Посттравматическое стрессовое расстройство и разница между большими и маленькими травмами

Мы прошли долгий путь в понимании посттравматического стрессового расстройства. Мы знаем, что травма может иметь длительные физические и эмоциональные последствия для тех, кто ее переживает, - от раннего обозначения «контузного шока» для ветеранов вооруженных сил до преобразования ярлыка «истерик» в посттравматическое стрессовое расстройство для переживших изнасилование.

Однако часто, когда мы говорим о посттравматическом стрессе, мы не обсуждаем только солдат и жертв сексуального насилия. Эти переживания, безусловно, являются одной из основных причин психического заболевания, но не единственным видом травм, которые приводят к посттравматическому стрессу. Давайте подробнее рассмотрим, как травма любого рода меняет нас и как это влияет на то, как мы думаем о посттравматическом стрессе.

Глядя на большую травму 'Т'

Травма обычно классифицируется по тому, что эксперты называют большой Т-травмой или небольшой Т-травмой. Официально, Посттравматическое стрессовое расстройство диагнозы ставятся после большой травмы типа «Т», событий, которые любой сочтет крайне тревожными. Боевые действия и сексуальное насилие, безусловно, подходят, но также могут быть и крупные автомобильные аварии, авиакатастрофы и жизнь в условиях стихийных бедствий.

Например, после урагана «Сэнди» в 2012 г. учиться Это обследование жителей побережья Нью-Джерси показало, что 14,5% взрослых, вероятно, страдали от посттравматического стрессового расстройства через шесть месяцев после урагана.

у меня есть викторина по деменции

Добавить в список перестрелки в школах, теракты, проживание в зонах боевых действий; насилие в отношениях, такое как домашнее насилие, физическое насилие и эмоциональное насилие; насилию тюремного заключения и преступлений - большая травма, вызывающая ПТСР, бросает широкую сеть.

«У меня посттравматическое стрессовое расстройство из-за пребывания в тюрьме и жизни в банде», - рассказал Алан Б. Могучий . «Когда меня выпустили из тюрьмы, меня чуть не убила банда, в которой я был замешан. Мне до сих пор снятся кошмары той ночи, и это делает меня параноиком. Хотя этот образ жизни больше не является частью моей жизни, он все еще не дает мне покоя ».

Свидетели травмы

Посттравматическое стрессовое расстройство также может быть вызвано свидетелями травмы, происходящей с другими, или узнаванием о том, что любимый человек пережил травмирующее событие. Согласно Всемирная организация здравоохранения В опросе граждан в 21 стране 10 процентов респондентов сообщили о насилии (21,8 процента; наибольший ответ в опросе) и травмах близких (12,5 процента).

Посттравматическое стрессовое расстройство после 9/11: пример из практики

Самый известный случай этого явления последовал за террористическими атаками 11 сентября 2001 г. По состоянию на 2011 г. Нью-Йорк Таймс сообщили, что три медицинские организации, связанные с событиями 11 сентября, обнаружили, что «по меньшей мере 10 000 пожарных, полицейских и гражданских лиц, подвергшихся террористической атаке на Всемирный торговый центр, были признаны страдающими посттравматическим стрессовым расстройством».

Лица, оказывающие первую помощь, которые были - и находятся каждый день - на переднем крае такой трагедии, имеют высокий риск развития посттравматического стрессового расстройства от того, свидетелями чего они являются. 2017 г. опрос обнаружили, что около 30 процентов лиц, оказывающих первую помощь, жили с посттравматическим стрессовым расстройством, в том числе пожарные, полицейские, парамедики и другие работники службы экстренной помощи.

Это не только службы быстрого реагирования. Тем, кто находился в городе во время 9/11, даже если они не были во Всемирном торговом центре во время атак, также был диагностирован посттравматический стресс. Как и любая очевидная травма, она подрывает чувство безопасности, потому что произошла так близко от дома. Это оставляет прочные эмоциональные связи, которые приходят с множеством ежедневных напоминаний.

«Это те места, которые вы видите каждый день», - объяснил Чарльз Фигли, профессор школы социальной работы Тулейнского университета.Нью-Йорк Таймс. «Где ты сделал предложение жене, где ты помнил, как узнал новости о том, что тебя повысили, где играли твои маленькие дети».

Даже те, кто был свидетелем графического освещения новостей по телевидению после атак, подвергались риску развития посттравматического стрессового расстройства. В Национальный центр посттравматического стрессового расстройства указывает на исследование, которое показало, что в течение трех-пяти дней после 11 сентября участники опроса, которые чаще всего смотрели телевизор, демонстрировали «более существенные реакции на стресс, чем те, кто смотрел меньше».

