США и Великобритания: сравнение психиатрической помощи и стигмы

Когда я был ребенком, который рос в Великобритании, я много знал о США, читая комиксы вродеАрахис, которые были опубликованы в воскресных газетах. Я помню, как читал сериал, в котором Люси, женщина-заклятый враг незащищенного Чарли Брауна, устроила импровизированную хижину, предлагая психиатрические консультации по пять центов за сеанс (по-видимому, страховка не принималась). Не имея понятия, что такое психиатр, я попросил объяснения у старшего брата друга, который часто знал о взрослых вещах.

«Я думаю, что это тот человек, которого они отправляют вам посмотреть, сошли ли вы с ума», - сказал он.

как остановить ночные панические атаки

Хотя осведомленность Великобритании о психиатрической помощи с тех пор радикально улучшилась, все еще существует связанная с этим стигма, которая удивила бы большинство американцев. Например, посещение психолога в США воспринимается как рутина, но это не так в Великобритании, где поиск терапия это большой шаг - признание болезни считается постыдным, поэтому сеансы терапии, вероятно, будут держаться в секрете.

Во многом это уходит корнями в сдержанную культуру Британии - идею о том, что человек, например, в депрессии, должен «просто жить с этим», «разобраться с этим» и ни при каких обстоятельствах не «поднимать шум». Те, кто обращался за лечением, не рассказывали своим коллегам на работе, опасаясь, что это помешает их карьере. Более того, утверждать, что работа сама по себе способствовала депрессия или беспокойство будет рассматриваться как признание того, что вы просто не подходили для работы.

Борьба со стигмой в Великобритании

К счастью, восприятие британцами психических заболеваний изменилось за последние несколько лет из-за государственных политических инициатив, благотворительных организаций, таких как Time for Change (организация, которая сама не является благотворительной, а управляется благотворительной организацией) и - что удивительно - вмешательство известной британской королевской семьи, которая традиционно известна своей «скованной верхней губой» (то есть своей сдержанностью выражать свои чувства). Переломный момент наступил недавно, в апреле 2017 года, когда принц Гарри, пятый в очереди на трон, заявилDaily Telegraphгазета, которая он искал терапию разобраться со смертью его матери принцессы Дианы, погибшей в автокатастрофе в 1997 году.

«Я могу с уверенностью сказать, что потеря мамы в возрасте 12 лет и, следовательно, отказ от всех моих эмоций на протяжении последних 20 лет оказала довольно серьезное влияние не только на мою личную жизнь, но и на мою работу», - принц Гарри. сказал Телеграф. «Мой способ справиться с этим - прятать голову в песок, отказываясь когда-либо думать о моей маме, потому что почему это поможет [я думал], это только огорчит тебя, но не вернет ее.

«Итак, с эмоциональной стороны, я подумал:« Не позволяй своим эмоциям быть частью чего-либо… а затем [я] начал несколько разговоров, и на самом деле внезапно, все это горе, которое у меня есть ». никогда не обрабатывались, начали выходить на первый план, и я подумал, что на самом деле здесь есть много вещей, с которыми мне нужно разобраться », - сказал Гарри, который, наконец, пошел на консультацию по психическому здоровью по совету своего брата, принца Уильяма. «Я знаю, что говорить о своих проблемах - это огромная заслуга, и единственное, что нужно хранить в тайне, это то, что это только ухудшит ситуацию», - сказал он.

Сравнение британской и американской систем психиатрической помощи

Стигма - не единственное различие в сфере охраны психического здоровья в США и Великобритании. Американцы могут быть удивлены, обнаружив, что психиатрическая помощь в Великобритании бесплатна для всех, независимо от их дохода, как часть всеми любимой Национальной службы здравоохранения страны (NHS). Правительство сформировали NHS в 1948 году, чтобы предоставить качественную бесплатную медицинскую помощь для всех, и она включает в себя психическое здоровье, а также доступ к терапевтам, хирургии, пребыванию в больнице и всем другим формам медицинской помощи.

Национальная служба здравоохранения финансируется в основном за счет прямого государственного налогообложения и частично из системы национального страхования (своего рода отчисления на социальное страхование), и лечение бесплатно в пунктах обслуживания для всех. (Существует стандартная плата в размере около 11 долларов за все рецепты, хотя есть исключения для лиц старше 60, младше 16, беременных женщин, лиц, получающих пособие, и других).

