Как медицинские работники справляются с травмой, вызванной COVID-19

Когда в апреле этого года врач скорой помощи Лорна М. Брин покончила с собой, это потрясло медицинское сообщество. Брин был медицинским директором престижной нью-йоркской пресвитерианской больницы Аллена, которая была переполнена пациентами в первые дни пандемии коронавируса в США. Коллеги и семья запомнили ее как чрезвычайно талантливого и преданного врача, который глубоко травмированный ужасом пандемии .

Случай Брина привлек внимание к продолжающимся травмам, с которыми сталкиваются медицинские работники во время длительного кризиса общественного здравоохранения. Исследования уже показывают высокие показатели Посттравматическое стрессовое расстройство у медицинских работников, которые пережили пандемию. В Италии почти 50% опрошенных медицинских работников продемонстрировали симптомы посттравматического стрессового расстройства. связанные с пандемией . 70% китайских медицинских работников проявил серьезное страдание .

В Соединенных Штатах, где число случаев заболевания продолжает расти и EPP а также кадровая нехватка Тем не менее, многие медицинские работники проявляют признаки депрессии, паники и паранойи. «Это еще не посттравматический случай, потому что травма все еще продолжается», - сказала Лора С. Браун, клинический психолог. Американская психологическая ассоциация .

я биполярный или adhd викторина

Хотя пандемия создает беспрецедентную нагрузку на американскую систему здравоохранения, некоторые медицинские работники говорят, что эти проблемы не новы. Так же, как коронавирус выявил явные пробелы в системе Соединенных Штатов душевное здоровье а также сети безопасности жилья , это также резко облегчило тяжелые условия, в которых находятся медицинские работники.

«Пандемия достигла системы здравоохранения, которая уже находится в глубоком кризисе», - сказала Венди Дин, психиатр и президент Моральный вред здравоохранения , группа, которая выступает за более устойчивые медицинские рабочие места. «Все проблемы, с которыми врачи сталкиваются до пандемии, просто подчеркнуты, обострены и дополнены».

Медицинские работники сталкиваются с «моральной травмой»

Критика Дином американской системы здравоохранения началась задолго до пандемии. Она начала свою медицинскую карьеру в качестве хирурга, перешла в отделение неотложной помощи и в конечном итоге остановилась на психиатрии. Некоторые назвали карьеру Дина «эклектичной». Но она просто искала специальность, которая позволила бы ей наилучшим образом заботиться о своих пациентах.

«Я пытался найти способ заботиться о пациентах так, как я знал, что о них нужно заботиться, и это также было жизнеспособным для меня», - сказал Дин.

Но этому мешала ориентированная на прибыль модель нашей медицинской системы. Администраторы призвали врачей назначить как можно больше пациентов, а это означало, что не все они получали необходимое внимание. Между тем необходимость постоянного ведения электронных медицинских карт отвлекала от личного общения с пациентами и побуждала врачей приносить свою работу домой.

Дин оставил практику через десять лет. Чем больше медицинских работников разговаривал с Дином, тем больше она понимала, что далеко не единственная, кто испытывает глубокий конфликт. Врачи, с которыми она говорила, сообщали о противоречии между заботой, которую они хотели оказывать своим пациентам, и ограничениями системы. «Они нарушили завет со своими пациентами», - сказала она.

У этого чувства есть слово: моральная травма. Этот термин относится к сильному диссонансу, который испытывают люди, когда система заставляет нас делать что-то, что противоречит нашим глубочайшим ценностям. Психиатр Джонатан Шей впервые ввел этот термин в связи с травмой, с которой столкнулись ветераны Вьетнама, многих из которых преследовали воспоминания о случаях, когда они совершали зверства, противоречащие их моральным убеждениям.

Дин определяет моральный вред как «совершение действий, противоречащих глубоко укоренившимся моральным убеждениям». По ее словам, травмы, которые медицинские работники получают во время пандемии, происходят не только из-за ужаса вируса, хотя это тоже травмирует. Это также форма морального вреда в результате глубоко укоренившихся проблем, которые помешали американской системе здравоохранения должным образом отреагировать на вирус.

COVID-19 выявил долгосрочные проблемы

По мере приближения пандемии многие врачи просили больницы немедленно прекратить плановые процедуры, чтобы сохранить ресурсы и остановить распространение вируса. Но в некоторых больницах были колебания: в конце концов, выборные процедуры являются источником жизненной силы большинства американских больниц. Когда правительство требует принудительного закрытия выборных процедур, потеря доходов означала увольнения даже в то время, когда срочно потребовались медицинские работники .

