и заботу . Между тем, федеральное правительство приняло положения о бесплатном тестировании на коронавирус и о оплачиваемый отпуск по болезни и безработица для некоторых работников .

Нам нужна психиатрическая помощь для всех

Хотя мы должны принять такие чрезвычайные меры, их будет недостаточно, чтобы в будущем наиболее уязвимые люди общества не стали жертвами коронавируса или другого подобного вируса. Для этого нам необходимо инвестировать в долгосрочное здоровье наших сообществ.

Это означает бесплатное и универсальное медицинское обслуживание для всех, включая психиатрическую помощь. Это также включает продолжение борьбы за дестигматизацию психических заболеваний и обеспечение поддерживающего жилья и работы для тех, кто в этом нуждается.

Каждый заслуживает кров, и здоровье каждого человека важно, независимо от обстоятельств. Сейчас, в период, когда так много разрушается, самое время решить, какое общество мы хотим, когда мы вернемся к нормальной жизни, и признать, что никогда не было «нормальным» допускать такие страдания в наших собственных сообществах.

Эксперты предсказывают, что беспрецедентный кризис, с которым мы сейчас сталкиваемся, приведет к чрезмерной нагрузке на наши системы здравоохранения. Но они также побуждают нас представить будущее общество, которое будет по-настоящему инклюзивным и в котором забота - физическая, психическая и социальная - является правом каждого.