Британцы часто жалуются на NHS, и она часто страдает от списков ожидания и сокращения государственного финансирования. Но эта система пользуется большим уважением в обществе и считается лучшей по сравнению с системой США, где доступ к медицинской помощи зависит от платежеспособности больного, а пациенты находятся во власти своих медицинских страховых компаний. Опрос 2017 г.Daily Telegraphобнаружили, что 66 процентов опрошенных готовы платить больше налогов , если увеличенный доход пошел в NHS.
Служба охраны психического здоровья бесплатно предоставляет услуги по всем трем диапазонам - детям, взрослым и пожилым людям. И психиатры, и психологи являются частью системы. Как и в США, психиатры имеют медицинское образование, которое позволяет им прописывать лекарства, а психологи используют методы разговорной терапии.

Отличие от системы США состоит в том, что для получения психиатрической помощи в рамках системы NHS пациенты должны направляться к психиатру своим терапевтом - пациенты не могут обращаться к ним сами. Это связано с тем, что психиатрическая помощь рассматривается как часть общей медицинской помощи пациенту, и к ней следует подходить с учетом его или ее полной истории болезни. Нет сообщений о проблемах пациентов, которым отказали в помощи из-за этой процедуры. Тем, кто страдает психическими проблемами, вызванными злоупотреблением наркотиками или алкоголем, не требуется направление от терапевта для получения лечения.

Пациентов направляет их терапевт в местную бригаду психиатрической помощи, где оценивается лучший метод лечения их состояния. Лечение может назначать психиатр, психолог или их сочетание; глубоко укоренившиеся психические проблемы обычно требуют лечения у психолога. Существует гибкость в выборе практикующего врача, и пациенты имеют право выбрать своего первого практикующего психиатра. Если пациент недоволен диагнозом практикующего врача, он или она может получить второе мнение, хотя по закону второе мнение не требуется.

Существуют списки ожидания на некоторые виды лечения психических заболеваний, особенно если требуется кровать в лечебном учреждении. (Но большинство услуг, как и в США, предоставляются амбулаторно или на дому.) Медицинские услуги под руководством консультантов имеют максимальный срок ожидания 18 недель, установленный законом. Это то, чем удивляются американцы, привыкшие к быстрому лечению. Также переполнены психиатрические учреждения.

Обе проблемы являются результатом сокращения правительством финансирования NHS, а не недостатком самой системы - специального налога NHS нет, и его финансирование происходит за счет общих государственных налогов. Таким образом, он уязвим для сокращения государственного бюджета, что негативно скажется на услугах. Перенаселенность и время ожидания можно сократить за счет дополнительного финансирования, например, для оплаты дополнительных коек в психиатрических учреждениях, количество которых сократилось за последнее десятилетие из-за сокращения государственного финансирования.

Частная психиатрическая помощь в американском стиле доступна в Великобритании, и пациенты могут выбрать выход за рамки системы NHS и оплатить свой путь, если они того пожелают. Хотя пациенты могут выбирать своего частного практикующего врача, психологи в частном секторе обычно по-прежнему запрашивают направление у терапевта пациента, чтобы можно было оценить общее состояние здоровья пациента. Стоимость частного психолога в Великобритании составляет от 65 до 130 долларов в час - это не дорого по американским стандартам, но считается дорогим для британцев.

Частное медицинское страхование доступно в Великобритании у таких компаний, как Bupa UK, но это очень редко и обычно предлагается только как часть своего рода бонусного пакета от работодателя. Лица, имеющие частную страховку, не должны отказываться от своего права пользоваться услугами NHS - использование NHS является законным правом для всех граждан Великобритании.
Как и в США, государственная политика в области охраны психического здоровья постоянно меняется из-за правительства меньшинства, созданного в результате всеобщих выборов 2017 года. Но и правая консервативная партия, и левая лейбористская партия обещали улучшение системы охраны психического здоровья в стране в своих политических манифестах. Активисты говорят, что они довольны тем, что психическому здоровью наконец-то уделяется заслуженное внимание после многих лет обращения с ними как с пасынком Национальной службы здравоохранения. Но то, что происходит на практике, вероятно, будет решено долгими дебатами о финансировании NHS в целом - лейбористы поддерживают большее финансирование, но консерваторы хотят давать меньше.

Хотя бесплатная психиатрическая помощь широко распространена в Великобритании, вопрос о том, как ее следует финансировать, не слишком отличается от того, что происходит прямо здесь, в Америке. Обе страны должны быть обязаны улучшить расширение доступа к медицинской помощи.