Что такое «тихое» пограничное расстройство личности?

Кэти Рид, блогер и мама четверых детей из Солт-Лейк-Сити, много лет прожившая с «тихим» пограничным расстройством личности, прежде чем ей поставили правильный диагноз. До этого ей неоднократно ставили неправильный диагноз - биполярное расстройство, синдром Аспергера и тревожное расстройство, - ни один из которых никогда не считался «правильным».

После третьей попытки самоубийства в 2009 году ей поставили диагноз пограничного расстройства личности (ПРЛ), который, к счастью, изменил ее жизнь к лучшему.

«Когда мне, наконец, поставили диагноз ПРЛ, это было как будто зажегся свет, и я внезапно понял, что происходит в моем мозгу и почему я действовал так, как я», - рассказывает Рид Переговорное пространство .

Что такое «тихое» пограничное расстройство личности и чем оно отличается от классического пограничного расстройства личности?

Национальный институт психического здоровья (NIH) описывает пограничное расстройство личности (чаще всего именуемое ПРЛ), характеризующееся беспорядочными перепадами настроения, плохой самооценкой, импульсивным поведением, крайним «черно-белым» мышлением, членовредительством и неспособностью поддерживать стабильные отношения. Эпизоды повышенного гнева, депрессии или беспокойство еще один признак беспорядка. Эти эпизоды могут длиться от нескольких часов до нескольких дней.

Хотя нет четкой причины возникновения ПРЛ, эксперты полагают, что в игру вступает сочетание генетики, структуры и функций мозга, а также экологических и социальных проблем. Многие терапевты указывают на детскую травму или жестокое обращение в качестве основной причины расстройства.

«Тихий» ПРЛ нелегко отличить от «обычного» ПРЛ - по крайней мере, в официальном смысле (у него нет специального обозначения вДиагностическое и Статистическое Руководство по Психическим Расстройствам[DSM], например). И все же терапевты и их пациенты часто видят четкое различие между «более тихими» случаями ПРЛ и его более традиционными проявлениями.

В то время как «классический» ПРЛ характеризуется эпизодами вспышек насилия, люди с «тихим» ПРЛ склонны направлять это насилие внутрь себя.

«[T] шланг с« тихим »пограничным расстройством личности проявляет себя», - говорит д-р Джерард Лоусон, президент Американская ассоциация консультантов . «Меньше враждебности и меньше агрессивных вспышек, но все же может быть изоляция, самоповреждающее поведение или попытки самоубийства».

Люди с «тихим» ПРЛ по-прежнему будут испытывать сильные эмоциональные «американские горки», чем отличает расстройство, но часто будут работать больше, чтобы подавить эти эмоции или оттолкнуть их. Очень часто их самоощущение сопровождается стыдом или ненавистью к себе.

тревожный по ночам не может спать

«Люди с ПРЛ часто чувствуют, что их эмоции« неправильные », и тратят много энергии, либо подавляя свои чувства, либо пытаясь оправдать [их]», - объясняет Джессика Таппана, LCSW, терапевт и владелец Aspire Counseling. «Независимо от того, реагируете ли вы замкнутым (« тихим ») или разыгрываемым, эмоциональное отчаяние ПРЛ ... может казаться невыносимым»

Как диагностируется «тихое» расстройство личности?

Рид всегда воспринимал ПРЛ как «внутренний опыт». Было очень мало «разыгрывания», и большая часть ее сильных эмоций вылилась в периоды интенсивных самоповреждений.

«Моя ярость и печаль обычно являются внутренними, а мои разочарования направлены внутрь. Мои руки покрыты шрамами разной степени заживления, полученными в результате многолетних самоповреждений (порезов) », - объясняет Рид. «Я также склонен справляться с расстройством, отрезая себя от тех, кого люблю, становлюсь роботизированным в своих взаимодействиях, отказываясь допускать сочувствие или сочувствие. Это повлияло на все отношения, которые у меня когда-либо были».

Поскольку люди с «тихой» формой ПРЛ не проявляют классических взрывных симптомов расстройства, для постановки правильного диагноза может потребоваться гораздо больше времени, что особенно беспокоит, когда симптомы «тихого» расстройства включают самообслуживание. вред.

