Лекарства от беспокойства для детей: когда моему беспокойному ребенку нужны лекарства?

Прыгать в: Оценка Создание плана лечения Когнитивно-поведенческая терапия Нужны ли моему ребенку лекарства? Типы лекарств

Особые страхи, беспокойства и тревожные мысли распространены среди детей и подростков. По мере того, как дети растут и узнают об окружающем мире, они начинают формировать собственные мысли и чувства относительно потенциальных опасностей и источников стресса. В то время как многие маленькие дети борются со страхом перед темнотой, собаками и монстрами (и это лишь некоторые из них), старшие дети могут беспокоиться о смерти, потере и личной безопасности.

Некоторое беспокойство среди детей и подростков - совершенно нормальная часть развития. Однако некоторые дети испытывают непреодолимое чувство тревоги и страха. Некоторые испытывают симптомы панических атак. Некоторые настолько озабочены своими триггерами и симптомами, что изо всех сил пытаются заниматься обычной повседневной деятельностью. Детское беспокойство может негативно повлиять на жизнь в школе, семейные отношения, отношения со сверстниками и даже на физическое здоровье ребенка.

Лечение тревожных расстройств

Есть несколько типов тревожных расстройств, которые могут поражать детей и подростков, и получение точного диагноза является важным первым шагом к лечению.

Оценка

Всесторонняя оценка вашего ребенка поможет определить уровень его функционирования и лучший курс лечения. Оценка будет включать следующее:

- Тщательный обзор текущих симптомов, продолжительности и интенсивности. Это поможет записать любые шаблоны симптомов, которые вы и ваш ребенок заметили до этого приема.
- Обзор развития и биографии вашего ребенка.
- Полный семейный анамнез, включая любой семейный психиатрический анамнез. Тревожные расстройства могут иметь генетический компонент.
- Экзамен на психическое состояние.

Создание плана лечения

Согласно исследованию, финансируемому Национальным институтом психического здоровья, лечение, сочетающее когнитивно-поведенческую терапию (КПТ) с медикаментами, скорее всего, поможет детям с тревожными расстройствами, но любое лечение само по себе также может быть эффективным.¹

Также важно создать терапевтическую команду, которая помогает детям и подросткам в разных сферах. Это могут быть родители или опекуны, лечащий врач, психотерапевт или психолог, классный руководитель и школьный психолог. Семейная терапия и образование также могут быть эффективными в помощи тревожному ребенку, который чувствует себя комфортно в домашней обстановке, а приспособления в классе могут помочь детям и подросткам справиться с симптомами в классе.

Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ)

КПТ основана на том факте, что то, как мы думаем, и то, как мы действуем, влияет на то, как мы себя чувствуем. Когда мы учимся изменять искаженное мышление и дисфункциональное поведение, наше эмоциональное состояние улучшается. Дети и подростки, страдающие тревогой, борются с когнитивными искажениями, которые усиливают их тревожные чувства. Помогая детям научиться определять свои триггеры, понимать, как тревога влияет на их поведение и как заменить искаженные мысли с помощью когнитивного рефрейминга, они научатся управлять своими симптомами.

С помощью КПТ дети учатся постепенно преодолевать свои триггеры. Дети учатся заменять негативные стереотипы мышления позитивными и учатся отделять реалистичные мысли от нереалистичных. КПТ включает в себя выполнение домашних заданий по отработке новых моделей мышления и адаптивных навыков совладания в домашних условиях и дает детям навыки, которые прослужат всю жизнь.

Нужны ли моему ребенку лекарства?

Лечебные вмешательства требуют времени и терпения. Хотя КПТ помогает детям и подросткам переосмыслить свои тревожные стереотипы мышления и разработать инструментарий адаптивных стратегий выживания, это не мгновенный успех. Дети с тревожными расстройствами нуждаются в поддержке родителей в процессе прохождения этого процесса.