лучшее время для приема аддерала

Большая буква 'Т' против маленькой травмы 'Т'

Вышеуказанные причины охватывают то, чтоДиагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствампри постановке диагноза посттравматического стрессового расстройства указывает: «Воздействие фактического или угрожающего смертельного серьезного телесного повреждения или сексуального насилия» и наблюдение «события (событий) в том виде, в каком оно произошло с другими». По мере того, как исследователи углубляются в изучение посттравматического стрессового расстройства, они обнаруживают, что эти квалификации могут быть ограничивающими.

Мы говорили о большой травме в форме буквы «Т», но есть еще и эта маленькая травма. Маленькие травмы классифицируются как стрессовые события, которые случаются со всеми нами в тот или иной момент. Подумайте о более «личных» факторах стресса, таких как смена работы, беспорядочные разрывы, незапланированные крупные расходы и потеря любимого человека.

Эти случаи, которые серьезно угрожают нашей способности справляться, традиционно не упоминались в разговоре о посттравматическом стрессе. Считается, что их просто «недостаточно», чтобы вызвать психическое заболевание. Однако это может оказаться неверным по мере того, как наше понимание травмы улучшается.

«Один из самых недооцененных аспектов малых травм - это их накопленный эффект», - пишет психолог Элисса Барбаш в своей книге. Психология сегодня . «В то время как одна небольшая t-травма вряд ли приведет к значительному стрессу, множественные сложные небольшие t-травмы, особенно за короткий промежуток времени, с большей вероятностью приведут к усилению стресса и проблем с эмоциональным функционированием».

Расширяя наш подход к посттравматическому стрессу

Барбаш не хочет сказать, что совокупность мелких травм может вызвать посттравматическое стрессовое расстройство, но допускает, что «возможно, что у человека могут развиться некоторые симптомы реакции на травму». Психотерапевт Сара Стэггс предлагает аналогичную точку зрения в своем блоге для Psych Central , указывая на то, что посттравматическое стрессовое расстройство и реакции на стресс после травмы связаны не столько с самим событием, сколько с тем, как наш мозг обрабатывает информацию.

«Тогда есть события любого другого типа, которые превышают наши возможности справиться и могут быть сохранены как травма», - сказал Стэггс. «В какой-то степени не имеет значения, что толкает нас в режим« борьба-бегство-замораживание », а только то, что событие было пережито, а затем сохранено таким образом».

Как мозг хранит травматические воспоминания

Мы знаем, что мозг хранит травматические воспоминания иначе, чем обычные. Эти воспоминания настолько переполнены, что наш мозг не может полностью их обработать с первого раза. Стэггс описывает это как разницу между аккуратным складированием консервов на полку и тем, что запихнуть все в шкаф и поспешно захлопнуть дверь.

Во втором случае мозг может обрабатывать травмирующую информацию, которая может привести к характерным симптомам посттравматического стрессового расстройства: воспоминания и кошмары, изоляция, диссоциация, эмоциональная отстраненность, повышенная тревога и избегание напоминаний о травмах, среди других симптомов.

Что мы знаем о развитии посттравматического стрессового расстройства

Дополнительные исследования показывают, что существует множество факторов, которые определяют, кто заболевает посттравматическим стрессовым расстройством, поскольку только приблизительная оценка 3,6 процента населения мира живет с болезнью в любой год. Не у всех из нас, переживших травму, разовьется посттравматическое стрессовое расстройство, даже если мы пережили или были свидетелями того же самого опыта.

Например, мы более восприимчивы, когда в прошлом у нас была серьезная травма. Может быть генетическая предрасположенность к посттравматическому стрессу. Ограниченная социальная поддержка после стрессового события также увеличивает риск посттравматического стрессового расстройства, равно как и одновременное переживание нескольких травм. Со временем способ определения травмы при диагностике посттравматического стрессового расстройства может измениться, чтобы включить растущее понимание того, как на нас влияют большие и маленькие травмы.

Обращение за помощью при посттравматическом стрессовом расстройстве

Расширяя наши взгляды на посттравматическое стрессовое расстройство за пределы ветераны и переживших изнасилование, мы можем повысить осведомленность о том, что существует множество травмирующих событий, которые могут привести к посттравматическому стрессу. И когда мы это делаем, мы уменьшаем стигму обращения за помощью, когда она нам нужна.

«При достаточной поддержке большинство людей становятся стойкими, большинство людей могут справиться с последствиями посттравматического стресса», - сказала психолог Ариэль Шварц. Ежедневное здоровье . «Искать поддержки - не за что-то постыдное. Это то, что нужно всем людям ».