«Я думаю, что людям с более внутренними симптомами вообще не ставят диагноз», - говорит д-р Коллин Сира, лицензированный клинический психолог, основатель и исполнительный директор Центр поведенческого здоровья Cira . «Пограничное расстройство личности имеет такую ​​репутацию в психологическом сообществе, что оно проявляется как гневное, манипулятивное, взрывное».

Доктор Цира объясняет, что хотя есть симптомы «тихой» формы ПРЛ, перечисленные вDSM, их часто упускают из виду при оценке состояния пациента, что затрудняет постановку правильного диагноза. «Это реальная проблема, потому что эти люди не только нуждаются в лечении для устранения симптомов ПРЛ, они также, вероятно, имеют истории травм и нуждаются в лечении, чтобы справиться с их историями травм», - говорит она.

Пациенты, которым не был должным образом поставлен диагноз «тихое» пограничное расстройство личности, часто в конечном итоге чувствуют себя «невидимыми» и «неправильно понятыми», - говорит доктор Цира, что только усложняет жизнь с расстройством и приводит к большему количеству эпизодов членовредительства. и заниженная самооценка.

Лечение (и надежда) для людей с «тихим» пограничным расстройством личности

Правильный диагноз «тихой» версии ПРЛ - это полдела. Когда пациенты узнают название того, с чем они жили, это может быть похоже на то, как будто с их плеч свалился огромный груз.

«Я чувствовал себя гораздо менее сумасшедшим с тех пор, как мне поставили диагноз, потому что теперь я знаю, с чем имею дело», - говорит Рид.

Хорошая новость заключается в том, что варианты лечения «тихого» ПРЛ с годами увеличились, по мере того, как расстройство становится более понятным. Как только пациенты получают диагноз, есть несколько методов лечения, основанных на доказательствах.

«Не так давно (15-20 лет) некоторые очень опытные врачи считали, что людям с таким расстройством, как ПРЛ, нет никакой помощи», - говорит доктор Лоусон. «Сейчас на самом деле есть очень хорошие варианты лечения, и они улучшаются».

Согласно Национальный альянс психического здоровья (НАМИ) рекомендуется психотерапия, среди методологий лечения которой находятся диалектическая поведенческая терапия (DBT), когнитивно-поведенческая терапия (CBT) и терапия, основанная на ментализации (MBT).

DBT - это терапия выбора для терапевта Джессики Таппана, которая часто использовала ее в своей практике для лечения «тихих» пациентов с пограничной личностью. Это интенсивное лечение, состоящее из четырех компонентов: индивидуальная терапия, групповое обучение навыкам DBT, коучинг в течение недели и еженедельные встречи с вашей консультационной группой. Но, по словам Таппаны, его всеобъемлющий характер делает его таким успешным.

«DBT не только лечит симптомы тихого ПРЛ, но и учит вас новому способу взаимодействия с окружающим миром», - говорит она.

Какой бы метод вы ни использовали для лечения «тихого» ПРЛ, важно, чтобы вы нашли терапевта, с которым вам комфортно. «Тихое» ПРЛ - это то, с чем многие будут бороться до конца своей жизни. Но лечение может значительно уменьшить симптомы и уменьшить количество «эпизодов», которые испытывают пациенты.

Рид говорит, что с тех пор, как ей поставили диагноз и начали лечение, у нее стало гораздо меньше эпизодов. «К счастью, когда я стала старше, я смогла лучше справиться со своей болезнью», - делится Рид. «Раньше у меня были« эпизоды »несколько раз в неделю, но в настоящее время это гораздо реже - самое большее раз в год».

Самое главное, что теперь Рид может распознавать, что с ней происходит, и работать над этим с немного большим состраданием и любовью к себе. Рид открыто пишет о своем опыте психического заболевания в ее блоге , и считает себя защитником людей с этим расстройством.

Рид надеется на будущее, что больше людей, страдающих «тихим» ПРЛ, смогут получить лечение, необходимое для полноценной жизни. «Это действительно важная тема, которой нужно поделиться с людьми и помочь им понять», - говорит она.