Некоторые дети, даже при наличии когнитивно-поведенческой терапии и семейной терапии, продолжают бороться с чрезмерной тревогой, которая мешает им посещать школу или сохранять концентрацию внимания, нарушает семейное и социальное функционирование и отрицательно влияет на другие области функционирования. Следите за этими признаками продолжающегося повышенного беспокойства даже при наличии КПТ или другого терапевтического вмешательства:

Чрезмерное беспокойство большую часть дней недели
Беспокойство или чувство на грани
Проблемы с засыпанием, продолжительностью сна или дневная усталость, связанная с нарушением сна.
Раздражительность
Недостаток внимания или концентрации

Эти симптомы могут негативно повлиять на повседневное функционирование ребенка и могут привести к плохой успеваемости, плохому сну и режиму питания, а также к физическим заболеваниям.

Прежде чем принять решение о лекарствах для вашего ребенка, важно встретиться с вашим врачом и терапевтической командой, чтобы взвесить все за и против, обсудить любые улучшения, достигнутые благодаря КПТ и другим немедикаментозным вмешательствам, а также обсудить другие варианты.

Типы лекарств

Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) повышают уровень химического серотонина в мозге. СИОЗС обычно назначают детям с депрессией и тревогой, потому что они не вызывают привыкания и имеют относительно мало побочных эффектов. Примеры СИОЗС включают: пароксетин (паксил); эсциталопрам (Лексапро); сертралин (Золофт); флуоксетин (прозак); флувоксамин (Luvox); и циталопрам (Целекса).

Побочные эффекты СИОЗС обычно проходят в течение первых нескольких месяцев лечения, но могут включать потерю веса, желудочно-кишечные расстройства, сонливость и головные боли. О любых побочных эффектах следует сообщать лечащему врачу, и родители никогда не должны прекращать лечение СИОЗС без тщательного медицинского наблюдения.

Бензодиазепины у детей используются реже, чем СИОЗС, но могут применяться для лечения острого беспокойства. Острая тревога включает панические атаки и симптомы посттравматического стрессового расстройства, которые мешают ребенку выполнять повседневные дела. Этот класс препаратов используется для краткосрочного лечения. Дети могут выработать толерантность к этим лекарствам, и им потребуются повышенные дозы, чтобы испытать те же эффекты. Примеры бензодиазепинов включают: алпразолам (Xanax); клобазам (Онфи); клоназепам (Клонопин); клоразепат (транксен); хлордиазепоксид (Librium); и диазепам (валиум).

Лечение тревожных расстройств требует времени и правильного сочетания инструментов. Родители часто замечают, что улучшение на протяжении всего курса лечения нарастает. Этого следовало ожидать, поскольку дети и подростки учатся понимать свое беспокойство, определять их триггеры и находить адаптивные стратегии выживания, которые работают на них.

Если вы думаете, что вы или кто-то, о ком вы заботитесь, страдаете от беспокойство или любое другое психическое заболевание, PsyCom настоятельно рекомендует вам обратиться за помощью к специалисту по психическому здоровью, чтобы получить правильный диагноз и поддержку. Мы составили список ресурсов (некоторые даже предлагают бесплатную или недорогую поддержку), по которым вы можете получить дополнительную помощь по адресу https://www.psycom.net/get-help-mental-health .

Источники статей

Уолкап Дж. Т., Альбано А. М., Пьячентини Дж., Бирмахер Б., Комптон С. Н., Шерилл Дж., Гинзбург Г. С., Ринн М. А., Маккракен Дж., Васлик Б., Айенгар С., Марч Дж. С., Кендалл ПК. Когнитивно-поведенческая терапия, сертралин и их комбинация для детей и подростков с тревожными расстройствами: эффективность и безопасность острой фазы, Медицинский журнал Новой Англии. Получено с https://www.nimh.nih.gov/news/science-news/2008/study-identifies-three-effective-treatments-for-childhood-anxiety-disorders.shtml.

Последнее обновление: 7 мая 2021 г.