Эта модель, основанная на прибыли, сказал Дин, является одним из многих способов, которыми система здравоохранения не была должным образом подготовлена ​​к пандемии, и одним из многих факторов, ведущих к моральному ущербу для медицинских работников.

я не узнаю себя в зеркале

Другие препятствия добавляли вреда. В самые темные дни марта и апреля, когда медицинские работники лечили пациентов с опасным отсутствием СИЗ, многие пытались организовать более надежную защиту. Но некоторые были встретил расправу , причинение физического вреда в результате воздействия COVID-19 смешивается с моральным ущербом в результате возмездия.

«Мы говорили нашим организациям, что им нужно, но нас не слышали или увольняли», - сказал Дин. «Это другой тип травмы. Это травма предательства '.

может ли паническая атака длиться несколько дней

Более того, даже когда медицинские работники хотят обратиться за психологической поддержкой своего опыта, им часто мешают ограничительные правила лицензирования, которые тщательно проверяют все записи о психиатрической помощи. Даже если у медицинских работников нет серьезных продолжающихся симптомов, лицензионные советы могут потребовать от них участия в ограничительных и дорогостоящих стационарных программах. для получения лицензии . Это отпугивает медицинских работников, желающих обратиться за психологической помощью.

Как медицинские работники могут заниматься самообслуживанием

Хотя Дин считает, что необходимы системные изменения, чтобы действительно устранить первопричину морального вреда, есть способы, которыми медицинские работники могут позаботиться о себе во время пандемии. Во-первых, по ее словам, важно просто расставить приоритеты по основным потребностям: пище, воде, крову, СИЗ, безопасности семей специалистов и нормальному сну.

Это легче сказать, чем сделать, когда запасы защитного снаряжения малы, а сна еще короче. Но Американская медицинская ассоциация советует некоторые способы, которыми медицинские работники могут заниматься самообслуживанием. Они включают:

• Почувствуйте свои чувства.Неслабо осознавать чувство подавленности, депрессии или истощения. У чувств всегда есть способ заявить о себе; игнорирование их сейчас означает, что позже они станут сильнее. Венди Дин рекомендует использовать внимательность как способ продолжать проверять, что вы переживаете. а что нужно .

• Используйте стратегии выживания. У большинства медицинских работников есть набор стратегий выживания, которые они уже использовали, чтобы пройти через свое кропотливое обучение и ежедневные нагрузки, связанные с работой в сфере здравоохранения. Воспользуйтесь этим набором инструментов сейчас. Общайтесь с семьей и друзьями удаленно или социально дистанцированно, займитесь хобби или займитесь спортом, который вам нравится.

• Отвлекитесь от новостей.Выберите один или два авторитетных источника новостей и придерживайтесь их. Вы живете в условиях пандемии; вам не нужно знать, как это понимают все эксперты.

• Хорошо высыпайтесь.По возможности уделяйте первоочередное внимание высыпанию. Даже если у вас нет времени выспаться, вы все равно можете убедитесь, что это хороший сон .

Дин добавляет, что для работодателей и сетей поддержки важно не клеймить медицинских работников и не навешивать ярлыки на них за то, что они испытывают стресс. «Воспринимайте это как ожидаемую реакцию на чрезвычайное событие, после которого большинство людей оправятся нормально», - сказал Дин.

В конце концов, - сказал Дин, - мы все должны признать, что для полного раскрытия травмы, скорее всего, потребуется время, а для заживления - еще больше. Она советует организациям поддерживать необходимые психиатрические услуги для медицинских работников на срок до трех лет.

Прежде всего, медицинским работникам нужна поддержка

Травма от пандемии носит глубокий и коллективный характер, затрагивая не только медицинских работников и их семьи, но и всех нас. Обществу потребуется время, чтобы увидеть все последствия пандемии. «Это изменило людей», - сказал Дин.

Тем временем, однако, мы можем поддерживать медицинских работников, оказывая немедленную помощь и выступая за долгосрочную поддержку психического здоровья и за медицинскую систему, которая ценит пациентов и работников выше прибыли. «Какой бы сложной ни была эта пандемия, лучшая сторона в том, что она показала всем, какие пробелы и уязвимости в системе здравоохранения», - сказал Дин.

И хотя она посвятила свою карьеру изучению того, каким образом здравоохранение причиняет моральный вред своим практикующим, Дин вселяет надежду на нашу коллективную стойкость. «Я решительный оптимист».